Die ketogene Diät oder "Ketodiät" wird derzeit auf ihre mögliche Rolle sowohl bei der Krebsprävention als auch bei der Behandlung untersucht. Es sind jedoch mehrere Fragen zu berücksichtigen. Krebs ist keine einzelne Krankheit, sondern eine breite Sammlung von Krankheiten, und die Ketodiät kann bei einem Typ (oder molekularen Subtyp) hilfreich sein, bei einem anderen jedoch schädlich. Die Antworten können ebenfalls variieren, je nachdem, wie sich dies auf das Risiko (Prävention), Behandlungen (wie Chemotherapie und Bestrahlung), das Überleben oder das Risiko eines erneuten Auftretens auswirkt. Wir werden die bisherigen Forschungsergebnisse, potenziellen Vorteile, Nebenwirkungen, Risiken und Kontraindikationen untersuchen. Wenn Sie mit Krebs leben, ist es wichtig, dass Sie vor Beginn mit Ihrem Onkologen sprechenirgendeinArt der Diät.
Alexander Spatari / Getty ImagesDefinition der ketogenen Diät
Die ketogene Diät (auch "Ketodiät" genannt) ist eine Diät, die reich an Fett, kohlenhydratarm und proteinneutral ist und häufig eine etwas höhere Proteinmenge aufweist als die typische westliche Diät. Insbesondere besteht die ketogene Diät aus:
- Fett: 55% bis 60%
- Protein: 30% bis 35%
- Kohlenhydrate: 5% bis 10% (für eine Person, die täglich 2000 Kalorien zu sich nimmt, bedeutet dies 20 bis 50 Gramm Kohlenhydrate)
Es ist wichtig zu beachten, dass die mit der Ketodiät verbundenen Ernährungsverhältnisse nicht mit den in den Ernährungsrichtlinien für Amerikaner 2020-2025 festgelegten Werten übereinstimmen. Diese Richtlinien, die gemeinsam vom US-Landwirtschaftsministerium und dem US-Gesundheitsministerium veröffentlicht wurden, unterstützen die folgenden Ernährungsverhältnisse:
- Fett: 20% bis 35% (mit Schwerpunkt auf gesunden Fetten)
- Protein: 10% bis 35%
- Kohlenhydrate: 45% bis 65%
Obwohl es die Kohlenhydrate sehr stark einschränkt, unterscheidet sich die ketogene Diät von vielen kohlenhydratarmen Diäten, die zu 20% bis 30% aus Kohlenhydraten bestehen.
Keto-Anpassung
Das Ziel der ketogenen Ernährung ist es, Fett anstelle von Zucker (Glukose) als Energiequelle des Körpers zu verbrennen. Wenn die Kohlenhydrataufnahme signifikant reduziert wird, wechselt der Körper zur Fettverbrennung, ein Prozess, der Ketonkörper produziert (Keto-Anpassung genannt). DiesernährungsphysiologischKetose unterscheidet sich von der diabetischen Ketoazidose, einer gefährlichen Erkrankung, mit der viele Menschen vertraut sind.
Die Keto-Diät und Krankheit
Es wurde festgestellt, dass das Ketogene zumindest kurzfristig zu einem Gewichtsverlust führt. Es hat sich auch als hilfreich bei der Reduzierung der Anzahl von Anfällen bei Menschen mit medikamentenresistenter Epilepsie erwiesen und wird auf eine mögliche Rolle bei Erkrankungen untersucht, die von der Parkinson-Krankheit bis zum Autismus reichen.
Mögliche Mechanismen bei Krebs
Da die Forschung zur ketogenen Ernährung bei Krebs noch jung ist, ist es hilfreich zu untersuchen, wie sich die Ernährung auf Krebszellen und normale Zellen im Körper auswirken kann.
Auswirkungen auf Krebszellen
Es gibt einige Möglichkeiten, wie ein Ketogen zumindest bei einigen Krebsarten Vorteile haben kann.
Eine davon besteht darin, Krebszellen im Wesentlichen zu "verhungern". Vor vielen Jahren postulierte Otto Warburg die Vorstellung, dass Zucker Krebs nährt (Warburg-Effekt) und erhielt 1931 den Nobelpreis für Physiologie und Medizin. Dies hat später dazu geführt, dass Zucker in vielen Kreisen als Ursache für das Krebswachstum dämonisiert wurde, und tatsächlich beruhen PET-Scans auf der Tatsache, dass viele Arten von Krebszellen Zucker verbrauchen, um Tumore zu identifizieren. Anstatt einfach nur Zellen zu sein, die gemobbt werden und Zucker greifen, bevor normale Zellen dazu in der Lage sind, lautet die Theorie hinter der ketogenen Ernährung mit Krebs, dass sie die Abhängigkeit eines Krebses von Glukose ausnutzt.
Krebszellen unterscheiden sich in vielerlei Hinsicht von normalen Zellen, einschließlich ihrer Fähigkeit, sich an Veränderungen in ihrer Umgebung anzupassen. Aus Laborstudien geht hervor, dass zumindest einige Krebszellen Schwierigkeiten haben, Ketone als Energiequelle zu verwenden (es ist weniger wahrscheinlich, dass sie den als Ketoanpassung bezeichneten Prozess durchlaufen, da die für die Verwendung von Ketonen erforderlichen Enzyme herunterreguliert werden oder weil der mitochondrialen Dysfunktion.). Die Theorie ist, dass das Induzieren von Ketose normalen Zellen einen Vorteil verschafft, da sie sich leichter anpassen können, um Ketone zu metabolisieren.
Auf andere Weise könnte die ketogene Ernährung theoretisch eine Rolle bei Krebs spielen, da sie die Insulinspiegel senkt. Aus der Forschung ist bekannt, dass sowohl Insulin als auch insulinähnliche Wachstumsfaktoren das Wachstum von Krebs stimulieren können.
Damit Krebserkrankungen wachsen können, müssen sie neue Blutgefäße entwickeln, um den Tumor zu unterstützen. Dieser Prozess wird als Angiogenese bezeichnet. In einem Mausmodell des Glioms wurde festgestellt, dass die ketogene Diät die Angiogenese reduziert.
Schließlich wird angenommen, dass Ketonkörper tatsächlich eine direkte toxische Wirkung auf Krebs haben könnten. Eine Studie untersuchte die Wirkung der Ketonsupplementierung sowohl auf im Labor gezüchtete Krebszellen als auch auf Mäuse mit metastasierendem Krebs. Im Labor wurde festgestellt, dass Ketonpräparate sowohl die Gesundheit als auch das Wachstum der Krebszellen beeinträchtigen. Bei Mäusen mit metastasierendem Krebs war eine Ketonsupplementation mit einem längeren Überleben verbunden (50% bis 68% länger, abhängig von den verwendeten spezifischen Ketonkörpern).
Mögliche Präventionsmechanismen
Die ketogene Diät kann auch auf eine Weise funktionieren, die theoretisch das Risiko von zumindest einigen Krebsarten verringern könnte.
Krebs beginnt, wenn in einer normalen Zelle eine Reihe von Mutationen auftreten. Eine erbliche Veranlagung kann vorliegen, aber die meisten Mutationen werden im Laufe der Zeit durch oxidativen Stress erworben. Freie Radikale sind instabile Moleküle, die durch Karzinogene oder durch normale Stoffwechselprozesse im Körper produziert werden können. Die Theorie hinter einer antioxidantienreichen Ernährung lautet, dass Antioxidantien freie Radikale "neutralisieren", indem sie ihnen ein Elektron zur Verfügung stellen. Oxidativer Stress wiederum ist ein Ausdruck, der sich auf ein Ungleichgewicht von freien Radikalen und Antioxidantien bezieht, so dass freie Radikale die Anzahl der Antioxidantien übersteigen.
Ketonkörper reduzieren die Produktion von freien Radikalen und erhöhen gleichzeitig die antioxidative Kapazität im Körper. Freie Radikale verursachen Mutationen, die zu Krebs führen können. Dies ist jedoch auch wichtig für Menschen, die mit Krebs leben. Krebserkrankungen verändern sich ständig und entwickeln neue Mutationen. Tatsächlich sind es diese neuen Mutationen, die zu einer Resistenz gegen Chemotherapie und gezielten Therapien führen, die zuvor wirksam waren. Das heißt, und wie nachstehend erörtert wird, könnte eine Einschränkung von Obst und Gemüse, wie sie in der ketogenen Ernährung auftreten kann, diesem Effekt entgegenwirken, aber der wahre Effekt ist derzeit nicht bekannt.
In einer anderen Studie wurde gezeigt, dass das Ketonkörper-B-Hyroxybutyrat oxidativen Stress unterdrückt.
Potenzielle Vorteile bei der Krebsprävention oder -behandlung
Die Erforschung der Wirkung einer ketogenen Ernährung auf die Krebsprävention und -behandlung steckt noch in den Kinderschuhen. Da es bisher relativ wenige Studien am Menschen gibt, werden wir uns auch mit dem Mechanismus befassen, nach dem Ketose bei Krebs eine Rolle spielen kann, sowie mit Tier- und Laborstudien.
Präklinische Studien (Labor und Tier)
Menschliche Krebszellen, die im Labor und in Tierstudien gezüchtet wurden, führen zwar nicht unbedingt dazu, was beim Menschen passieren wird (und wir werden im Folgenden ein Beispiel nennen), sie geben jedoch Aufschluss über eine mögliche Rolle bei Krebs.
Insgesamt deuten Tierstudien darauf hin, dass die ketogene Ernährung eine Antikrebswirkung haben kanndie meistenKrebs. Eine Überprüfung der Studien im Jahr 2017 ergab, dass 72% der Studien eine Antitumorwirkung der ketogenen Ernährung auf Krebs bei Tieren zeigten. In dieser Übersicht wurde kein krebsfördernder Effekt (Verschlechterung eines Tumors aufgrund der ketogenen Ernährung) beobachtet.
Andere vorklinische Studien haben gezeigt, dass verschiedene Krebsarten oder molekulare Subtypen unterschiedlich auf die ketogene Ernährung reagieren können. Während zum Beispiel die meisten Krebszellen reagierten (die Diät hatte eine Anti-Krebs-Wirkung), schien die Diät eine zu habenPro-KrebsWirkung bei einigen Krebsarten (Nierenkrebs und BRAF-positives Melanom). Die Tatsache, dass das BRAF V600E-positive Melanom in einem Mausmodell ein signifikantes Wachstum der ketogenen Diät zeigte, gibt Anlass zur Sorge, dass die ketogene Diät nicht nur auf verschiedene Krebsarten unterschiedliche Auswirkungen haben kann, sondern auch auf die spezifischen molekularen Veränderungen, die das Wachstum des Tumors antreiben. .
Insgesamt ist zu beachten, dass die ketogene Ernährung, ob gut oder schlecht, einen Einfluss auf den Stoffwechsel von Krebszellen hat. In einer Studie aus dem Jahr 2019 wurde festgestellt, dass die ketogene Ernährung eine signifikante Hemmwirkung auf die Zellen hat, die über die reine Energieversorgung der Zellen hinauszugehen scheint. Was dieser Mechanismus sein kann, ist jedoch unbekannt.
Humanstudien
Die meisten Studien am Menschen, die sich mit der ketogenen Ernährung bei Krebspatienten befassten, waren klein, und viele konzentrierten sich zu diesem Zeitpunkt hauptsächlich auf die Sicherheit.
Die stärksten Hinweise wurden für das Glioblastom, die häufigste und aggressivste Art von Hirntumor, gefunden. Es gibt auch gute Hinweise auf einen potenziellen Nutzen der ketogenen Ernährung bei einigen anderen Krebsarten, darunter Lungenkrebs, Prostatakrebs, Dickdarmkrebs und Bauchspeicheldrüsenkrebs.
Während Tierversuche hilfreich sind, kann die Situation beim Menschen anders sein. Während beispielsweise das BRAF-positive Melanom in einem Mausmodell mit der ketogenen Diät ein signifikantes Wachstum zeigte, schien in einer kleinen Studie mit nur wenigen Patienten mit BRAF-mutationspositiven Melanomen eines von der ketogenen Diät zu profitieren.
Eine kürzlich durchgeführte Studie über die Wirkung der ketogenen Ernährung bei Frauen mit Eierstock- oder Gebärmutterkrebs befasste sich hauptsächlich mit der Sicherheit, war jedoch auf andere Weise ermutigend. Es wurde festgestellt, dass die Ernährung die Lebensqualität der Frauen nicht negativ beeinflusst und die körperliche Funktionsfähigkeit verbessern, die Müdigkeit verringern und das Verlangen nach Nahrung verringern kann.
Nebenwirkungen, Risiken und Gegenanzeigen
Bei jeder Herangehensweise an Krebs muss der potenzielle Nutzen gegen potenzielle Risiken abgewogen werden, und es ist wichtig, Nebenwirkungen, potenzielle Risiken und Situationen zu untersuchen, in denen die Diät nicht angewendet werden sollte (Kontraindikationen).
Nebenwirkungen
Wenn Menschen mit der ketogenen Diät beginnen, treten häufig Symptome auf, die als "Keto-Grippe" bezeichnet wurden. Dies kann Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, eine geringere Belastungstoleranz, Verstopfung und andere Nebenwirkungen des Verdauungssystems umfassen.
Risiken
Diese Nebenwirkungen sowie die metabolischen Auswirkungen der ketogenen Ernährung können einige Risiken bergen, darunter:
- Dehydration
- Nierensteine
- Gicht
- Hypoglykämie, die zu Problemen wie Ohnmacht führen kann
Die Menschen sollten sich auch darüber im Klaren sein, dass die ketogene Ernährung einen falsch positiven Alkohol-Atemtest verursachen kann.
Zu den langfristigen Nebenwirkungen können niedrige Proteinspiegel im Blut (Hypoproteinämie), Lebersteatose sowie Vitamin- und Mineralstoffmangel gehören. Da die Ernährung schwierig zu halten ist und die Forschung relativ neu ist, sind alle potenziellen Langzeiteffekte unbekannt .
Mögliche Risiken im Zusammenhang mit Krebs
Obwohl nur wenige Studien durchgeführt wurden, gibt es bei Krebspatienten vor der Anwendung der Diät mehrere potenzielle Risiken, die berücksichtigt werden müssen.
Nahrungsbestandteile und mögliche Mängel
Aufgrund der Strenge und der Anforderungen der ketogenen Ernährung kann es schwierig sein, alle wichtigen Nährstoffe zu erhalten, die für eine gesunde Ernährung benötigt werden. Darüber hinaus könnte die Fettzunahme möglicherweise problematisch sein. Zum Beispiel wurde eine fettarme Ernährung mit einem geringeren Risiko eines erneuten Auftretens bei einigen Arten von Brustkrebs in Verbindung gebracht. Andererseits kann die ketogene Ernährung einigen Menschen beim Abnehmen helfen. Fettleibigkeit ist mit einem erhöhten Risiko für ein erneutes Auftreten von Brustkrebs verbunden.
Wenn Sie mit Krebs fertig werden oder wenn Sie eine erbliche Störung des Fettstoffwechsels haben, ist es auch wichtig zu beachten, dass Ihr Körper möglicherweise nicht wie der von jemandem funktioniert, der keinen Krebs hat. So wie Krebszellen möglicherweise nicht in der Lage sind, Proteine und Fette zu metabolisieren, können auch Ihre gesunden Zellen Probleme haben.
Ein wichtiges Anliegen ist die Einschränkung von Lebensmitteln wie Obst. Es gibt viele Studien, die ein geringeres Krebsrisiko bei Menschen festgestellt haben, die mehr Obst und Gemüse essen.
Da Milchprodukte auf einige ketogene Diäten beschränkt sind, wurde ein Mangel an Vitamin D als besorgniserregend eingestuft. Aufgrund der Assoziation niedriger Vitamin-D-Spiegel mit schlechteren Ergebnissen bei einigen Krebsarten sollte jeder Krebskranke eine Blutuntersuchung durchführen lassen, um seinen Vitamin-D-Spiegel zu bestimmen, und mit seinem Onkologen sprechen, wenn der Spiegel niedrig ist (oder im unteren Bereich liegt) des normalen Bereichs)
Ballaststoff
Da die ketogene Ernährung Früchte und Hülsenfrüchte einschränkt, kann sie auch die Ballaststoffaufnahme verringern. Ballaststoffe können als "Präbiotikum" oder als Lebensmittel angesehen werden, das Ihre Darmbakterien (Mikrobiom) füttert. Für Menschen mit Krebs, die mit Immuntherapie behandelt werden, ist ein vielfältiges Darmmikrobiom mit einer höheren Wirksamkeit verbunden. Obwohl Probiotika nicht zu helfen schienen, tat dies eine ballaststoffreiche Ernährung. Ballaststoffe tragen auch zur Aufrechterhaltung der Darmfunktion bei. Aktuelle USDA-Richtlinien empfehlen eine tägliche Einnahme von 23 bis 33 Gramm Ballaststoffen.
Ermüden
Die mit Krebs verbundene Müdigkeit (Krebsermüdung) könnte durch die ketogene Ernährung frühzeitig verstärkt werden, und viele Menschen betrachteten diese Müdigkeit als eine der ärgerlicheren Nebenwirkungen der Krebsbehandlung.
Krebs-Kachexie
Während als eine Methode zum Abnehmen gelobt, kann Gewichtsverlust für jemanden mit Krebs schädlich sein. Es wird angenommen, dass die Krebs-Kachexie, ein Syndrom, das aus unbeabsichtigtem Gewichtsverlust und Muskelschwund besteht, die direkte Ursache für 20% der Krebstoten ist.
Kontraindikationen
Die ketogene Ernährung sollte von Frauen vermieden werden, die schwanger sind, schwanger werden möchten oder stillen. Es sollte auch bei Menschen mit Diabetes mit Vorsicht angewendet werden und nur unter sorgfältiger Beobachtung eines Arztes. Es gibt verschiedene Erkrankungen, bei denen das Ketogen unbedingt nicht angewendet werden sollte (ist kontraindiziert). Einige davon sind:
- Leberversagen
- Pankreatitis
- Bestimmte erbliche Syndrome wie primärer Carnitinmangel, Carnitin-Palmitoyltransferase-Mangel, Carnitin-Translokase-Mangel, Pyruvatkinase-Mangel, Porphyrie und andere Störungen des Fettstoffwechsels.
Diät und Krebs
Wir wissen, dass das, was wir essen, wichtig ist. So wie Benzin mit höherer Oktanzahl zu besser funktionierenden Autos führen kann, funktionieren unsere Körper am effizientesten, wenn wir ihnen den richtigen Kraftstoff geben. Wenn es um diätetische Besonderheiten geht, steckt die Forschung jedoch noch in den Kinderschuhen. Während eine Ernährung mit viel Obst und Gemüse und wenig verarbeitetem Fleisch mit einem geringeren Risiko für viele Krebsarten verbunden ist, ist weniger bekannt, wie sich bestimmte Elemente unserer Ernährung auf einen bereits vorhandenen Krebs auswirken. Glücklicherweise gibt es derzeit viele klinische Studien vorhanden, um diese Fragen zu beantworten, und es werden einige Antworten gefunden. Beispielsweise wurde intermittierendes Fasten (längeres nächtliches Fasten) mit einem geringeren Risiko eines erneuten Auftretens von Brustkrebs in Verbindung gebracht.
Ein Wort von Verywell
Zwar gibt es potenzielle Mechanismen, durch die eine ketogene Ernährung eine Rolle bei der Krebsprävention oder -behandlung spielen kann, doch ist ungewiss, wie sich diese Theorien bei Menschen mit dieser Krankheit auswirken. Wenn Sie nach der Rolle der ketogenen Ernährung und des Krebses fragen, sind Sie an einem guten Ort. Obwohl dies eine Diskussion ist, die Sie mit Ihrem Onkologen führen müssen, ist die Frage ein Zeichen dafür, dass Sie Ihr eigener Anwalt in Ihrer Krebsbehandlung sind. Etwas, das Ihnen helfen kann, zumindest ein wenig Kontrolle über Ihr Leben zurückzugewinnen, und in einigen Fällen sogar mit besseren Ergebnissen in Verbindung gebracht wurde.
