Ein Nabelbruch tritt auf, wenn eine Muskelschwäche um den Nabel oder den Bauchnabel es dem Bauchgewebe ermöglicht, durch den Muskel zu ragen. Die Nabelschnur oder die Schnur, die dem Fötus Nährstoffe von der Mutter liefert, geht durch die Bauchmuskeln und schafft einen Bereich, in dem sich leicht ein Leistenbruch bilden kann.
Ein Nabelbruch ist typischerweise klein genug, dass nur das Peritoneum oder die Auskleidung der Bauchhöhle durch die Muskelwand drückt. In schweren Fällen können sich Teile des Darms durch das Loch im Muskel bewegen.
Anne Ackermann / Die Bilddatenbank / Getty ImagesWer ist gefährdet?
Nabelhernien treten typischerweise bei der Geburt auf und scheinen zu erscheinen und zu verschwinden, was als "reduzierbare" Hernie bezeichnet wird. Die Hernie ist möglicherweise nicht wahrnehmbar, es sei denn, der Patient weint, drängt auf einen Stuhlgang oder eine andere Aktivität, die erzeugt Bauchdruck. Die Sichtbarkeit eines Leistenbruchs macht ihn leicht diagnostizierbar und erfordert häufig keine Tests außerhalb einer körperlichen Untersuchung durch einen Arzt.
Wenn bei einem Erwachsenen Nabelhernien auftreten, ist dies typischerweise nach einer Operation in diesem Bereich, während oder nach der Schwangerschaft oder bei übergewichtigen Personen der Fall. Im Gegensatz zu Kindern wachsen Erwachsene nicht mehr, so dass sich ein Nabelbruch in den meisten Fällen nicht selbst heilt.
Der Bauchnabel oder Nabel wird häufig als Platz zum Einführen von Instrumenten während einer laparoskopischen Operation verwendet, da die Narbe in den Hautfalten verborgen ist. Aus diesem Grund kann sich möglicherweise ein Narbenbruch bilden, der wie ein Nabelbruch aussieht.
Behandlung
Bei den meisten Kindern heilt sich ein Nabelbruch von selbst. Normalerweise „wachsen“ Kinder im Alter von drei Jahren aus einem Leistenbruch heraus, da sich die Bauchmuskeln stärken und mit dem Kind mitwachsen. In einigen Fällen kann jedoch eine Operation erforderlich sein.
Wenn eine Operation notwendig ist
Ein Leistenbruch kann eine Operation erfordern, wenn:
- Es heilt nicht im Alter von vier oder fünf Jahren von alleine
- Es ist groß und es wird nicht erwartet, dass es von selbst heilt
- Es ist kosmetisch unattraktiv
- Der Patient ist ein Erwachsener
Chirurgische Prozedur
Eine Nabelbruchoperation wird typischerweise unter Vollnarkose durchgeführt und kann stationär oder ambulant durchgeführt werden. Besondere Sorgfalt sollte darauf verwendet werden, die Kinder angemessen auf die Operation vorzubereiten.
Sobald die Anästhesie erfolgt ist und der Patient schläft, beginnt die Operation mit einem Schnitt unter dem Nabel oder dem Bauchnabel. Sobald der Einschnitt erstellt ist, wird der Teil der Bauchdecke, der durch den Muskel ragt, isoliert. Dieses Gewebe wird als "Herniensack" bezeichnet. Der Chirurg bringt den Herniensack in seiner richtigen Position in den Bauch zurück.
Wenn der Defekt im Muskel klein ist, kann er zugenäht werden. Die Nähte bleiben dauerhaft an Ort und Stelle, so dass die Hernie in Zukunft nicht mehr zurückkehren kann.
Bei großen Defekten kann der Chirurg das Gefühl haben, dass das Nähen kein ausreichender Weg ist, um das Loch im Muskel zu reparieren. In diesem Fall wird ein Maschentransplantat verwendet, um das Loch im Muskel abzudecken. Stellen Sie sich die chirurgische Version des Bildschirms vor, die in Fenstern verwendet wird, um das Loch abzudecken und an Ort und Stelle zu nähen. Das Netz ist dauerhaft und verhindert, dass die Hernie zurückkehrt, obwohl der Defekt offen bleibt.
Wenn die Nahtmethode bei größeren Muskeldefekten (ungefähr die Größe eines Viertels oder größer) angewendet wird, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens. Die Verwendung von Mesh bei größeren Hernien ist der Standard der Behandlung, ist jedoch möglicherweise nicht angemessen, wenn der Patient in der Vergangenheit chirurgische Implantate oder einen anderen Zustand abgelehnt hat, der die Verwendung eines Mesh-Transplantats verhindert.
Sobald das Netz vorhanden ist oder der Muskel genäht wurde, kann der Einschnitt geschlossen werden. Der Einschnitt ist normalerweise in den normalen Falten des Bauchnabels getarnt. Sobald es geheilt ist, ist es nicht mehr wahrnehmbar.Die Inzision wird normalerweise mit Nähten verschlossen, die bei einem Nachuntersuchungsbesuch beim Chirurgen entfernt werden.
Erholung von der Operation
Die meisten Hernienpatienten können innerhalb von vier bis sechs Wochen zu ihrer normalen Aktivität zurückkehren. Der Bauch ist besonders in der ersten Woche empfindlich. Während dieser Zeit sollte der Einschnitt während einer Aktivität geschützt werden, die den Bauchdruck erhöht, indem fester, aber sanfter Druck auf die Einschnittlinie ausgeübt wird.
Zu den Aktivitäten, die darauf hinweisen, dass die Inzision geschützt werden sollte, gehören:
- Aus sitzender Position aufstehen
- Niesen
- Husten
- Während eines Stuhlgangs niederdrücken
- Erbrechen
Wann ist ein Nabelbruch ein Notfall?
Eine Hernie, die in der Position „out“ stecken bleibt, wird als „inhaftierte“ Hernie bezeichnet. Während eine inhaftierte Hernie kein Notfall ist, sollte sie angegangen und medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden. Eine inhaftierte Hernie ist ein Notfall, wenn sie zu einer „erwürgten Hernie“ wird, bei der das Gewebe, das sich außerhalb des Muskels ausbaucht, an Blut verliert. Dies kann zum Tod des Gewebes führen, das sich durch die Hernie ausbaucht.
Eine strangulierte Hernie kann durch die tiefrote oder violette Farbe des prall gefüllten Gewebes identifiziert werden. Es kann von starken Schmerzen begleitet sein, ist aber nicht immer schmerzhaft. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchschwellungen können ebenfalls vorhanden sein.
