Makeda Robinson, MD, PhD, ist eine Spezialistin für Infektionskrankheiten, die derzeit die Unterschiede in den frühen Immunantworten zwischen Erwachsenen und Kindern gegen COVID-19 an der Stanford University untersucht. Dr. Robinson bricht komplizierte COVID-19-Themen auf und geht auf dringende Bedenken im Bereich der öffentlichen Gesundheit ein.
Da Impfstoffversuche wichtige klinische Durchbrüche erzielen, scheint ein COVID-19-Impfstoff näher als je zuvor zu sein. Tatsächlich haben Pfizer und BioNTech letzte Woche bei der Food and Drug Administration (FDA) eine Genehmigung für den Notfall (EUA) für ihren Impfstoff beantragt. Als endlich Fragen zur Wirksamkeit des Impfstoffs beantwortet werden, tauchen an ihrer Stelle neue Fragen zu Gesetzgebung und Vertrieb auf. Experten spekulieren darüber, ob wir erwarten können, dass COVID-19-Impfstoffe für den Zugang zu Orten wie Büros und Sportveranstaltungen obligatorisch werden, oder ob es sich um Grippeschutzimpfungen handelt, die einfach empfohlen werden.
COVID-19-Impfstoffe: Bleiben Sie auf dem Laufenden, welche Impfstoffe verfügbar sind, wer sie erhalten kann und wie sicher sie sind.
In den Vereinigten Staaten kommen die meisten Impfstoffmandate von der Regierung. Der Beratende Ausschuss für Immunisierungspraktiken (ACIP) gibt Empfehlungen für Impfstoffe für Kinder und Erwachsene ab, und die staatlichen Gesetzgeber oder Stadträte legen fest, ob Mandate erteilt werden sollen. Wie werden diese Entscheidungen auf nationaler Ebene getroffen und wie wirken sie sich auf kleinere gesetzgeberische Maßnahmen aus? Dr. Robinson sprach mit Verywell über Fragen im Zusammenhang mit Impfstoffmandaten.
Verywell Health: Können COVID-19-Impfstoffe gesetzlich vorgeschrieben sein? Glauben Experten des öffentlichen Gesundheitswesens, dass dies passieren kann / sollte?
Dr. Robinson: Obwohl es im Zuständigkeitsbereich der Regierung liegt, ein Impfstoffmandat zum Schutz der öffentlichen Gesundheit des Landes zu schaffen, ist es unwahrscheinlich, dass dies der Ansatz ist, der gewählt wird. Die Schaffung einer COVID-19-Taskforce durch die amtierende Regierung ist ein guter erster Schritt zur Entwicklung eines nationalen Standards und von Empfehlungen für Impfungen. Eine einheitliche Front bis 2021 wird von größter Bedeutung sein, um SARS-CoV-2-Infektionen zu stoppen.
Das wahrscheinlichere Ergebnis wird ein gezielter Ansatz sein, der zu einem langsamen Anstieg im Gegensatz zu einem pauschalen Mandat führt. Dies wird wahrscheinlich zuerst die am stärksten gefährdeten Personen schützen, einschließlich älterer Menschen und Personen, die in gemeinschaftlichen Wohnräumen wie Pflegeheimen leben. Darüber hinaus können diejenigen mit Komorbiditäten, die mit der Schwere der Erkrankung verbunden sind, wie Herz- oder Lungenerkrankungen, Diabetes und Fettleibigkeit, Vorrang haben.
Für die breite Öffentlichkeit werden die Impfanforderungen wahrscheinlich von Arbeitgebern und schließlich von Schulen umgesetzt. Diese Unternehmen haben zuvor Impfstoffanforderungen für Anwesenheit und Beschäftigung eingeführt und können daher einen Standard festlegen.
Angesichts des Risikos von Superspreader-Ereignissen im Zusammenhang mit diesem Virus ist die Impfung von Personen mit geringerem Risiko auch unglaublich wichtig, um eine Ausbreitung zu verhindern.
Verywell Health: Ist ein Impfstoffmandat realistisch?
Dr. Robinson: In diesem Moment ist die Idee eines Mandats theoretisch. Derzeit gibt es keinen zugelassenen Impfstoff und es gibt nicht genügend Impfstoffdosen, um sie an die gesamte Bevölkerung zu verteilen.
Die unterdiskutierten Probleme in der Lieferkette sollten nicht als wirklicher Engpass bei der Verteilung von Impfstoffen unterschätzt werden. Die mRNA-Impfstoffe erfordern extrem kalte Transporttemperaturen (-70 ° C für Pfizer und -20 ° C für Moderna), die schwer aufrechtzuerhalten sind.
Es sind zwei Dosen des Impfstoffs erforderlich. Dies bedeutet, dass diejenigen, die einmal geimpft wurden, einige Wochen später einen zweiten Besuch einplanen müssen, was zu einem Rückgang der Compliance führen kann.
Verywell Health: Könnten Konzerte oder Sportveranstaltungen ihre eigenen Mandate haben?
Dr. Robinson: Dies ist eine wichtige Zeit für öffentlich-private Kooperationen. Aufgrund des Fehlens klarer nationaler Richtlinien begannen einige Unternehmen, Entscheidungen unabhängig zu treffen. Dies kann jedoch zu Fehlinformationen, Verwirrung und Frustration über die Risiken bestimmter Aktivitäten und den Verlauf der Pandemie führen.
Wenn ein größerer Prozentsatz der Bevölkerung Zugang zum Impfstoff erhält, wird die Zahl der Menschen zunehmen, die sich in Innen- oder Außenräumen versammeln können. Bei Konzerten oder Sportveranstaltungen können mit einigen Einschränkungen Einschränkungen eingeführt werden, um zu verhindern, dass nicht geimpfte Personen in diese Situationen mit höherem Risiko eintreten.
Ticketmaster hat vorgeschlagen, Smartphones zu verwenden, um den Impfstoffstatus oder den Teststatus vor dem Eintritt in die Veranstaltung zu überprüfen. Entscheidungen wie diese sollten nicht einseitig getroffen werden und mehrere Interessengruppen wie Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens, Regierungsführung und Bürger einbeziehen. Diese Diskussionen werden auch Fragen des gerechten Zugangs zum Impfstoff aufwerfen.
Verywell Health: Unabhängig davon, wie Mandate aussehen, sollten wir mit Ausnahmen rechnen?
Dr. Robinson: Es wird freigestellte Gruppen geben, die nicht in der Erstzulassung des Impfstoffs enthalten sind. Schwangere und stillende Frauen wurden nicht in die klinischen Studien aufgenommen, und Kinder wurden ab Oktober später in die Pfizer-Studie aufgenommen. Diese Gruppen müssen weiter untersucht werden, um sicherzustellen, dass der Impfstoff auch in ihnen sicher und wirksam ist. Es ist unklar, ob Menschen mit geschwächtem Immunsystem eine ausreichend robuste Immunantwort haben werden, sodass diese Menschen den Impfstoff möglicherweise nicht erhalten, da er für sie möglicherweise nicht nützlich ist. Andere Ausnahmen werden ebenfalls diskutiert und es kann je nach Staat unterschiedliche Vorschriften geben.
Verywell Health: Wie wird Ihrer Meinung nach der Impfnachweis ermittelt?
Dr. Robinson: Während Diskussionen über „Immunpässe“ oder „COVID-Karten“ schon früh in der Pandemie populär waren, geriet die Idee in Ungnade, als wir erfuhren, wie unterschiedlich das langfristige Immunsystem von Person zu Person ist. Madrid sah einen weit verbreiteten Rückstoß auf die Idee.
Da der Impfstoff immer breiter verfügbar wird und wir Daten haben, die eine dauerhafte Immunität nach der Impfung bestätigen, könnte eine Art Impfnachweis ein potenzielles Instrument für die Wiedereröffnung sein. Die Fragen des Zugangs und der Gleichstellung würden jedoch bei der Ermittlung eines Weges für die Umsetzung eine große Rolle spielen.
COVID-19-Impfstoffe: Bleiben Sie auf dem Laufenden, welche Impfstoffe verfügbar sind, wer sie erhalten kann und wie sicher sie sind.
Verywell Health: Welche anderen Aspekte müssen wir berücksichtigen?
Dr. Robinson: Die Entwicklung dieser Impfstoffe ist etwas zu feiern. Sie wurden in Rekordzeit entwickelt und weisen eine außergewöhnliche Wirksamkeitsrate auf. Unser anfänglicher Wirksamkeitsgrenzwert lag bei über 50%, und wir sehen jetzt mehr als 90% bei den mRNA-Impfstoffen. Darüber hinaus und ebenso wichtig sind die Sicherheitsprofile gut. Mit den mRNA-Impfstoffen wurden keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse dokumentiert.
Während wir weiterhin die Sicherheit überwachen müssen, ist die Wahrscheinlichkeit eines unerwünschten Ereignisses umso geringer, je länger jemand von der Impfung entfernt ist. Die meisten unerwünschten Ereignisse treten innerhalb von ein bis zwei Monaten nach der Impfung auf.
Schließlich hat der Moderna-Impfstoff nicht nur eine allgemeine Verringerung der SARS-CoV-2-Übertragung gezeigt, sondern auch eine Verringerung des Schweregrads, was für Personen in Risikogruppen wichtig ist. Das sind alles gute Neuigkeiten! Ich weiß, dass viele Menschen immer noch Angst vor Impfungen haben, aber ich hoffe, dass wir beginnen können, die potenziellen Vorteile zu nutzen. Wenn wir in die Ferienzeit eintreten und Schwierigkeiten haben, die Entscheidung zu treffen, unsere Lieben zu sehen, hätten wir erneut hoffen müssen, dass unsere Zukunft weniger mit diesen Fragen behaftet sein wird.
