Was Sie über GlucaGen (Glucagon) wissen sollten

GlucaGen (Glucagon) ist ein injizierbares verschreibungspflichtiges Medikament zur Behandlung von sehr niedrigem Blutzucker (Hypoglykämie), wenn andere Optionen nicht verfügbar sind. Dieses Medikament löst die Freisetzung von gespeichertem Zucker durch die Leber aus, erhöht den Blutzuckerspiegel und wird normalerweise in Notsituationen angewendet. GlucaGen kann von geschulten Pflegekräften zu Hause, Einsatzkräften oder Gesundheitsdienstleistern verabreicht werden.

Im Gegensatz zu Zucker (Glukose oder Dextrose) kann Glukagon direkt in den Muskel injiziert werden, was die Verwendung im Notfall vereinfacht. Glucagon wird auch für bestimmte diagnostische Bildgebungsverfahren und Off-Label-Behandlungen zur Behandlung von Überdosierungen von zwei Klassen von Herzmedikamenten verwendet: Betablocker und Kalziumkanalblocker. Glucagon gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die als hormonelle Wirkstoffe bekannt sind und natürliche oder synthetische Versionen von Hormonen sind. Es ist ein einkettiges Polypeptid, das aus 29 Aminosäuren besteht.

Sehr gut / Nusha Ashjaee

Verwendet

Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat Glucagon für zwei Anwendungen zugelassen: die Notfallbehandlung bei schwerer Hypoglykämie und als diagnostische Hilfe bei bildgebenden Untersuchungen (insbesondere CT und MRT) des Magen-Darm-Trakts (GI).

Schwere Hypoglykämie

Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie) ist ein potenziell lebensbedrohlicher medizinischer Notfall, der am häufigsten bei Patienten mit insulinabhängigem Diabetes mellitus auftritt. Patienten mit dieser Erkrankung kontrollieren ihren Blutzucker mit einer Kombination aus injizierbaren Versionen von Insulin und Diät. Es ist leicht, versehentlich einen zu niedrigen Blutzucker zu erzwingen, was zu einer Notfallhypoglykämie führt. Im Allgemeinen wird eine schwere Hypoglykämie mit einem Glukometer bei 70 Milligramm pro Deziliter (mg / dl) oder 3,9 Millimol pro Liter (mmol / l) oder weniger gemessen, was mit Verwirrung oder Koma verbunden ist.

Die bevorzugte Behandlung für Hypoglykämie besteht darin, den Blutzucker des Patienten durch die Aufnahme von Kohlenhydraten zu erhöhen. Mit anderen Worten, essen Sie Zucker. Hypoglykämie führt zu Verwirrung und in einigen schweren Fällen zu Bewusstlosigkeit. Wenn der Patient nicht in der Lage ist, etwas zu essen, kann nur ein injizierbares Medikament helfen.

Notfallmediziner (Sanitäter, Rettungsschwester und Notärzte) verfügen über intravenöse Dextrose als Notfallmedizin zur Behandlung von hypoglykämischen Patienten. Dextrose kann von Patienten oder Familienmitgliedern nicht ohne medizinische Ausbildung verabreicht werden.

Bisher war nur oral aufgenommene Glukose für Patienten und Laien verfügbar, die ohne die Hilfe eines Gesundheitsdienstleisters verabreicht werden konnten. Orale Glukose ist einfach ein Kohlenhydrat und fast jedes Kohlenhydrat reicht aus. Patienten sprechen häufig gut auf Dinge wie gefrorenes Saftkonzentrat oder andere einfache Zucker als Notfallbehandlung für leichte Hypoglykämie an.

Die American Diabetes Association (ADA) stellt spätestens festStandards der medizinischen Versorgung bei DiabetesDieses Glucagon sollte allen Personen mit erhöhtem Risiko für eine Hypoglykämie der Stufe 2, definiert als Blutzucker <54 mg / dl (3,0 mmol / l), verschrieben werden, damit es bei Bedarf verfügbar ist.

Diagnostische Bildgebung

Glucagon wird in einigen bildgebenden Verfahren zusammen mit Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) verwendet, um die Magenfunktion zu beobachten. Glucagon entspannt die glatte Muskulatur des GI-Trakts und stoppt vorübergehend die Darmmotilität, um Bilder zu erleichtern.

Off-Label-Anwendungen

Hohe Dosen von Glucagon werden häufig zur Behandlung von Überdosierungen von Betablockern und Kalziumkanalblockern verwendet. Die Wirkungen von Glucagon sind gut dokumentiert, wenn sie nicht vollständig verstanden werden.Glucagon verbessert die Herzfrequenz und den Blutdruck bei Patienten, die zu viele Betablocker oder Kalziumkanalblocker eingenommen haben.

Glucagon wirkt in diesen Fällen kurz und muss möglicherweise als Infusion (intravenöser Tropf) verabreicht werden, um eine wesentliche Änderung des Herzzeitvolumens aufrechtzuerhalten.

Vor der Einnahme

Glucagon ist hauptsächlich als Notfallmedikament zur Anwendung bei schweren Hypoglykämie-Episoden erhältlich. Pflegepersonen von Patienten, bei denen das Risiko einer schweren Hypoglykämie besteht, können ein Glucagon-Notfallkit und eine Schulung zur Verwendung erhalten.

Vorsichtsmaßnahmen und Gegenanzeigen

Es gibt keine offensichtlichen Vorsichtsmaßnahmen oder Kontraindikationen für die Verabreichung von Glucagon als Notfallmedikament in Zeiten schwerer Hypoglykämie, in denen der Patient nicht kommunizieren kann. Glucagon ist nur bei Patienten wirksam, bei denen Glykogenspeicher in Leber und Muskeln verbleiben. Wenn die Glykogenspeicher des Patienten bereits aufgebraucht sind, ist Glucagon unwirksam.

Patienten mit einer Vorgeschichte von Phäochromozytomen (Nebennierentumor) können auf die Verabreichung von Glucagon eine schwere Bluthochdruckreaktion (hypertensiv) haben. Glucagon ist bei Patienten mit bekanntem Phäochromozytom kontraindiziert. Auch Patienten mit Insulinom oder Glukagonom in der Vorgeschichte (Tumoren der Bauchspeicheldrüse) könnten aufgrund der Verwendung von Glukagon eine sekundäre Hypoglykämie haben. Diese Patienten sollten nicht die Notfall-Kit-Form von Glucagon zur Verwendung in einer Notsituation erhalten. In einem medizinischen Notfall ist der Patient jedoch häufig nicht in der Lage, eine solche Anamnese an Gesundheitsdienstleister weiterzuleiten, und Glucagon kann als Teil eines ständigen Protokolls zur Behandlung schwerer Hypoglykämie verabreicht werden.

Patienten können allergisch gegen Glucagon sein und eine anaphylaktische Reaktion auf das Medikament entwickeln. Bekannte Allergien gegen Glucagon sind eine Kontraindikation für die Anwendung.

Glucagon kann einen vorübergehenden Anstieg des Blutdrucks und der Herzfrequenz verursachen. Aufgrund dieser Nebenwirkung wurde Glucagon bei Überdosierung von Betablockern oder Kalziumkanalblockern eingesetzt.

Andere hormonelle Mittel

Insulin ist das am häufigsten verwendete hormonelle Mittel und ein Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse auf natürliche Weise zur Kontrolle des Blutzuckers ausgeschüttet wird. Im Allgemeinen wirkt Insulin entgegengesetzt zu Glucagon und senkt den Blutzucker. Glucagon erhöht es.

Adrenalin, Noradrenalin und Dopamin sind weitere Beispiele für hormonelle Wirkstoffe. Alle werden in Notsituationen zur Behandlung verschiedener Stoffwechsel- und Herzerkrankungen eingesetzt.

Dosierung

Die anfängliche Erwachsenendosis für eine Notfallhypoglykämie beträgt 1 Milligramm (mg), intravenös (IV), intramuskulär (IM) oder subkutan (SQ) verabreicht. Es gibt auch eine neue intranasale Formulierung, Baqsimi (Glucagon), die gebrauchsfertig ist.

Die Anfangsdosen können einmal wiederholt werden, wenn innerhalb von fünf Minuten keine Besserung festgestellt wird. Weitere wiederholte Dosen für Hypoglykämie sind wahrscheinlich unwirksam, und eine andere Notfallbehandlung, normalerweise intravenöse Dextrose, sollte versucht werden. Glucagon ist jedoch möglicherweise nicht nützlich, wenn die Hypoglykämie alkoholinduziert ist, da Alkohol die Glykogenspeicherung beeinträchtigt, die für die Wirkung von Glucagon erforderlich ist.

Änderungen

Kinder unter 25 Kilogramm (kg) können bei schwerer Hypoglykämie 0,5 mg IV, IM oder SQ erhalten. Diese Dosis kann einmal wiederholt werden.

Wie zu nehmen und zu lagern

Glucagon wird in 1-mg-Durchstechflaschen als Pulver geliefert, das zur Injektion mit sterilem Wasser rekonstituiert werden muss. In Form eines Notfallkits wird Glucagon mit einer zweiten Durchstechflasche geliefert, die das sterile Wasser enthält. Das sterile Wasser wird in das Fläschchen mit dem Glucagonpulver eingeführt und die Mischung wird gerührt (leicht geschüttelt), um eine injizierbare Lösung zu erzeugen. Die Lösung wird dann zur Injektion in eine Spritze gezogen.

Sobald Glucagon verabreicht wurde und der Bewusstseinsgrad des Patienten steigt, sollte der Patient eine Form komplexer Kohlenhydrate essen, um den Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten. Erdnussbutter ist oft eine gute Wahl, wenn der Patient keine Erdnussallergie hat. Ohne Essen sind die Wirkungen von Glucagon vorübergehend und der Patient kehrt wahrscheinlich schnell in einen Zustand der Hypoglykämie zurück.

Jedes rekonstituierte Glucagon muss entweder sofort verabreicht oder verworfen werden. Glucagon sollte bei Raumtemperatur gelagert und vor direkter Sonneneinstrahlung geschützt werden.

Nebenwirkungen

Glucagon bewirkt eine Verlangsamung der Darmmotilität, was nur bedeutet, dass es die Abwanderung verlangsamt oder stoppt, die in der Speiseröhre, im Magen und im Darm auftritt. Dies ist der Grund, warum Glucagon für die Bildgebung des GI-Trakts verwendet wird, aber es kann zu Magen-Darm-Störungen führen.

Verbreitet

Übelkeit ist die häufigste Nebenwirkung von Glucagon und führt manchmal zu Erbrechen.

Bei Patienten, die im Rahmen eines Bildgebungstests Glucagon erhalten, kann dies ein oder zwei Stunden nach Verabreichung der Dosis zu einem niedrigen Blutzucker (Hypoglykämie) führen, wenn die Wirkung des Glucagons nachgelassen hat. Menschen erhalten normalerweise nach dem Test Saft oder Cracker, um dies zu verhindern.

Schwer

Seltene Nebenwirkungen von Glucagon sind:

• Nekrolytisches Migrationserythem (NME), ein Ausschlag, der typischerweise mit einer bestimmten Art von Bauchspeicheldrüsenkrebs assoziiert ist und als Glukagonom bezeichnet wird. Kontinuierliche Infusionen von Glucagon im Laufe der Zeit können den Ausschlag verursachen (aber es verursacht keinen Krebs).
• Allergische Reaktionen
• Angst
• Bauchschmerzen
• Änderungen der Herzfrequenz oder des Blutdrucks, die insbesondere einen schnellen Herzschlag verursachen.

Warnungen und Wechselwirkungen

Die klinisch signifikanteste Wechselwirkung zwischen Glucagon und einem anderen Medikament ist mit Indacin (Indomethacin), das zur Behandlung einiger Kopfschmerzstörungen angewendet wird. Indomethacin kann die Wirkung von Glucagon auf den Blutzucker blockieren, was seine Nützlichkeit im Notfall beeinträchtigen würde. Obwohl selten und nicht gut verstanden, könnte Glucagon auch Blutungen bei Patienten mit Blutverdünnern, insbesondere Warfarin oder Coumadin, verstärken. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie einen Blutverdünner einnehmen.