Die Magen-Hülsen-Operation, auch als Hülsen-Gastrektomie bekannt, entfernt etwa 80% des Magens, um den Gewichtsverlust zu fördern. Abgesehen von den mit jeder Operation verbundenen Risiken kann eine Magenmanschettenoperation zu einer Vielzahl von körperlichen und geistigen Komplikationen führen. Diejenigen, die sich auf Gewicht und Ernährung beziehen, sind direkt auf die Tatsache zurückzuführen, dass der verbleibende, röhrenförmige Teil des Magens nur etwa 4 Unzen oder 120 Milliliter aufnehmen kann - eine signifikante Abnahme gegenüber seiner normalen Kapazität.
Laura Porter / Verywell
Risiken vs. Belohnungen
Die dramatische Verringerung der Magengröße, die sich aus einer Magen-Darm-Operation ergibt, bedeutet, dass Sie (zumindest zuerst) jeweils nur etwa eine halbe Tasse essen können. Da das Volumen der Lebensmittel, die gegessen werden können, begrenzt ist, wird die Anzahl der Kalorien, die aufgenommen werden können, verringert. Dies führt zu Gewichtsverlust.
Eine Magenmanschettenoperation ist dauerhaft und kann zu positiven gesundheitlichen Ergebnissen für übergewichtige Menschen führen, die Schwierigkeiten haben, einen Gewichtsverlust zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Insgesamt gilt die Magenmanschette im Vergleich zu anderen häufig durchgeführten Operationen als sicher.
Todesfälle aufgrund des Eingriffs sind selten, und wenn sie von einem kompetenten Chirurgen durchgeführt werden, treten bei der Operation nur minimale Komplikationen auf. Das heißt, wenn sie auftreten, können Komplikationen von geringfügigen Belästigungen bis zu signifikanten und möglicherweise lebensverändernden Problemen reichen.
Akute Komplikationen treten kurz nach der Operation auf. Dazu gehören Blutungen, Schmerzen, antastamotische Lecks (in den Verbindungen zwischen den Därmen) und Blutgerinnsel. Die hier beschriebenen chronischen Probleme sind langfristig, dh sie treten sechs Monate nach dem Operationsdatum auf oder bleiben bestehen.
Chirurgie ist ein Werkzeug, kein Wundermittel. Sie müssen weiterhin die Entlassungsanweisungen genau befolgen, die Nahrungsaufnahme begrenzen und den von Ihrem Chirurgen bereitgestellten Plan befolgen. Es ist möglich, nach der Operation zu viel zu essen und einen minimalen Gewichtsverlust zu haben. Es ist auch möglich, dass schwerwiegende Komplikationen auftreten, entweder aufgrund der schlechten Einhaltung Ihres postoperativen Plans oder der Operation selbst.
Magenmanschette vs. Bypass vs. Banding
Es gibt verschiedene Formen der bariatrischen Chirurgie, von denen die Magenmanschette nur eine ist. Es gibt verschiedene Unterschiede zwischen ihnen, und Sie sollten alle diese Optionen mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie sich für ein Verfahren entscheiden, damit Sie sicherstellen können, dass das, was Sie auswählen, die beste Option für Sie ist.
Hier sind nur zwei wichtige langfristige Überlegungen, die Sie berücksichtigen sollten:
- Eine Magenmanschette ist dauerhaft. Im Gegensatz zum Magenbandverfahren, bei dem das Band, das den Magen "zusammenzieht", um ihn in zwei Beutel zu teilen, bei Problemen entfernt werden kann, kann der mit dem Ärmelverfahren entfernte Teil des Magens bei Komplikationen oder Problemen nicht ersetzt werden Verdauung.
- Mit einer Magenmanschette verlieren Sie möglicherweise nicht so viel Gewicht. Während diejenigen, die sich einer Magenbypass-Operation unterziehen, in der Regel mehr Gewicht verlieren und langfristig einen höheren Prozentsatz an Übergewicht fernhalten als diejenigen, die sich einer Magen-Hülsen-Operation unterziehen, kann der Bypass seine eigenen herausfordernden Langzeitprobleme aufweisen.
Gewicht und Ernährung
Während der Zweck der Magenmanschettenoperation darin besteht, den Gewichtsverlust zu fördern, besteht die Möglichkeit, dass Sie nicht so viel wie erwartet verlieren oder dass Sie Gewicht verlieren, sondern es wieder zurückgewinnen. Während die Reduzierung der Nahrungsaufnahme Ihnen hilft, Kalorien zu reduzieren, bedeutet dies auch, dass Sie weniger Nährstoffe verbrauchen - was zu Mängeln führen kann.
Nicht verlieren
Dies ist ein ernstes Problem, bei dem die Operation zur Gewichtsreduktion unwirksam ist. Der Beutel ist möglicherweise zu groß, der Patient ignoriert möglicherweise die Entlassungsanweisungen oder es liegt ein anderes Problem vor, das einen Gewichtsverlust verhindert.
Wiedergewinnen
In den ersten Tagen nach der Operation ist der verbleibende Magenbeutel sehr klein und fasst jeweils etwa eine halbe Tasse Essen. Mit der Zeit dehnt sich der Beutel aus und kann größere Mengen an Essen in einer Sitzung aufnehmen. Diese Erweiterung ermöglicht den Verzehr größerer Mahlzeiten und kann schließlich dazu führen, dass der Gewichtsverlust gestoppt oder die Gewichtszunahme beginnt.
Das Abnehmen nach der Operation, nur um etwas oder alles wieder zuzunehmen, beginnt normalerweise im dritten Jahr nach der Operation, wenn es überhaupt auftritt. Bariatrische Eingriffe sind ein großartiges Instrument zur Gewichtsreduktion. Wenn jedoch die Gewohnheiten nicht geändert und beibehalten werden, kann das Übergewicht teilweise oder vollständig zurückgewonnen werden.
Ernährungsdefizite
Im Gegensatz zu vielen Magenbypass-Operationen haben Patienten mit einer Magenmanschettenbehandlung keine Veränderung in ihrer Fähigkeit, Nährstoffe im Darm aufzunehmen. Der dramatische Rückgang der Nahrungsaufnahme kann jedoch zu Schwierigkeiten bei der Aufnahme einer angemessenen Ernährung führen. Probleme wie Durchfall und Übelkeit können auch Probleme mit der Aufnahme von genügend Kalorien und Nährstoffen verursachen.
In diesen Fällen reicht möglicherweise selbst eine ideale Vollwertkost nicht aus, um alle Bedürfnisse des Körpers zu befriedigen. Da Unterernährung sehr schwerwiegend sein kann, schlägt Ihr Arzt möglicherweise vor, Vitamin- und Mineralstoffzusätze, Medikamente und andere Maßnahmen zu verwenden Halte dich langfristig gesund.
Lebensmittelintoleranz
Einer der Vorteile einer Magenmanschette besteht darin, dass alle Lebensmittel nach dem Eingriff verzehrt werden können. Bei anderen bariatrischen Operationen müssen Sie bestimmte Lebensmittel meiden. Dies bedeutet jedoch nicht, dass der Körper alle Arten von Lebensmitteln toleriert.
Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass die Lebensmitteltoleranz nach einer Gastrektomie mit vertikaler Hülse abnimmt, insbesondere bei Lebensmitteln wie rotem Fleisch, Reis, Nudeln und Brot. Die Forscher stellten fest, dass dies wahrscheinlich auf anatomische und physiologische Veränderungen bei der Einschränkung der Menge an Lebensmitteln zurückzuführen ist, die Sie gleichzeitig essen können.
Körperliche symptome
Bei einigen Patienten können Magen-Darm-Probleme als Komplikation einer Magen-Darm-Operation auftreten. Während diese unmittelbar nach der Operation auftreten können, können sie bei einigen Patienten über einen längeren Zeitraum auftreten. Schlaffe Haut kann eine weitere Komplikation sein, die nach der Operation auftritt.
Dyspepsie
Verdauungsstörungen oder Magenverstimmung können nach einer Magenmanschettenoperation häufiger auftreten. Dies kann auf das verringerte Magenvolumen und auf Veränderungen in der Art und Weise zurückzuführen sein, wie sich Lebensmittel durch Magen und Darm bewegen.
Übelkeit
Übelkeit ist eines der häufigsten Probleme, mit denen Patienten nach einer Hülsengastrektomie konfrontiert sind. Bei den meisten bessert sich dies nach der Erholung von der Operation, bei anderen bleibt das Problem jedoch über Monate oder sogar langfristig bestehen.
Obwohl in diesem Fall nicht klar ist, was Übelkeit verursacht, kann dies teilweise darauf zurückzuführen sein, dass Lebensmittel längere Zeit im Magen bleiben. Übelkeitsmedikamente sind verfügbar, die für einige hilfreich sein können.
Durchfall
Bei einigen Patienten ist Durchfall ein ernstes Problem, das nach einer Magenmanschettenoperation bestehen bleiben kann. Dies kann aus einer Reihe von Gründen auftreten, einschließlich Veränderungen der Darmmikrobiota und einer raschen Exposition des Dünndarms gegenüber unverdauten Nährstoffen.
In Fällen, die über einen längeren Zeitraum andauern, kann der Chirurg oder ein Gastroenterologe möglicherweise helfen, Durchfall zu stoppen, was zu Dehydration und Unterernährung führen kann.
Schlaffe Haut
Diese Komplikation tritt häufig bei allen Arten von Operationen zur Gewichtsreduktion auf und ist das Ergebnis von Hautdehnungen während der Periode der Fettleibigkeit. Eine Pannikulektomie kann eine Option sein, um überschüssige Haut zu entfernen, aber viele Chirurgen ziehen es vor, zu warten, bis das Gewicht des Patienten stabil ist für ein bis zwei Jahre vor dem Entfernen von überschüssiger Haut.
Medizinische Probleme
Eine Magenmanschettenoperation kann zu Erkrankungen führen, die von leicht bis schwer reichen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken hinsichtlich der Wahrscheinlichkeit haben, dass nach der Operation ein medizinisches Problem auftritt.
Persistenz chronischer Zustände
Für einige ist die Beseitigung chronischer Gesundheitsprobleme - Diabetes, Bluthochdruck und andere - der Grund für diese Operation. In einigen Fällen verschwinden diese Probleme nach der Operation nicht oder sie können in den ersten Monaten oder Jahren nach der Operation vorübergehend verschwinden und später wieder auftreten.
Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
Sodbrennen ist zusammen mit anderen Symptomen von GERD (Blähungen, Völlegefühl und Magenverstimmung) nach dieser Operation häufig und erfordert häufig Medikamente.
Magengeschwüre
Magengeschwüre, die als Magengeschwüre bekannt sind, treten häufiger nach einer Magenmanschettenoperation auf und werden typischerweise während einer oberen Endoskopie diagnostiziert, nachdem bei dem Patienten Blutungen (als dunkler, teeriger Stuhl oder als Blut im Erbrochenen gesehen) oder Schmerzen im Magenbereich aufgetreten sind. .
Gallensteine
Gallensteine sind nach allen Arten von bariatrischen Operationen häufiger, was eine Cholezystektomie (Operation zur Entfernung der Gallenblase) bei Patienten mit Gewichtsverlustchirurgie häufiger macht.
Magenverstopfung
Narbenbildung und Verengung des Magenauslasses, auch Stenose genannt, können die Verdauung von Nahrungsmitteln erschweren oder sogar unmöglich machen. Diese Komplikation wird normalerweise von einem Chirurgen behoben, der den verengten Bereich „streckt“ oder chirurgisch repariert.
Bauchadhäsionen
Die Organe und Gewebe des Abdomens sind von Natur aus rutschig, so dass sie bei Bewegungen wie Biegen, Drehen und Gehen aneinander vorbeigleiten können. Nach der Operation können diese Gewebe durch Narbenbildung aneinander „haften“. Dies führt zu einem Zuggefühl, das bei Bewegung von störend bis schmerzhaft reichen kann. Abdominaladhäsionen können auch zu Dünndarmobstruktionen führen.
Abszess
Ein Abszess ist eine Ansammlung von infektiösem Material (Eiter), das sich im Körper in einem taschenartigen Bereich bildet. Dies tritt normalerweise kurz nach der ersten Operation auf, weil der Darminhalt verschüttet oder ausgelaufen ist. Bei einer Magenmanschettenoperation wurden Abszesse in der Milz diagnostiziert, bei denen zum Teil das Organ entfernt werden muss. Dies ist jedoch sehr selten.
Verzögertes Leck
Die meisten Nahtlinienlecks, auch als Nahtlinienunterbrechung oder SLD bekannt, werden kurz nach der Operation entdeckt. In einigen Fällen beginnt jedoch der zusammengenähte Bereich des Magens Monate oder sogar Jahre nach der Operation zu lecken.
Diese späteren Lecks sind viel seltener, können aber ebenso problematisch sein und erfordern möglicherweise Medikamente, Krankenhausaufenthalte oder Operationen, um sie zu korrigieren.
Narbenhernie
An der Stelle eines chirurgischen Einschnitts kann sich ein Leistenbruch bilden. Dieses Risiko wird durch minimalinvasive (laparoskopische) Operationstechniken minimiert, aber in den Monaten und Jahren nach einem solchen Eingriff kann sich immer noch ein Leistenbruch bilden. Typischerweise sieht dies wie eine kleine Ausbuchtung an der Stelle eines chirurgischen Einschnitts aus.
Psychologische oder soziale Bedenken
Magen-Darm-Operationen können Ihr geistiges und emotionales Wohlbefinden sowie Ihre Beziehungen zu anderen beeinträchtigen. Das Abwägen möglicher körperlicher Komplikationen des Verfahrens ist zwar wichtig, sollte jedoch nicht übersehen werden.
Suchtübertragung
Dies ist ein Phänomen, das einigen Menschen passiert, wenn sie nicht mehr in der Lage sind, Lebensmittel als Mittel zur Selbstmedikation ihrer Emotionen zu verwenden. Beispielsweise ist es nach einem anstrengenden Arbeitstag nicht mehr möglich, nach Hause zu gehen und sich zu erholen auf einen ganzen Behälter Eis - es passt einfach nicht in den Magen.
Andere Arten von Sucht werden dann attraktiver, da sie mit der kleineren Magengröße immer noch möglich sind - Alkoholmissbrauch, Drogenmissbrauch und Sexsucht gehören nach der Operation zu den häufigsten.
Scheidung
In den Vereinigten Staaten enden durchschnittlich 50% der Ehen mit einer Scheidung. Einige Quellen weisen darauf hin, dass die Scheidungsrate nach bariatrischen Operationen bis zu 80% beträgt.
Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass die Scheidungsraten nach einer Magen-Darm-Operation zunehmen können, da der daraus resultierende dramatische Gewichtsverlust die Dynamik einer Beziehung beeinflussen kann. Dies kann passieren, wenn ein Partner eifersüchtig ist oder nicht mehr benötigt wird.
Patienten, die über eine Operation nachdenken, wird empfohlen, mit ihren Partnern über mögliche Probleme zu sprechen und darüber, wie sie mit auftretenden Spannungen umgehen können. Paare können von diesem Gespräch mit Hilfe eines Therapeuten profitieren.
Ein Wort von Verywell
Einer der wichtigsten Standards, die Wissenschaftler bei der Bewertung des Erfolgs und der Sicherheit von Operationen berücksichtigen, sind 10-Jahres-Ergebnisse. In diesem Fall bezieht sich dies darauf, wie Patienten ihren Gewichtsverlust aufrechterhalten, wie ihre allgemeine Gesundheit aussieht und welche Komplikationen sie möglicherweise aufgrund einer Operation hatten.
Es ist wichtig zu wissen, dass die Magenmanschettenoperation ein relativ neues Verfahren ist, daher gibt es weniger 10-Jahres-Daten für die Magenmanschettenoperation als bei anderen Operationen. Daher könnten in Zukunft weitere Langzeitkomplikationen zu dieser Liste hinzugefügt werden.
Sie sollten sicher in jede Operation gehen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die bekannten potenziellen Risiken und Komplikationen einer Magenmanschettenoperation in Ihrem Fall sowie über alle chirurgischen Alternativen, die in Betracht gezogen werden sollten, damit Sie die fundierteste Wahl für sich selbst treffen können.
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