Wie Hidradenitis Suppurativa behandelt wird

Wie Hidradenitis suppurativa (HS) behandelt wird, hängt von der Schwere der Symptome ab. Es gibt keine Heilung für Hidradenitis suppurativa, aber es kann effektiv mit der richtigen Kombination von häuslichen Pflege- und Behandlungsmedikamenten behandelt werden.

Leichte Symptome können oft erfolgreich mit Hausmitteln behandelt werden. Wenn die Symptome schwerwiegender sind, werden verschreibungspflichtige Medikamente wie Antibiotika oder Biologika benötigt. Es ist auch möglich, In-Office-Behandlungen wie intraläsionale Steroidinjektionen zu erhalten, um einzelne Läsionen zu unterstützen.

In sehr schweren, lang anhaltenden Fällen können Verfahren wie Laserbehandlung oder chirurgische Entfernung der betroffenen Bereiche empfohlen werden, um den Zustand unter Kontrolle zu bringen.

Hausmittel und Lebensstil

Da es sich bei Hidradenitis suppurativa um eine chronische Erkrankung handelt, ist eine langfristige Behandlung erforderlich, um die Erkrankung unter Kontrolle zu halten. Bestimmte Änderungen des Lebensstils und eine gute häusliche Pflege können dazu beitragen, die Symptome zu verbessern und Schübe zu minimieren.

Tägliche Hautpflege

Unabhängig davon, ob Sie sich mitten in einer HS-Fackel befinden oder nicht, ist eine sanfte Hautpflege wichtig. Jede Reizung der Haarfollikel kann ein Aufflammen von HS auslösen oder ein vorhandenes Aufflackern verschlimmern.

• Vorsichtig reinigen: Während eine tägliche Dusche oder ein tägliches Bad wichtig ist, um die betroffenen Bereiche sauber zu halten, schrubben Sie den Bereich nicht. Es kann hilfreich sein, antibakterielle Seife zu verwenden. Verwenden Sie zum Waschen ein sehr weiches Tuch und eine sanfte Hand.
• Feuchtigkeitscreme auftragen: Einige Studien haben gezeigt, dass die tägliche Anwendung von Weichmachercremes auf die betroffenen Stellen nach dem Duschen die Barrierefunktion der Haut stärken und den HS verbessern kann. Cremes, die für Menschen mit atopischer Dermatitis empfohlen werden, sind auch für Hidradenitis suppurativa geeignet. Dazu gehören Produkte wie Eucerin und Aveeno. Fragen Sie Ihren Arzt nach Empfehlungen.
• Vorsicht beim Rasieren: Die Rasur kann die Haut reizen und bei manchen Menschen die Hidradenitis suppurativa verschlimmern. Die Reibung und der Widerstand des Rasierers können die Haut reizen, ebenso wie das Haar, wenn es nachwächst. Wenn die Rasur Ihren HS zu verschlechtern scheint, sollten Sie die Rasur für einen bestimmten Zeitraum vermeiden, um festzustellen, ob sie sich verbessert.
• Drücken Sie nicht auf Knötchen der Hidradenitis suppurativa und pflücken Sie sie nicht.

Aufhören zu rauchen

Es gibt einen starken Zusammenhang zwischen Zigarettenrauchen und Hidradenitis suppurativa. .

Obwohl eine Raucherentwöhnung den Zustand nicht heilt, kann dies dazu beitragen, Schübe und die Schwere von Ausbrüchen zu verringern. Mit dem Rauchen aufzuhören kann auch dazu führen, dass Hidradenitis suppurativa besser auf die Behandlung anspricht.

Natürlich ist die Raucherentwöhnung auch für Ihre allgemeine Gesundheit wichtig. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten, mit dem Rauchen aufzuhören.

Ein gesundes Gewicht beibehalten

Hidradenitis suppurativa tritt häufiger bei übergewichtigen Menschen auf. Übermäßige Reibung in den betroffenen Bereichen, verbunden mit eingeschlossenem Schweiß, ist wahrscheinlich der Grund.

Abnehmen kann sehr hilfreich sein, um die Hidradenitis suppurativa langfristig zu verbessern. Untersuchungen haben gezeigt, dass eine Gewichtsreduktion von 15% die HS-Symptome signifikant verbessern kann.

OTC-Therapien (Over-the-Counter)

Wenn Ihre Symptome einer Hidradenitis suppurativa mild sind, können Sie sie möglicherweise mit rezeptfreien Behandlungen behandeln. OTC-Behandlungen können auch allein oder zusammen mit verschreibungspflichtigen Medikamenten zur langfristigen Behandlung der Erkrankung eingesetzt werden. Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit der Behandlung zu Hause beginnen.

Antibakterielle Waschungen

Bei Hidradenitis suppurativa werden häufig topische antibakterielle Waschmittel oder Reinigungsmittel für den täglichen Gebrauch empfohlen. Antibakterielle Waschmittel reduzieren die Anzahl der Bakterien auf der Haut, die entzündliche HS-Knötchen verschlimmern können.

Sie sind normalerweise nicht für die alleinige Behandlung wirksam, außer in milden Fällen, aber sie sind gut zur Vorbeugung von Schüben und zur Wundheilung geeignet. Antibakterielle Waschmittel können auch dazu beitragen, den Geruch zu reduzieren, den Hidradenitis suppurativa verursachen kann.

Zu den häufig empfohlenen antibakteriellen Waschmitteln gehören Chlorhexidin, Zinkpyrithion oder Benzoylperoxid. Diese finden Sie in Ihrer örtlichen Apotheke. Hibiclens ist die häufigste Marke, die Chlorhexidin enthält, obwohl es viele andere gibt. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker nach Empfehlungen.

Zinkpyrithion ist in medizinischen Seifen enthalten, die für "problematische" Haut (Akne, Ekzeme und Dermatitis) bestimmt sind. Noble Formula ist eine Marke, aber es gibt viele andere, die in der Apotheke rezeptfrei erhältlich sind. Benzoylperoxid ist in OTC-Akneprodukten wie Oxy und PanOxyl enthalten.

Ihr Arzt kann Ihnen sagen, welche antibakterielle Körperwäsche, falls vorhanden, das beste Produkt für Sie ist, und Ihnen Anweisungen zur Verwendung geben. Antibakterielle Waschmittel können bei manchen Menschen Hautreizungen verursachen. Achten Sie daher sorgfältig auf übermäßig trockene Haut, Rötungen oder Reizungen und teilen Sie Ihrem Arzt mit, ob sie auftreten.

Bleichbäder

Verdünnte Bleichbäder selbst behandeln keine Hidradenitis suppurativa, verhindern jedoch eine wiederkehrende Infektion, indem sie Bakterienkolonien auf der Haut minimieren. Staphylokokken sind am häufigsten, aber auch andere Bakterien können Infektionen verursachen.

Wenn Sie wiederkehrende Sekundärinfektionen der Haut haben, kann Ihr Arzt verdünnte Bleichbäder empfehlen. Es ist wichtig, dass Sie kein Bleichbad verwenden, es sei denn, Ihr Arzt fordert Sie dazu auf und befolgen Sie alle Anweisungen genau.

Over-the-Counter-Schmerzmittel

Hidradenitis suppurativa kann sehr schmerzhaft sein. Verwenden Sie nach Bedarf rezeptfreie Entzündungshemmer wie Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen) oder topische Analgetika, die Lidocain enthalten.

Rezepte

Es gibt keine „richtige“ Behandlung für Hidradenitis suppurativa für alle. Die meisten Menschen benötigen eine Kombination von Behandlungen, um den Zustand unter Kontrolle zu bekommen (und zu halten). Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um die besten Behandlungsoptionen für Sie zu ermitteln.

Wissen Sie, dass es mehrere Versuche dauern kann, das für Sie am besten geeignete Behandlungsschema zu finden. Bleiben Sie mit Ihrem Arzt über Ihren Behandlungsplan in Kontakt. Wenn Ihre derzeitige Behandlung nicht gut genug funktioniert, informieren Sie Ihren Arzt.

Da es sich bei Hidradenitis suppurativa um eine chronische Erkrankung handelt, kann sich Ihre Behandlung im Laufe der Jahre je nach Ihren Bedürfnissen ändern.

Topisches Resorcin ist ein keratolytisches Medikament, das Keratin (ein in der Haut vorkommendes Protein) erweicht und ein Peeling der Haut bewirkt. Resorcin-Cremes können zur Behandlung von aktiven Schüben sowie zur Erhaltungstherapie eingesetzt werden. Es kann von Ihrem Arzt verschrieben werden.

Antibiotika

Antibiotika werden verwendet, um Bakterien und Entzündungen der Haut zu reduzieren. Sie können auch zur Behandlung und Vorbeugung von Sekundärinfektionen beitragen.

Topisches Clindamycin ist eine häufige Erstbehandlung bei leichter bis mittelschwerer Hidradenitis suppurativa. Der Nachteil ist, dass Bakterien schnell gegen dieses Medikament resistent werden. Die Verwendung von topischem Clindamycin zusammen mit einem antibakteriellen Reinigungsmittel kann zur Bekämpfung der Bakterienresistenz beitragen.

Orale Antibiotika werden sowohl in leichten als auch in mittelschweren Fällen eingesetzt. Orale Tetracycline werden üblicherweise zuerst verschrieben. In schwereren Fällen oder wenn Tetracycline nicht wirksam genug sind, wird orales Clindamycin zusammen mit Rifampin verschrieben.

Im Idealfall werden Antibiotika kurzfristig eingesetzt, bis sich die HS-Symptome bessern. In vielen Fällen müssen jedoch wiederholte Kurse oder der langfristige Einsatz von Antibiotika angewendet werden, um die Symptome in Schach zu halten.

Topisches Resorcin

Resorcin ist ein keratolytisches Medikament, dh es macht Keratin (ein in der Haut vorkommendes Protein) weich und bewirkt ein Peeling der Haut. Resorcin-Cremes können zur Behandlung von aktiven Schüben sowie zur Erhaltungstherapie eingesetzt werden.

Kortikosteroide

Kortikosteroide werden zwar nicht als Erstbehandlung eingesetzt, sie helfen jedoch bei Bedarf, Entzündungen zu lindern.

Kortikosteroide können in einen schmerzhaften Ausbruch injiziert werden, um Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren und die Heilung zu beschleunigenintraläsionale Kortikosteroidinjektionoder einfach eine Steroidinjektion. Steroidinjektionen werden von Fall zu Fall durchgeführt.

Orale Kortikosteroide wie Prednison können in kurzen Kursen verschrieben werden, um eine weit verbreitete Entzündung zu reduzieren. Auch diese werden nur nach Bedarf durchgeführt und nicht als Langzeitbehandlungsmethode verwendet.

Biologics

Biologika sind sehr wirksam bei der Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Hidradenitis suppurativa. Humira (Adalimumab) ist von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von HS zugelassen und kann langfristig angewendet werden, um den Zustand unter Kontrolle zu halten.

Andere Biologika wie Enbrel (Etanercept), Stelara (Ustekinumab) und Remicade (Infliximab) können ebenfalls wirksam sein. Sie werden jedoch off-label für Hidradenitis suppurativa verschrieben. Humira (Adalimumab) ist das einzige von der Food and Drug Administration zugelassene Biologikum zur Behandlung von Hidradenitis suppurativa.

Die meisten Ärzte reservieren diese Medikamente für HS-Fälle, die sich mit anderen Behandlungen nicht verbessern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über das Risiko und den Nutzen der Verwendung dieser Medikamente.

Hormonelle Behandlungen

Hormontherapien können in bestimmten Situationen hilfreich sein, insbesondere bei erwachsenen Frauen, die während ihrer Periode Fackeln haben, und bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom. In diesen Fällen werden üblicherweise Spironolacton und bestimmte orale Kontrazeptiva verschrieben.

Für Kinder und Erwachsene beiderlei Geschlechts ist das Medikament Finasterid eine weitere hormonelle Behandlung, die ebenfalls verschrieben werden kann.

Orale Retinoide

Diese Medikamente werden nicht so oft zur Behandlung von Hidradenitis suppurativa eingesetzt, können jedoch in schweren Fällen verschrieben werden, die auf andere Behandlungen nicht gut angesprochen haben, oder bei Menschen, die neben HS auch an sehr schwerer Akne leiden.

Isotretinoin oder Acitretin können verschrieben werden. Diese Medikamente helfen, die Entzündung von schwerem HS zu reduzieren und Fackeln zu minimieren, selbst nachdem das Medikament abgesetzt wurde.

Diese Medikamente können schwerwiegende Nebenwirkungen haben, einschließlich schwerer Geburtsfehler, wenn sie während der Schwangerschaft eingenommen werden. Das Risiko für einen Fötus besteht auch nach Absetzen des Arzneimittels noch lange.

Während der Anwendung dieser Medikamente müssen Sie von Ihrem Arzt sorgfältig überwacht werden.

Verschreibungspflichtige Schmerzmittel

Hidradenitis suppurativa kann bei Schüben unerträglich schmerzhaft sein. Wenn OTC-Schmerzmittel nicht ausreichen, um Ihre Schmerzen zu lindern, fragen Sie Ihren Arzt nach verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln. Die Optionen variieren je nach Ihren Anforderungen.

Das Wichtigste ist, dass die Behandlung von HS selbst das Beste ist, was Sie in Bezug auf die Schmerzlinderung tun können. Der Schmerz lässt nach, wie es die Schübe tun.

Operationen und fachärztliche Eingriffe

Insbesondere in schwereren Fällen von Hidradenitis suppurativa, wenn Nasennebenhöhlen und Narben vorhanden sind, können chirurgische Mittel erforderlich sein, um die Haut zu heilen und die Symptome zu kontrollieren.

Deroofing

Deroofing, auch Unroofing genannt, ist ein minimal-invasives Verfahren, das durchgeführt wird, um die Heilung chronischer Abszesse und Nebenhöhlen zu initiieren.

Ein Lokalanästhetikum wird verwendet, um den betroffenen Bereich zu betäuben. Der obere Teil oder das "Dach" des Abszess- oder Sinustrakts wird zusammen mit anderem betroffenen Gewebe entfernt. Die Haut kann dann heilen. In den meisten Fällen tritt der Abszess nicht erneut auf.

Inzision und Entwässerung

Wenn ein Abszess besonders entzündet und schmerzhaft ist, kann Ihr Arzt empfehlen, einen kleinen Einschnitt zu machen und den Inhalt des Abszesses zu entleeren.

Inzision und Drainage werden als schmerzlinderndes Verfahren eingesetzt, behandeln jedoch nicht die zugrunde liegende Ursache der Hidradenitis suppurativa und helfen nicht, zukünftige Ausbrüche zu verhindern. In den allermeisten Fällen treten Hidradenitis suppurativa-Abszesse auf, die entwässert werden, um wiederzukommen.

Obwohl dies früher eine relativ häufige Behandlung für aktive Abszesse war, ist dieses Verfahren für effektivere Behandlungsverfahren in Ungnade gefallen.

Chirurgische Exzision

In schweren, lang anhaltenden Fällen kann eine chirurgische Entfernung des gesamten betroffenen Bereichs durchgeführt werden. Es gibt zwei Hauptmethoden für die Exzision: die breite chirurgische Exzision und die gewebesparende (laser- oder elektrochirurgische) Exzision.

Die chirurgische Entfernung erfolgt im Krankenhaus unter Vollnarkose. Der gesamte betroffene Hautbereich wird entfernt. Bei einer breiten chirurgischen Entfernung wird auch ein Rand gesunder Haut entfernt, um sicherzustellen, dass die gesamte betroffene Haut entnommen wird. Die laser- und elektrochirurgische Entfernung spart mehr gesundes Gewebe, aber wenn nicht genügend gesunde Hautränder entfernt werden, kann HS in diesen Bereichen erneut auftreten.

Nach der Exzision bleibt die Haut entweder offen, um zu heilen, oder es werden Stiche verwendet, um die Wunde zu schließen. Abhängig davon, wie viel Gewebe entfernt wurde, können Hautdiagramme erstellt werden.

Dieses Verfahren wird normalerweise nur durchgeführt, wenn Medikamente nicht ausreichen, um den Zustand unter Kontrolle zu halten. Nebenwirkungen sind Narben und mögliche Sekundärinfektionen. Die Vorteile sind eine sehr niedrige Rezidivrate und eine Verbesserung auch in Fällen, in denen andere Behandlungen nicht angesprochen haben.

Licht- und Laserbehandlungen

Licht- und Laserbehandlungen werden nicht so häufig verwendet wie einige der oben genannten, konventionelleren Behandlungen, können jedoch in bestimmten Fällen hilfreich sein.

Diese Behandlungen werden im Büro durchgeführt und werden verwendet, um Entzündungen zu reduzieren, Haarfollikel zu zerstören oder als Haarentfernungsbehandlung. Das Endergebnis verhindert, dass sich neue Knötchen bilden.

Einige der zur Behandlung von Hidradenitis suppurativa verwendeten Verfahren umfassen:

• Kohlendioxid oder CO2-Laser
• Nd-YAG-Laser
• Photodynamische Therapie

Wunden pflegen

Wenn entzündete Knötchen platzen, müssen die zurückgebliebenen Wunden speziell behandelt werden. Natürlich sollten Sie bei der Wundversorgung immer den Rat Ihres Arztes befolgen, aber Sie können diese Tipps verwenden:

• Halten Sie die Wunde sauber, indem Sie sie täglich mit einem antiseptischen Reinigungsmittel waschen. Denken Sie daran, beim Reinigen sehr sanft zu sein.
• Wenn die Wunde abläuft, legen Sie einen saugfähigen Verband an und wechseln Sie ihn nach Bedarf, jedoch mindestens einmal täglich. Dies kann auch dazu beitragen, den Geruch der abfließenden Wunde zu verringern.
• Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Anwendung topischer Antibiotika.

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Anzeichen einer Infektion wie erhöhte Rötung, Schmerzen und Schwellung bemerken oder wenn Sie Fieber entwickeln.

Komplementär- und Alternativmedizin (CAM)

Bisher gibt es keine alternativen Therapien zur Behandlung von Hidradenitis suppurativa. Da jedoch mehr Forschung betrieben wird, müssen einige Therapien genauer untersucht werden.

Denken Sie jedoch daran, dass diese Mittel nicht die bewährten Behandlungen ersetzen sollen. Stattdessen können sie in Verbindung mit Ihrer aktuellen Behandlung verwendet werden.

Ändern Sie niemals Ihren aktuellen Behandlungsplan, ohne vorher den Rat Ihres Arztes einzuholen.

Zinkergänzung

Zink ist ein wichtiges Mineral, das bei vielen Körperfunktionen eine wichtige Rolle spielt. Da Ihr Körper kein Zink herstellen kann, müssen Sie durch Ihre Ernährung ausreichende Mengen erhalten. Eine Studie aus dem Jahr 2018, veröffentlicht in derAmerican Journal of Clinical Dermatologyweist darauf hin, dass Menschen mit Hidradenitis suppurativa im Vergleich zu Menschen ohne diese Erkrankung eher niedrige Serumzinkspiegel aufweisen.

Zink spielt neben einer Vielzahl wesentlicher Körperfunktionen eine Schlüsselrolle für die Immunfunktion, die Wundheilung und die Gesundheit der Haut.

Einige Studien legen auch nahe, dass eine Zinkergänzung dazu beitragen kann, die Symptome der Hidradenitis suppurativa zu verringern. Die Einschränkung besteht darin, dass es nur sehr begrenzte Hinweise auf eine Zinkergänzung als HS-Behandlung gibt und viel mehr Forschung erforderlich ist.

Zu den zinkreichen Lebensmitteln gehören Fleisch, Schalentiere, Bohnen, Hafer, Nüsse und Samen. Sie sollten Ihren Arzt um Rat fragen, bevor Sie mit Zinkpräparaten beginnen.

Vitamin D-Ergänzung

Vitamin D ist ein essentielles Vitamin, das die Knochengesundheit fördert und das Immunsystem unterstützt. Mindestens eine Studie aus dem Jahr 2015, veröffentlicht in derZeitschrift der Europäischen Akademie für Dermatologie und Venerologielegt nahe, dass ein Vitamin-D-Mangel eine Rolle bei der Entwicklung und dem Schweregrad der Hidradenitis suppurativa spielen kann.

In dieser Studie wurde bei allen Teilnehmern (Nummer 22) ein Mangel an diesem Vitamin festgestellt. Nach sechsmonatiger Einnahme von Vitamin-D-Präparaten stellte die Mehrheit eine Verbesserung sowohl des Schweregrads als auch der Häufigkeit von Schüben fest. Es wird vermutet, dass Vitamin D die Immunität der Haut stimuliert.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass dies eine sehr kleine Studie war, daher ist es weit davon entfernt, zu beweisen, dass eine Vitamin-D-Supplementierung irgendetwas gegen Hidradenitis suppurativa bewirkt. Weitere Forschung ist erforderlich, um dieses Konzept vollständig umzusetzen.

Wenn Sie Zeit im Sonnenlicht verbringen, kann sich der Vitamin D-Spiegel erhöhen. Sie können Vitamin D auch aus angereicherten Lebensmitteln wie Milch, Orangensaft und Müsli sowie aus Eigelb und fettem Fisch erhalten. Bevor Sie Vitamin-D-Präparate einnehmen, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Ernährungsumstellung

Zwar fehlen starke Belege für Ernährungsumstellungen bei der Behandlung von Hidradenitis suppurativa, doch haben einige Studien gezeigt, dass eine Einschränkung der Aufnahme bestimmter Lebensmittel bei einigen Menschen die Symptome verringern kann.

Bierhefe ist eine Zutat, die bei der Herstellung von Bier und Apfelwein verwendet wird und in Lebensmitteln wie Miso, getrockneten Früchten, Brot und Käse enthalten ist. Es wird auch häufig als Nahrungsergänzungsmittel verwendet.

Eine Studie aus dem Jahr 2013 ergab, dass nach chirurgischen Exzisionspatienten, die Lebensmittel mit Bierhefe meiden, eine Verbesserung der Symptome festgestellt wurde. Nach einer gewissen Zeit der Vermeidung traten bei Patienten, die Lebensmittel mit Bierhefe aufgenommen hatten, sofort Symptome auf. Eine im Jahr 2020 veröffentlichte Studie ergab ähnliche Ergebnisse.

Die Forschung ist im Gange, da diese Studien nur einer Handvoll Hidradenitis suppurativa-Patienten folgten, aber die Ergebnisse sind bisher faszinierend.

Andere Lebensmittel, die ebenfalls an der Verschlechterung der Symptome der Hidradenitis suppurativa beteiligt sind, sind Milchprodukte, Zucker und Lebensmittel aus der Familie der Nachtschattengewächse (Tomaten, Auberginen, Kartoffeln).

Wenn Sie der Meinung sind, dass bestimmte Lebensmittel Ihre Symptome verschlimmern könnten, können Sie versuchen, ein Lebensmitteljournal zu führen, um Ihre Schübe und Rückschritte zu verfolgen. Sie können auch versuchen, bestimmte Lebensmittel aus Ihrer Ernährung zu streichen, um festzustellen, ob Sie eine Verbesserung feststellen.

Bevor Sie große Änderungen an Ihrer Ernährung vornehmen, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, um sicherzustellen, dass Ihre Ernährung gesund ist und alle notwendigen Nährstoffe liefert.