Was sind neuroendokrine Tumoren (NETs)?

Neuroendokrine Tumoren (NETs) sind ein seltener Tumortyp, der aus neuroendokrinen Zellen stammt, bei denen es sich um spezialisierte Zellen handelt. Neuroendokrine Zellen produzieren Hormone und werden normalerweise durch Nervenimpulse stimuliert.

Ein Hormon ist eine Chemikalie, die vom endokrinen Gewebe produziert und in den Blutkreislauf freigesetzt wird, um Nachrichten an andere Körperteile zu senden.

Da NETs aus Zellen bestehen, die Hormone produzieren, können die Tumoren Hormone produzieren. NETs erzeugen Symptome, indem sie hormonelle Ungleichgewichte im Körper verursachen, und sie können auch metastasieren (sich auf andere Bereiche des Körpers ausbreiten).

Andere Namen für neuroendokrine Tumoren sind "neuroendokrine Neoplasie" und "neuroendokrine Neoplasie".

Anatomische Merkmale

NETs werden als epitheliale Neoplasien bezeichnet (abnormales Wachstum von Zellen, die aus Epithelzellen im Körper stammen und aus diesen bestehen). Epithelzellen säumen die Oberflächen des Körpers wie Blutgefäße und Organe.

Neuroendokrine Zellen bestehen aus Epithelzellen. Verstreute neuroendokrine Neoplasien können allein oder in kleinen Nestern gefunden werden.

Neuroendokrine Zellen funktionieren unterschiedlich, je nachdem, wo sie sich im Körper befinden. Diese Zellen produzieren Hormone mit einer Reihe von Wirkungen, wie z. B. die Förderung des Wachstums oder die Beeinflussung der Reaktion des Körpers auf Stress.

Wenn Mutationen in neuroendokrinen Zellen auftreten, beginnen die Zellen außer Kontrolle zu wachsen und bilden NETs.

Arten von neuroendokrinen Tumoren

Es gibt viele verschiedene Arten von NETs, ​​die aus verschiedenen Regionen des Körpers stammen.

NETs können in zwei grundlegende Kategorien unterteilt werden:

• Funktionelle NETs führen aufgrund der Produktion von überschüssigen Hormonen zu einer Reihe spezifischer Symptome
• Nicht funktionierende Netze verursachen normalerweise keine Symptome

Eine weitere Klassifizierung von NETs unterteilt die Tumoren in einige Typen, darunter:

• Karzinoidtumoren: Dieser Typ tritt in der Lunge, im Blinddarm, im Thymus oder im Verdauungstrakt auf. Sie können auch im Gehirn, in Knochen, Haut, Lymphknoten, Hoden und Eierstöcken wachsen. Karzinoidtumoren können aus der Bauchspeicheldrüse entstehen (dies ist jedoch selten).
• Pankreas-NETs werden manchmal als Inselzelltumoren bezeichnet. Diese können sich innerhalb oder außerhalb der Bauchspeicheldrüse entwickeln.
• Phäochromozytom: Dies ist eine seltenere Art von NET, die normalerweise in der Nebenniere auftritt, aber auch in anderen Körperteilen wachsen kann.

Andere Subtypen von NETs umfassen:

• Gastroenteropankreatisches NET
• Hereditäres Paragangliom-Phäochromozytom
• Merkelzellkarzinom
• Paragangliome

Wo neuroendokrine Tumoren gefunden werden

NETs können sich überall im Körper entwickeln. Die meisten finden sich jedoch im Magen-Darm-Trakt (Verdauungstrakt), in der Bauchspeicheldrüse, in der Lunge, im Rektum oder im Blinddarm. Sie können gutartig (nicht krebsartig) oder bösartig (krebsartig) sein. Sie wachsen normalerweise sehr langsam im Laufe der Zeit, aber einige Arten wachsen schnell.

Laut dem Krebsforschungszentrum entstehen ungefähr 5 von 10 NETs aus dem Verdauungssystem, und ungefähr 2 von 10 beginnen in der Lunge.

Die Tumoren werden nach dem Bereich benannt, in dem sie entstehen. Beispielsweise wird ein NET, das in der Lunge entsteht, als primäres Lungen-NET bezeichnet. Wenn das NET in einen anderen Körperteil metastasiert, wird es als sekundärer Tumor an einer anderen Stelle als seiner ursprünglichen Position beschrieben.

Zu den Bereichen, in denen häufig primäre NETs gefunden werden, gehören:

• Bauch
• Dünn- und Dickdarm
• Pankreas
• Rektum
• Lunge
• Speiseröhre (die Speiseröhre)
• Blinddarm
• Haut
• Prostata
• Gebärmutter (Gebärmutter)
• Hypophyse
• Nebenniere
• Nebenschilddrüse

Manchmal ist es nicht möglich festzustellen, woher ein NET stammt. Dies wird als Krebs unbekannter primärer (CUP) bezeichnet.

Neuroendokrine Tumorsymptome

Die meisten NETs entwickeln sich nur langsam und es kann Jahre dauern, bis Symptome auftreten. Die Symptome eines NET können in Abhängigkeit von verschiedenen Faktoren variieren, z. B. Größe und Lage des Tumors, Art des Tumors und ob oder nicht Der Tumor ist metastasiert.

Wenn es keine frühen Symptome gibt, kann es sehr schwierig sein, NETs zu diagnostizieren. Viele NETs produzieren erst Symptome, wenn sie Hormone produzieren, sich vergrößern oder metastasieren.

Ursachen

Die tatsächliche Ursache von NETs ist nicht definitiv bekannt. Laut dem Nationalen Zentrum für die Förderung der Übersetzungswissenschaften sind die meisten NETs sporadisch und nicht mit erblichen Faktoren verbunden.

Zugehörige Bedingungen

Obwohl neuroendokrine Tumoren nicht als erblich angesehen werden, sind bestimmte Zustände, die das Risiko erhöhen, erblich bedingt. Einige Arten von NETs sind mit Tumorsyndromen verbunden, wie z.

• Multiple endokrine Neoplasie Typ 1: Dies ist eine Erbkrankheit, die durch Tumoren des endokrinen Systems gekennzeichnet ist.
• Von-Hippel-Lindau-Krankheit: Dies ist eine Erbkrankheit, die durch Wachstum in vielen Körperteilen gekennzeichnet ist.
• Tuberöse Sklerose: Dies ist eine genetische Erkrankung, die durch gutartige Tumoren im gesamten Körper, einschließlich Gehirn, Nieren und Herz, gekennzeichnet ist.
• Neurofibromatose Typ 1: Dies ist eine genetische Erkrankung, die Haut, Knochen und Nervensystem betrifft und gutartige Wucherungen entlang der Nerven beinhaltet.

Bei Personen, bei denen NETs diagnostiziert wurden, können Gentests erforderlich sein. Das Hauptziel des Testens wäre die Suche nach Erbkrankheiten oder Syndromen, die das Risiko einer Person für NETs erhöhen können.

Wenn Sie eine Familienanamnese eines dieser Syndrome haben, kann Ihr Arzt Gentests anordnen.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko einer Person für die Entwicklung von Netzen erhöhen können, gehören:

• Vererbte Syndrome
• Rasse: NETs sind bei Weißen häufiger als bei Schwarzen.
• Ethnizität
• Geschlecht: NETs sind bei Frauen etwas häufiger als bei Männern.
• Alter
• Umgebung
• Diät

Behandlung

Die für ein NET empfohlene spezifische Art der Behandlung kann von vielen verschiedenen Faktoren abhängen, darunter:

• Die Größe des Tumors (der Tumoren)
• Der Ort des Tumors (der Tumoren)
• Ob die Tumoren metastasiert sind
• Die Art des Tumors
• Die Aggressivität des Tumors (der Tumoren)
• Die hormonproduzierenden Eigenschaften des Tumors
• Andere Faktoren, wie Ihr allgemeiner Gesundheitszustand

Chirurgie für NETs

Eine Operation zur Entfernung des Tumors ist die häufigste Art der Behandlung von NETs. Die meisten NETs werden allein mit Operationen sehr erfolgreich behandelt.

Wenn die Operation jedoch nicht erfolgreich ist, stehen verschiedene andere Arten von Behandlungsoptionen zur Verfügung, einschließlich nicht-chirurgischer Therapien, die darauf abzielen, den Tumor zu verkleinern, sein Wachstum zu stoppen und die Symptome zu behandeln.

Karzinoidkrise

Menschen mit Karzinoid-Syndrom haben ein hohes Risiko, während der Operation eine Karzinoid-Krise zu entwickeln. Dies ist eine seltene Störung, die schnellen Herzschlag, Atembeschwerden und mehr beinhaltet. Ihr Anästhesist muss möglicherweise eine Notfallbehandlung durchführen, wenn Sie während der Operation eine Karzinoidkrise haben. Octreotid ist ein Medikament, das häufig vor der Operation intravenös verabreicht wird, um einer Karzinoidkrise vorzubeugen.

Behandlungsteam

Wenn bei Ihnen neuroendokriner Krebs diagnostiziert wurde, müssen Sie möglicherweise mehrere Ärzte aufsuchen, darunter:

• Ein Onkologe: Ein auf die Behandlung von Krebs spezialisierter Arzt
• Ein chirurgischer Onkologe: Ein Chirurg, der sich auf die Behandlung von Krebs spezialisiert hat
• Ein Endokrinologe: Ein Arzt, der Erkrankungen des endokrinen Systems behandelt
• Ein Radioonkologe: Ein Arzt, der Strahlung zur Krebsbehandlung verabreicht
• Ein Gastroenterologe: Ein Arzt, der sich auf die Behandlung von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts spezialisiert hat
• Ein nuklearmedizinischer Arzt: Ein Arzt, der Radiopharmazeutika zur Diagnose und Behandlung von Krankheiten verwendet

Ihr multidisziplinäres Pflegeteam kann sich aus anderen Gesundheitsdienstleistern zusammensetzen, z.

• Ein Ernährungsberater
• Eine Onkologie-Krankenschwester (speziell für die Betreuung von Krebspatienten ausgebildet)
• Ein Krankenschwesterspezialist
• Ein Berater für psychische Gesundheit

Krankenversicherung und Anwaltschaft

Da es viele Arten von Spezialbehandlungen für die Behandlung von Netzen gibt, müssen Sie möglicherweise darauf achten, die Genehmigung für verschiedene Aspekte Ihrer Pflege zu erhalten.

Abdeckung

Wenn Sie vorhaben, in einer Spezialklinik wie einem neuroendokrinen Tumorzentrum behandelt zu werden, müssen Sie möglicherweise die Genehmigung Ihres Versicherungszahlers für die Versorgung außerhalb des Netzwerks einholen.

Laut der Carcinoid Cancer Foundation geben die meisten Versicherer an, dass sie eine Konsultation mit einem Anbieter außerhalb des Netzwerks genehmigen, wenn sie keinen qualifizierten Arzt für Ihre spezifische Erkrankung zur Verfügung stellen können.

Einige Versicherungspläne decken möglicherweise Leistungen ab, die außerhalb des Staates liegen. Lesen Sie unbedingt Ihren Versicherungsvertrag.

Ihre Behandlung wird durch eine Versicherung abgedeckt

Laut Julie Portelli, Gründungsmitglied des Carcinoid Cancer Center, wurde Ihnen die medizinische Behandlung oder der Besuch eines Spezialisten für Ihren neuroendokrinen Krebs außerhalb des Netzwerks verweigert: „Geben Sie nicht auf - jetzt müssen Sie beweisen Sie Ihrer Versicherungsgesellschaft, wo sie in ihrem Vertrag die von Ihnen angeforderte Dienstleistung oder Behandlung verlangt. “

Eine Behandlung, die von vielen Versicherern häufig zur Zahlung verweigert wird, ist die Peptidrezeptor-Radionuklid-Therapie (PRRT). Weitere Informationen zum Einreichen eines Anspruchs bei Ihrer Versicherungsgesellschaft für diese Behandlung erhalten Sie unter PRRTinfo.org.

Laut PRRT.org decken einige Versicherungsunternehmen PRRT ab.

Diese schließen ein:

• Aetna (teilweise Abdeckung)
• Bundesweit bessere Gesundheit
• Cigna (Eigenfinanzierung und Medicare Advantage)
• United Healthcare (eigenfinanziert)
• Blauer Schild von CA.
• Blaues Kreuz / Blaues Schild der folgenden Staaten: Michigan, Minnesota, Nebraska, Iowa, Illinois, Pennsylvania, Texas

Gehen Sie nicht automatisch davon aus, dass Ihr PRRT abgedeckt wird, da Sie einen der Pläne auf der Liste haben. Versicherungspläne können von Region zu Region unterschiedlich sein, auch im selben Bundesstaat. Außerdem ändern sich die Deckungsrichtlinien häufig. Lesen Sie daher unbedingt Ihren Deckungsvertrag.

Portelli sagt, dass er sicher sein soll, ein Rechtsmittelverfahren einzuleiten. Die nordkalifornische CarciNET-Community hat weitere Ratschläge zu den Schritten, die erforderlich sind, um die Genehmigung zu beantragen, einen medizinischen Dienstleister aufzusuchen oder ein Zentrum zu besuchen, das nicht im Netzwerk ist.

Eine weitere Ressource, mit der Sie mehr über das rechtliche Verfahren zur Einreichung eines Rechtsbehelfs für abgelehnte Versicherungsansprüche erfahren können, ist das Cancer Legal Resource Center.