Das follikuläre Lymphom ist eine der häufigsten Arten des Non-Hodgkin-Lymphoms oder NHL. Es ist ein langsam wachsendes Lymphom und oft nicht sofort lebensbedrohlich. Da es langsam und unauffällig wächst, erkennen die meisten Menschen keine Probleme, während sich die Krankheit in einem frühen Stadium befindet. Zum Zeitpunkt der Diagnose der Krankheit leiden die meisten Patienten - 80 bis 85 Prozent - an einer weit verbreiteten Krankheit, an der häufig viele Lymphknotenbereiche, das Knochenmark, die Milz oder andere Organe beteiligt sind.
Bryn Lennon / GettyImagesLangsam wachsend, aber schwer vollständig zu heilen
Selbst im fortgeschrittenen Stadium überleben Menschen mit follikulärem Lymphom aufgrund ihrer langsam wachsenden Natur bei Standardbehandlung oft lange. Die Krankheit ist jedoch nicht heilbar. Die meisten Menschen sprechen gut auf die Behandlung an, und die Krankheit kann einige Jahre lang stabilisiert werden, bevor sie einen Rückfall erleidet und erneut behandelt werden muss. Viele Patienten müssen mehrmals behandelt werden, wobei nach jeder Behandlung Intervalle einer stabilen Krankheit auftreten müssen, die Monate bis viele dauern können Jahre.
Nur wenige Menschen haben das Glück, diagnostiziert zu werden, während sich die Krankheit noch in einem frühen Stadium befindet. Diese Personen können normalerweise geheilt werden. Die Strahlenbehandlung wird bei den meisten Personen allein angewendet. Es wurde festgestellt, dass moderate Strahlendosen, die betroffenen Körperregionen bei Patienten mit lokalisierten Erkrankungen verabreicht werden, die Krankheit dauerhaft kontrollieren können. Es gibt keinen zusätzlichen Vorteil, wenn Chemotherapie oder biologische Wirkstoffe hinzugefügt werden.
Die Behandlung hängt zum Teil von der Inszenierung ab
Zu Staging-Zwecken können verschiedene Tests durchgeführt werden, darunter:
- Bluttests
- Knochenmarkbiopsie - Entnahme einer kleinen Gewebeprobe aus dem Knochenmark
- Computertomographie oder CT-Scan
- Positronenemissionstomographie oder PET-Scan
Inszenierung bezieht sich auf das Ausmaß der Verbreitung. Es wurden verschiedene Staging-Systeme verwendet, aber hier ist ein häufig verwendetes System mit vier Stufen:
- Stadium I - Es ist nur eine Lymphknotenregion oder nur eine Struktur beteiligt.
- Stadium II - Zwei oder mehr Lymphknotenregionen oder -strukturen auf derselben Seite des Zwerchfells sind betroffen.
- Stadium III - Lymphknotenregionen oder -strukturen auf beiden Seiten des Zwerchfells sind betroffen.
- Stadium IV - Eine Reihe anderer Organe oder Gewebe als Lymphknotenregionen oder -strukturen wie das Knochenmark sind weit verbreitet.
Etwa 15 bis 20 Prozent der Menschen mit FL haben zum Zeitpunkt der Diagnose eine Erkrankung im Stadium II oder I.
Über 40 Prozent haben zum Zeitpunkt der Diagnose eine Erkrankung im Stadium IV.
Die Einstufung bezieht sich darauf, wie aggressiv die FL aufgrund mikroskopischer Eigenschaften zu sein scheint. Die Klassen 1, 2 und 3 sind möglich, wobei die Note 3 in Bezug auf die Bedeutung für das Ergebnis am umstrittensten ist.
Ansatz zur Behandlung
Oft wächst FL langsam und weist keine aggressiven Eigenschaften auf. Sowohl die Entscheidung zur Behandlung als auch die Erstbehandlung der Wahl können von einer Reihe von Faktoren beeinflusst werden, einschließlich der Kandidatur einer Person für klinische Studien, des allgemeinen Gesundheitszustands und der Art der Darstellung der Krankheit. Spezifische bevorzugte Behandlungen können für verschiedene Personen und für verschiedene Arten von FL variieren - und sogar für zwei Personen mit derselben Art von FL.
Gemäß den NCCN-Richtlinien von 2019 kann unter bestimmten Umständen eine Beobachtung - und keine Behandlung - angebracht sein. Wenn die Behandlung im Hinblick auf eine Behandlung erster Wahl fortgesetzt wird, enthalten die NCCN-Richtlinien eine Vielzahl von Optionen für verschiedene Situationen. Die Verwendung von Bendamustin plus Rituximab ist eine solche Option. Auch eine Strahlentherapie kann eine Rolle spielen. Tatsächlich kann das follikuläre Lymphom im Stadium I allein mit einer Strahlentherapie behandelt werden.
Behandelnde Ärzte können Alternativen für eine Therapie erster Wahl vorschlagen, basierend auf den Erwartungen, wie gut von einer Person erwartet werden kann, dass sie eine bestimmte Therapie verträgt.
Die Behandlungsoptionen umfassen im Allgemeinen Folgendes:
- Keine sofortige Behandlung - nur Überwachung und Neubewertung
- Chemotherapie in Form von Pillen
- Infusionschemotherapie
- Chemotherapie und biologische Therapie
- Knochenmark- oder Stammzelltransplantationen
- Radioimmuntherapie
- Gezielte Therapie
Wie wird die Behandlung entschieden?
Die Behandlung wird auf der Grundlage einer Reihe verschiedener Faktoren entschieden, einschließlich des Behandlungsziels und des Vorhandenseins von Krankheitssymptomen. Die Richtlinien des National Comprehensive Cancer Network bieten eine Reihe unterschiedlicher Ansätze für die Behandlung von FL in unterschiedlichen Stadien. In verschiedenen Einrichtungen können jedoch unterschiedliche Praktiken befolgt werden, und es sind auch Patientenwünsche und -ziele beteiligt.
Was ist mit Gazyva für follikuläres Lymphom?
Gazyva ist ein neueres zielgerichtetes Medikament, das aufgrund seiner Anwendung bei follikulären Lymphomen Beachtung findet. "Menschen mit follikulärem Lymphom, deren Krankheit trotz Behandlung mit einem Rituxan-haltigen Regime zurückkehrt oder sich verschlimmert, benötigen mehr Optionen, da die Behandlung der Krankheit bei jedem erneuten Auftreten schwieriger wird", sagte Dr. Sandra Horning, Chief Medical Officer und Leiterin von Global Product Entwicklung. "Gazyva plus Bendamustin bietet eine neue Behandlungsoption, die nach einem Rückfall angewendet werden kann, um das Risiko eines Fortschreitens oder Todes signifikant zu verringern."
Die FDA-Zulassung von Gazyva basierte auf Ergebnissen der Phase-III-GADOLIN-Studie, die zeigte, dass Gazyva plus Bendamustin, gefolgt von Gazyva allein, bei Menschen mit follikulärem Lymphom, deren Krankheit während oder innerhalb von sechs Monaten nach vorheriger Rituxan-basierter Therapie fortschritt, einen Wert von 52 aufwies prozentuale Verringerung des Risikos einer Verschlechterung oder des Todes der Krankheit (progressionsfreies Überleben, PFS) im Vergleich zu Bendamustin allein.
