Es ist immer ein schwieriges Thema, das Risiko zu bestimmen, dass Sie aufgrund verschiedener sexueller Verhaltensweisen an HIV (Human Immunodeficiency Virus) erkranken. Bei der Bewertung Ihres Risikos neigen Sie dazu, Vor- und Nachteile abzuwägen, welche Aktivitäten sicherer sind als andere.
Getty Images / Rafe Swan / CulturaManchmal kann dies dazu führen, dass Sie eher einem höheren als einem niedrigeren Risiko ausgesetzt sind, einfach weil die Annahmen des "gesunden Menschenverstandes" nicht oft richtig sind. Eine solche Annahme ist, dass eine Person HIV weitgehend vermeiden kann, wenn ihr Partner nicht ejakuliert. Während es vernünftig erscheinen mag anzunehmen, dass weniger Sperma weniger HIV bedeutet, stützen die Fakten nicht immer den Glauben.
HIV in vorseminaler Flüssigkeit
Die einfache Tatsache ist, dass HIV sowohl in Samen- als auch in vorseminaler Flüssigkeit vorhanden ist (auch als vor-ejakulatorische Flüssigkeit oder "vor dem Abspritzen" bekannt). Während das HIV-Volumen in vorseminalen Flüssigkeiten von Natur aus geringer ist, kann sich diese Zahl bei Menschen mit HIV, die nicht behandelt werden, erheblich ändern.
Im Großen und Ganzen zirkuliert bei einer Person mit unbehandeltem HIV ein aktiveres Virus im Blut und in anderen Körperflüssigkeiten (gemessen an der HIV-Viruslast). Gleiches gilt für einen Mann, der seine HIV-Medikamente möglicherweise nicht richtig einnimmt und kann keine nicht nachweisbare Viruslast erreichen.
Darüber hinaus kann das Vorhandensein einer gleichzeitig bestehenden sexuell übertragbaren Krankheit und sogar einiger Harnwegsinfektionen einen Prozess namens HIV-Shedding verstärken, bei dem die Infektion mehr HIV in den männlichen Genitaltrakt und standardmäßig in den Samen des Mannes zieht.
In ähnlicher Weise kann die Menge an vorseminaler Flüssigkeit von Person zu Person variieren, ebenso wie der Spermiengehalt der Flüssigkeit. Während der sexuellen Erregung und vor der Ejakulation wird vorseminale Flüssigkeit aus der Harnröhre eines Mannes (der Öffnung im Penis eines Mannes) freigesetzt.
Ein Mann kann bis zu 4 Milliliter (ml) vorseminale Flüssigkeit (etwas weniger als einen Teelöffel) freisetzen. Je länger die sexuelle Aktivität ist, desto mehr Ejakulat wird ein Mann wahrscheinlich produzieren.
Abwägen der Fakten
Der Glaube, dass vorseminale Flüssigkeit nicht infektiös ist, setzt voraus, dass es ein bestimmtes Volumen an Samenflüssigkeit gibt, durch das eine HIV-Übertragung unwahrscheinlich ist. Während Sperma als dominanter Träger von HIV bekannt ist, gibt es seit langem eine Debatte darüber, ob Spermien HIV übertragen oder ob das Virus nur frei in der Samenflüssigkeit zirkuliert.
Die meisten Untersuchungen heute legen nahe, dass es beides ist. Zusätzlich zum frei zirkulierenden Virus interagiert das Sperma mit Elementen auf der Außenhülle von HIV, die als Heparansulfat- und Mannose-Rezeptoren bezeichnet werden, und hält die beiden wie Klettverschlüsse effektiv zusammen.
In dieser Eigenschaft ist Sperma ein viraler Träger und kann das Virus leichter an gefährdete weiße Blutkörperchen, sogenannte dendritische Zellen, weitergeben, die sich um Schürfwunden in der Vaginal- oder Analschleimhaut befinden.
Während dies darauf hindeuten könnte, dass Spermien eine größere Rolle bei der HIV-Infektion spielen als die Flüssigkeit selbst, gibt es einen Spoiler: Männer mit Vasektomien können HIV an ihre Partner weitergeben.
Es bleibt die Frage, ob das Volumen der Samenflüssigkeit der Schlüssel zur Infektion ist. Und obwohl es sicherlich ein faires Argument zu sein scheint, gibt es wirklich keinen effektiven Weg zu wissen, wie wenig "sicher" und wie viel "unsicher" ist.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie befürchten, HIV zu haben, suchen Sie einen Arzt wegen eines HIV-Tests auf. Wenn Sie kein HIV haben, schützen Sie sich mit den wirksamsten Präventionsinstrumenten, einschließlich Kondomen und Präexpositionsprophylaxe (PrEP).
Wenn Sie mit HIV leben, ist das Wichtigste, was Sie tun können, die Übertragung zu verhindern und gesund zu bleiben. Sie können dies tun, indem Sie Ihre HIV-Medikamente jeden Tag wie vorgeschrieben einnehmen. Auf diese Weise können Sie eine nicht nachweisbare Viruslast aufrechterhalten und so das Risiko verringern, dass das Virus an andere weitergegeben wird.
Eine nicht nachweisbare Viruslast bedeutet nicht, dass Sie die Kondome wegwerfen können, aber es bedeutet, dass Sie Sex haben können, ohne sich um die Übertragung zu sorgen.
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