Wie juvenile Arthritis behandelt wird

Während es keine Heilung für juvenile Arthritis gibt, kann eine frühzeitige Diagnose und richtige Behandlung zu einer Remission führen, einem Zustand mit geringer bis keiner Krankheitsaktivität oder Symptomen. Ein Behandlungsplan für juvenile Arthritis kann Medikamente, Änderungen des Lebensstils, ergänzende Therapien wie Akupunktur und manchmal Operationen umfassen.

Juvenile Arthritis umfasst entzündliche und rheumatische Erkrankungen, die sich bei Kindern unter 16 Jahren entwickeln. Zu diesen Erkrankungen gehören juvenile idiopathische Arthritis, juveniler Lupus, juvenile Myositis, juvenile Sklerodermie, Vaskulitis und Fibromyalgie.

Behandlungsziele sind die Schmerzreduzierung, um die Lebensqualität zu verbessern, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen oder zu stoppen, die Gelenkfunktion zu erhalten, Gelenk- und Organschäden zu verhindern oder zu vermeiden und langfristige gesundheitliche Auswirkungen zu minimieren. Ärzte, die juvenile Arthritis behandeln, tun ihr Bestes Stellen Sie sicher, dass Kinder so aktiv wie möglich bleiben können.

Die häufigsten Symptome sind Gelenkschmerzen, Hautausschläge, trockene, schmerzhafte oder empfindliche Augen, Atembeschwerden, Müdigkeit, Durchfall, Blähungen und manchmal ein Spikefieber.

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OTC-Therapien (Over-the-Counter)

Zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen können nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) als erste Methode zur Behandlung der juvenilen Arthritis eingesetzt werden. Diese Medikamente können auch Fieber bei Patienten mit erhöhten Temperaturen reduzieren.

Während ein gewisses Risiko für gastrointestinale Nebenwirkungen besteht, haben viele dieser Medikamente eine langfristige Sicherheitsbilanz. Die häufigsten in der Behandlung verwendeten NSAIDs sind:

• Motrin (Ibuprofen)
• Advil (Ibuprofen)
• Aleve (Naproxen)

Aspirin kann auch zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen eingesetzt werden. Früher wurde Aspirin vor NSAIDs verwendet, aber NSAIDs sind jetzt aufgrund der einfachen Verabreichung und der geringeren Nebenwirkungen die Standardoption. Es besteht das Risiko, ein Reye-Syndrom zu entwickeln, wenn ein Kind oder ein Jugendlicher Aspirin einnimmt, während sie Windpocken haben oder die Grippe.

Rezepte

NSAIDs waren die erste Verteidigungslinie bei der Behandlung von Kindern mit juveniler Arthritis. Danach werden verschreibungspflichtige Medikamente verwendet. Das Hauptziel von Medikamenten ist es, Schmerzen und Entzündungen in den Gelenken zu reduzieren und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Kindern, die einen schwereren Krankheitsverlauf erleben, werden manchmal Medikamente verschrieben, die das körpereigene Immunsystem unterdrücken. In jüngerer Zeit, als die Wissenschaft Fortschritte gemacht hat, wurden biologische Medikamente auch zur Behandlung von juveniler Arthritis eingesetzt.

DMARDs

Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) werden verwendet, um den Krankheitsverlauf zu kontrollieren. Methotrexat wird seit mehr als 20 Jahren zur Behandlung der juvenilen idiopathischen Arthritis eingesetzt.

Patienten mit Oligoarthritis (fünf oder weniger betroffene Gelenke) haben unter Methotrexat die größten Vorteile, und es gibt Hinweise darauf, dass Methrotrexat das Fortschreiten von Gelenkschäden verringern kann. Kinder, die Methotrexat erhalten, sollten Lebendimpfstoffe vermeiden.

Kortikosteroide

Kortikosteroide sind schnell wirkende Entzündungshemmer, die auch zur Behandlung von juveniler Arthritis eingesetzt werden können. Als Injektion in einer Arztpraxis werden sie normalerweise zur Behandlung der Krankheit eingesetzt, bis andere verschriebene Medikamente wirken.

Es ist bekannt, dass die Verabreichung von Kortikosteroiden bei gleichzeitigem Beginn der Behandlung mit einem DMARD oder einem Biologikum einen Brückeneffekt hervorruft. Diese Art der Behandlung zielt darauf ab, entzündliche Symptome schnell zu kontrollieren, während auf die Wirkung anderer Behandlungen gewartet wird.

Biologics

Wenn NSAIDs, DMARDs und Kortikosteroide das Fortschreiten der Krankheit nicht verlangsamen oder in Remission bringen, können Biologika entweder allein oder in Verbindung mit einer der anderen verschreibungspflichtigen Therapien verschrieben werden.

Biologika wirken, indem sie die Immunantwort des Körpers verlangsamen. Während der Einnahme dieser Medikamente besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko, und ihre Ärzte sollten Kinder gut überwachen.

Diese Medikamente umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:

• Enbrel (Etanercept)
• Humira (Adalimumab)
• Orencia (abatacept)

Hausmittel und Lebensstil

Das Leben mit juveniler Arthritis kann stressig sein. Die Symptome können manchmal überwältigend sein, und wenn Sie Ihr Kind dazu ermutigen, gut auf sich selbst aufzupassen, kann dies dazu beitragen, den Stress abzubauen und einige dieser Symptome zu lindern.

Es ist wichtig, Ihrem Kind zu helfen, eine gesunde Routine aufrechtzuerhalten und sich an normalen Aktivitäten in der Kindheit zu beteiligen. Regelmäßiger Schulbesuch, Teilnahme an sportlichen Aktivitäten und Spielen mit Freunden sollten gefördert werden.

Das Beobachten von psychosozialen Auswirkungen auf das Kind und die Inanspruchnahme der Hilfe eines Kinderpsychologen bei Bedarf können sich ebenfalls positiv auf das Wohlbefinden des Kindes auswirken.

Übung

Bewegung ist für Kinder mit juveniler Arthritis sicher und sollte gefördert werden. Bewegung ist wichtig für alle Kinder, insbesondere aber für Kinder mit juveniler Arthritis. Arthritis im Kindesalter wurde mit Muskelschwäche um betroffene Gelenke und geringer Knochenmasse und -stärke in Verbindung gebracht.

In einer Studie zeigten Kinder, die an einem maßgeschneiderten sechsmonatigen Trainingsprogramm teilnahmen, eine Verbesserung der Müdigkeit, was zu mehr körperlicher Aktivität führte.

Diät

Es gibt Hinweise darauf, dass eine mediterrane Ernährung, die sich auf entzündungshemmende Lebensmittel wie fetten Fisch, Obst, Gemüse und Vollkornprodukte konzentriert, Entzündungen verringern und die Mobilität bei Arthritis-Patienten erhöhen kann. Das Vermeiden von entzündlichen Lebensmitteln wie Zucker oder verarbeiteten Lebensmitteln kann ebenfalls hilfreich sein. .

Hitze

Bei steifen Gelenken kann Hitze von Vorteil sein. Hitze und Kälte waren das übliche Hausmittel gegen Arthritis-Schmerzen oder Steifheit, und es gibt wissenschaftliche Beweise dafür, dass diese Behandlungen diese Symptome lindern können.

Operationen und fachärztliche Eingriffe

Der Bedarf an Operationen hat in den letzten 20 Jahren abgenommen, da sich leistungsfähigere Therapien entwickelt haben und frühere Diagnosen häufiger geworden sind. Durch die Behandlung und frühzeitige Diagnose besteht ein viel geringeres Risiko, dass Ihr Kind umfangreiche Gelenkschäden entwickelt, die eine Operation erfordern.

Wenn eine Behinderung auftritt oder Schmerzen die tägliche Mobilität beeinträchtigen, kann eine Operation erforderlich werden. Es gibt vier Haupttypen von Operationen, abhängig von den Auswirkungen der juvenilen Arthritis auf den Körper.

Epiphysiodese

Manchmal kann Arthritis das normale Wachstum der Femurknochen der Beine stören. In diesem Fall haben Kinder unterschiedlich lange Beine. Kinder mit einer Beinlängendiskrepanz von mehr als 2 Zentimetern und einem verbleibenden Wachstum von mindestens zwei Jahren können Kandidaten für diese Art von Operation werden.

Bei der Operation wird das Wachstumszentrum des längeren Femurs geschlossen, damit der kürzere aufholen kann. Die Genesung für diese Art von Operation ist kurz und weist nur wenige Komplikationen auf.

Gelenkfusion

Wenn eine Gelenkdeformität vorliegt, kann diese durch Gelenkfusion korrigiert werden, indem der Knorpel zwischen zwei Knochen, die ein Gelenk bilden, entfernt und die Knochen mit einem Stab oder Stift zusammengehalten werden. Mit der Zeit verschmelzen diese Knochen zu einem festen, unbeweglichen Knochen.

Eine Gelenkfusion kann das Gelenk stabiler machen, Schmerzen lindern und dem Kind helfen, besser Gewicht zu tragen. Sobald ein Gelenk verschmolzen ist, kann Ihr Kind es jedoch nicht mehr biegen. Dies kann die Gelenke in der Nähe belasten und wird nicht für Hüften oder Knie empfohlen. Übliche Stellen für diese Art von Operation sind Knöchel und Fuß, Hand und Handgelenk sowie Wirbelsäule.

Gelenkersatz

Gelenkersatz wird normalerweise als letzter Ausweg für Gelenke verwendet, die sich stark verschlechtert haben. Es kommt mit Komplikationen wie Wachstumsstörungen und vorzeitigem Versagen des künstlichen Gelenks. Ein vollständiger Gelenkersatz kann jedoch die Schmerzen erheblich reduzieren und die Beweglichkeit und Funktion wiederherstellen.

Die meisten Ärzte werden versuchen, die Operation so lange wie möglich zu verzögern, damit das Kind das bestmögliche Ergebnis erzielt. Ein Gelenkersatz findet normalerweise in der Hüfte oder im Knie statt.

Synovektomie

Die Synovia ist eine dünne Membran, die das Gelenk auskleidet. Bei juveniler Arthritis kann eine chronische Entzündung dazu führen, dass sich die Membran verdickt und mehr Flüssigkeit produziert. Dies kann die Gelenkstruktur und -funktion beeinträchtigen.

Wenn die Synovia nicht auf eine Behandlung wie Kortikosteroid-Injektionen anspricht, wird sie durch die Synovektomie entfernt. Eine Synovektomie kann bei Kindern eine immense Linderung bewirken und die Funktion wiederherstellen. Die Synovia kann jedoch nachwachsen, wodurch der Schmerz zurückkehrt.

Einige Kinder haben möglicherweise solche Schmerzen mit starker Schwellung, dass sich bereits eine kurze Linderung lohnt. Wenn die Operation erfolgreich ist, kann der Vorgang wiederholt werden. Oft wird eine Synovektomie an Knie, Handgelenk und Ellbogen durchgeführt.

Komplementär- und Alternativmedizin (CAM)

Abgesehen von Änderungen des Lebensstils und Medikamenten gibt es nicht-traditionelle Therapien, die untersucht wurden und sich als wirksam bei der Behandlung einiger Symptome der juvenilen Arthritis erwiesen haben.

Physiotherapie und Ergotherapie

Physiotherapie oder Ergotherapie können für Kinder mit juveniler Arthritis von Vorteil sein. Ein Therapeut kann Ihrem Kind helfen, geeignete Übungen für seinen Körper zu erlernen und sich an die Grenzen anzupassen, die es möglicherweise in seinem täglichen Leben erlebt.

Ein Therapeut kann auch Schienen oder Orthesen empfehlen, um Deformitäten oder Fehlausrichtungen zu korrigieren, die Schmerzen verursachen können. Therapeuten können dazu beitragen, die regelmäßige körperliche Aktivität zu steigern, was nachweislich Gelenkschmerzen lindert und die Bewegungsfreiheit erhöht.

Akupunktur

In einer Studie berichteten Kinder im Alter zwischen 2 und 18 Jahren, die Akupunkturbehandlungen erhielten, über eine Verbesserung der Schmerzen. Die durchschnittliche Schmerzreduktion dauerte drei Tage, was darauf hindeutet, dass Sie möglicherweise mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten müssen, um ein fortlaufendes Programm mit häufigen Behandlungen zu entwickeln, wenn Sie Akupunktur zur Schmerzbekämpfung verwenden.

Massage

Die Massage kann als ergänzende Behandlung zur Linderung von Schmerzen und Angstzuständen bei Kindern mit juveniler Arthritis eingesetzt werden. Sie hat jedoch nur wenige forschungsbasierte Wirksamkeitsnachweise. Eine systematische Überprüfung ergab nur eine ältere Studie von sehr geringer Qualität, die reduzierte Stresshormonspiegel, Schmerzen und Angstzustände zeigte.

Yoga

Wie bei Übungen und anderen Aktivitäten kann Yoga helfen, indem es den Körper in Bewegung hält. Yoga ist eine Geist-Körper-Modalität, die das Atmen, das Ein- und Aussteigen aus Posen und das Bewusstsein für Gedanken beinhaltet. In einer Studie wurde festgestellt, dass Yoga bei der Intensität der Schmerzen, dem Ausmaß der erlebten Steifheit und der Dauer der morgendlichen Steifheit hilft.

Ein Wort von Verywell

Die Betreuung eines Kindes mit juveniler Arthritis kann überwältigend sein, aber das Verständnis, dass es Behandlungsmöglichkeiten gibt, kann Stress abbauen. Nicht alle Behandlungen sind für jedes Kind geeignet und es kann einige Zeit dauern, bis herausgefunden ist, was am besten funktioniert.

Wenn Sie mit Hilfe Ihres Arztes proaktiv bei vorgeschriebenen Behandlungen bleiben und Ihr Kind ermutigen, aktiv zu bleiben und an Aktivitäten in der Kindheit wie der Schule teilzunehmen und mit Freunden zu spielen, kann dies zur Verbesserung der Lebensqualität beitragen.

Es gibt vielleicht kein Heilmittel für juvenile Arthritis, aber es gibt Möglichkeiten, die Kindheit mit der Krankheit zu genießen. Ermutigen Sie Ihr Kind, sie zu finden.