Ein Überblick über die intestinale Metaplasie

Die intestinale Metaplasie ist eine Erkrankung, bei der Epithelzellen (die Zellen, die den Magen und die Speiseröhre auskleiden) verändert oder durch andere Zellen ersetzt werden, die als Becherzellen bezeichnet werden. Becherzellen sind große runde Hohlzellen, die normalerweise im Darm vorkommen. Sie sollten sich nicht im Magen oder in der Speiseröhre befinden. Die Funktion von Becherzellen besteht darin, die Schleimschicht des Darms zu erhalten und zu schützen, indem eine dicke Schleimschicht erzeugt und abgesondert wird. Viele medizinische Experten betrachten die Darmmetaplasie als eine Krebsvorstufe. Obwohl die genaue zugrunde liegende Ursache der Darmmetaplasie unbekannt ist, gibt es eine starke Theorie, dass die Ursache der Erkrankung mit einer bestimmten Art von Bakterien in Verbindung gebracht werden kann, nämlichHelicobacter pylori(H. pylori).

Symptome einer intestinalen Metaplasie

Bei den meisten Menschen treten keine erkennbaren Symptome einer Darmmetaplasie auf. Tatsächlich ist die Erkrankung normalerweise nicht mit nachteiligen Symptomen verbunden. Andere können Symptome einer Magenbeschwerden aufweisen, wie z. B. saurer Reflux, Geschwüre, Gastritis oder gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ), aber diese Symptome können sich aus einer anderen zugrunde liegenden Ursache (außer Darmmetaplasie) entwickeln.

Ursachen

Obwohl die genaue Ursache der Darmmetaplasie noch nicht nachgewiesen ist, wird eine Infektion durch H. pylori allgemein als der Hauptschuldige angesehen. Aber was verursacht H. pylori und was sind die Risikofaktoren dafür, dass sich H. pylori zu einer Darmmetaplasie entwickelt?

Was ist H. Pylori?

Laut der ZeitschriftGastroenterologieÜber 50% der Menschen weltweit haben möglicherweise eine H. pylori-Infektion. H. pylori ist ein Bakterium, das den Magen infiziert. Es tritt normalerweise in der Kindheit auf und ist eine sehr häufige Ursache für Magengeschwüre. Eine Studie von Menschen in Afrika mit H. pylori aus dem Jahr 2019 ergab, dass etwa 90% bis 100% aller Zwölffingerdarmgeschwüre (Geschwüre im ersten Segment des Dünndarms) und 70% bis 80% aller Magengeschwüre durch H verursacht wurden Diese Studie ergab auch, dass bei 38,6% der Patienten mit Darmmetaplasie auch eine H. pylori-Infektion diagnostiziert wurde.

Es ist bekannt, dass H. pylori-Bakterien die Magenschleimhaut angreifen. Dies ist ein Grund, warum viele Experten glauben, dass die Infektion direkt mit der Entwicklung einer Darmmetaplasie zusammenhängt. Eine weitere in China durchgeführte Studie umfasste über 1600 gesunde Teilnehmer (im Durchschnittsalter von 42 Jahren) mit H-Pylori-Infektionen. In 29,3% der Fälle wurde eine Prävalenzrate der Darmmetaplasie festgestellt.

Risikofaktoren

Darmmetaplasie ist weltweit sehr verbreitet; Bei jeder vierten Person, die zu diagnostischen Zwecken eine obere Endoskopie (ein flexibler Schlauch, der in die Nase und dann in das obere Verdauungssystem eingeführt wurde) hatte, wurde eine Darmmetaplasie festgestellt. Spezifische Faktoren erhöhten das Darmrisiko Metaplasie umfassen:

• Das Vorhandensein einer H. pylori-Infektion
• Personen mit Verwandten ersten Grades mit Magenkrebs
• Mangel an Vitamin C in der Ernährung
• Rauchen
• Alter (das Risiko steigt mit dem Alter)

Darmmetaplasie ist eine Erkrankung, die präkanzerös sein kann. Unbehandelt durchlaufen die abnormalen Zellen im Verdauungstrakt ein Stadium, das als Dysplasie bezeichnet wird. Dysplasie ist das Vorhandensein abnormaler Zellen in einem Gewebe, die ein Stadium darstellen können, das unmittelbar bevor die Zelle krebsartig wird. Die Verringerung der Risikofaktoren kann die Wahrscheinlichkeit einer intestinalen Metaplasie verringern sowie die Wahrscheinlichkeit verringern, dass diese Zellen von der Dysplasie zum Krebszellstadium gelangen. Die Risikofaktoren umfassen:

• Genetische Faktoren: Das Risiko, dass eine Darmmetaplasie zu Krebs fortschreitet, kann wahrscheinlicher sein, wenn eine Person in der Familienanamnese an Magenkrebs oder anderen Erkrankungen des Darmtrakts leidet
• Alkoholkonsum
• Langzeitinzidenz von saurem Reflux
• Passivrauch (und andere Giftstoffe in der Umwelt)
• Rauchen: Dieser Lebensstilfaktor kann das Risiko für die Entwicklung vieler gesundheitsbezogener Erkrankungen erhöhen, einschließlich des Risikos einer Darmmetaplasie in der Speiseröhre - bekannt als Barrett-Ösophagus. Rauchen erhöht die Rate von Magenkrebs im oberen Teil des Magens in der Nähe der Speiseröhre; Die Rate an Magenkrebs ist bei Rauchern doppelt so hoch.

Diagnose

In vielen Fällen wird eine Darmmetaplasie diagnostiziert, wenn der Arzt die Ursache anderer Verdauungsprobleme (außer Darmmetaplasie) untersucht. Da die intestinale Metaplasie so wahrscheinlich asymptomatisch ist (ohne Symptome), ist die Diagnose ohne die Verwendung eines Diagnosewerkzeugs, das als obere Endoskopie bezeichnet wird (ein langer, dünner Schlauch mit einer Kamera und einer in den Mund eingeführten Aussichtsplattform), nicht sehr einfach. durch die Speiseröhre und in den Magen) sowie eine histologische Untersuchung (mikroskopische Untersuchung der Magenepithelzellen).

Behandlung

Verhütung

Laut einer Studie in derWorld Journal of Gastrointestinal OncologyMagenkrebs ist die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache weltweit. In dem Artikel wird auch darauf hingewiesen, dass die Darmmetaplasie als präkanzeröse Läsion angesehen wird, die das Risiko für Magenkrebs um das Sechsfache erhöht. Daher sind Screening- und Präventionsmaßnahmen von entscheidender Bedeutung. Follow-up-Maßnahmen bei präkanzerösen Läsionen, um sicherzustellen, dass Krebszellen nicht zu wachsen begonnen haben, und um frühzeitig das Wachstum von Krebszellen zu diagnostizieren, sind eine wichtige Präventionskomponente.

Bisher gibt es nicht genügend klinische Forschung, um definitiv zu beweisen, dass Änderungen des Lebensstils bei der Behandlung von Darmmetaplasien wirksam sind. Es können jedoch vorbeugende Behandlungsmodalitäten verschrieben werden, einschließlich einer Ernährungsumstellung zur Senkung des Säurespiegels im Magen. Es wird angenommen, dass die Ernährung dazu beiträgt, das Fortschreiten der Darmmetaplasie zu Magenkrebs zu verhindern, da chronisch (lang-) Begriff) saurer Rückfluss und Zustände wie GERD (mit einer übermäßigen Menge Magensäure) können das Risiko erhöhen, dass abnormale Zellen im Magen krebsartig werden.

Ernährungsumstellungen, von denen angenommen wird, dass sie die Risikofaktoren für eine Darmmetaplasie senken (und möglicherweise dazu beitragen, das Wachstum von H. pylori zu senken), können Folgendes umfassen:

• Eine milde Diät (eine nicht würzige Diät, fett- und ölarm)
• Eine ballaststoffreiche Vollwertkost (reich an frischem Obst und Gemüse, ohne verarbeitete, zuckerhaltige, fetthaltige Lebensmittel)
• Eine Diät mit viel frischem Gemüse, Nüssen und Früchten
• Eine Diät mit Vollkornprodukten (anstelle von Lebensmitteln aus Weißmehl)
• Eine salzarme Diät (einige Studien zeigen, dass eine salzarme Diät das Risiko für Magenkrebs senken kann)

Behandlung

Die Autoren einer Studie aus dem Jahr 2019 berichteten: „Die Suche nach Wegen, um H. pylori-Bakterien loszuwerden, kann dazu beitragen, das Risiko einer Darmmetaplasie zu verringern.“

Wenn eine Person mit intestinaler Metaplasie positiv auf eine H. pylori-Infektion getestet wird, sind Antibiotika die Behandlung der Wahl, um die H. pylori zu beseitigen. Die Antibiotikatherapie wird normalerweise ungefähr 14 Tage lang durchgeführt und kann Medikamente wie:

• Amoxicillin
• Metronidazol
• Clarithromycin
• Tetracyclin

Eine andere Behandlung, die für Darmmetaplasie gegeben werden kann, kann Medikamente umfassen, die die Säure im Magen und in der Speiseröhre senken, um Entzündungen von Geweben zu senken, die die Auswirkungen des hohen Säuregehalts durch überschüssige Magensäure langfristig aushalten. Over-the-Counter-Medikamente, die Säure reduzieren, können umfassen:

• Pepto Bismol (Wismutsubsalicylat)
• Prilosec (Omeprazol)

Ein Wort von Verywell

Es ist wichtig zu beachten, dass H. pylori eine häufige Art von Bakterien ist, die im Verdauungstrakt wachsen. Wenn es sich jedoch zügellos zu vermehren beginnt, kann dies zu einem Ungleichgewicht in der Darmflora führen (was häufig zu einer Infektion führt). Ein Schlüssel zur Vorbeugung von Darmmetaplasien ist daher, regelmäßig auf H. pylori getestet zu werden. Eine gesunde Ernährung, die reich an Vollwertkost und arm an gesättigten Fetten und ungesundem Zucker ist, ist eine weitere Maßnahme, um das Risiko einer Darmmetaplasie zu senken.