Makuladegeneration, auch als altersbedingte Makuladegeneration (AMD) bekannt, ist der Name für eine Erkrankung, an der eine Gruppe von langfristigen (chronischen) degenerativen Augenerkrankungen beteiligt ist. AMD ist die häufigste Ursache für legale Blindheit in den USA und in vielen anderen Ländern der Welt.
Der Zustand umfasst mehrere Stadien, vom frühen Stadium bis zum mittleren und schließlich bis zum späten Stadium (was häufig mit einem Verlust des Sehvermögens verbunden ist). Aber nicht jeder mit AMD durchläuft alle Phasen, und viele Menschen verlieren nicht ihre Sehkraft. Diejenigen, die das späte Stadium der Störung erreichen, sind oft in der Lage, ein normales Sehvermögen für den größten Teil ihres Lebens aufrechtzuerhalten.
Was ist also die Zeitachse der Makuladegeneration für das Fortschreiten des Sehverlusts? Was sagt die klinische Forschung?
Shidlovski / Getty ImagesDie Pathologie der AMD
AMD wirkt sich auf einen Teil der Netzhaut aus, der als Makula bezeichnet wird, und verursacht eine irreversible Verschlechterung, die zu Sehstörungen führen und schließlich zu Sehverlust führen kann. Die Makula ist ein ovaler gelblicher Bereich nahe der Mitte der Netzhaut im Auge; Es ist die Region, die für eine klare und direkte Sicht verantwortlich ist.
Die Netzhaut ist eine Schicht von Zellen, die lichtempfindlich sind. Diese Zellen lösen Nervenimpulse aus, die über den Sehnerv zum Gehirn gelangen, wo visuelle Bilder entstehen.
Die Makuladegeneration wird durch eine umfassende Augenuntersuchung und andere Tests wie z. B. Scans der Netzhaut diagnostiziert. Kleine gelbe Ablagerungen - Drusen genannt - werden häufig entdeckt. Sie sind ein normaler Bestandteil des Alterns.
Wenn Drusen jedoch an Größe und Anzahl zunehmen, können sie sich für die Verschlechterung der Makula eignen und eine Person für die Makuladegeneration gefährden. Sobald der Augenarzt eine bestimmte Anzahl und Größe von Drusen feststellt, die Makula Die Degenerationszeitachse des Fortschreitens des Sehverlusts kann beginnen.
Die Zeitachse umfasst mehrere Stadien und eine unterschiedliche Progressionsrate, abhängig von der Art der Makuladegeneration, die Sie haben.
Zwei Formen von AMD
Es gibt zwei Formen der altersbedingten Makuladegeneration (AMD), einschließlich der feuchten und der trockenen Form. Trockene AMD beinhaltet das Vorhandensein von Drusen sowie Pigmentveränderungen, die das Sehvermögen einer Person im Laufe der Zeit beeinträchtigen können. Normalerweise verläuft die trockene AMD sehr langsam.
Nasse AMD beinhaltet das abnormale Wachstum von Blutgefäßen unter der Netzhaut, die auslaufen oder platzen, was zu Sehverzerrungen, leeren Stellen und einem raschen Rückgang des Sehvermögens führt. Einige Menschen leiden innerhalb von Tagen oder Wochen nach Beginn der feuchten AMD an einer schweren Sehbehinderung.
Vision Loss Timeline
Möglicherweise finden Sie widersprüchliche Ressourcen in Bezug auf die durchschnittliche Zeitspanne von der Erstdiagnose der AMD bis zum Verlust des Sehvermögens. Laut dem Augenarzt Joshua Dunaief, MD, "können die meisten Patienten mit AMD glücklicherweise ihr ganzes Leben lang gut sehen, und selbst diejenigen, die ihr zentrales Sehvermögen verlieren, behalten fast immer ihre seitliche oder periphere Sicht bei."
Es gibt drei Stadien / Phasen der Makuladegeneration, die allgemein anerkannt werden - früh, mittel und spät.
AMD im Frühstadium
Bei AMD im Frühstadium handelt es sich um mittelgroße Drusenablagerungen, die bei der Augenuntersuchung festgestellt wurden. Es sind keine Pigmentveränderungen vorhanden, und in diesem Stadium der Krankheit tritt normalerweise kein Sehverlust auf. AMD im Frühstadium wird normalerweise bei einer routinemäßigen Augenuntersuchung durch einen Augenarzt (Augenarzt) oder einen anderen Gesundheitsdienstleister festgestellt.
In diesem Anfangsstadium kann ein Augenarzt Drusen erkennen, lange bevor Symptome auftreten. Der Arzt kann Ihnen raten, häufige Augenuntersuchungen durchzuführen, um neue Anzeichen oder Symptome festzustellen, die auf ein Fortschreiten der Makuladegeneration hinweisen könnten.
Selbst wenn Sie keine Symptome haben, ist es sehr wichtig, den Rat des Gesundheitsdienstleisters zur Regelmäßigkeit der Augenuntersuchungen zu befolgen, sobald das frühe Stadium der AMD identifiziert wurde.
Handlungsschritte in der frühen Phase
Sie können verschiedene Maßnahmen ergreifen, um das Fortschreiten der AMD zu verhindern, sobald bei Ihnen zunächst eine Makuladegeneration im ersten Stadium diagnostiziert wird. Dazu gehören:
- Wenn Sie rauchen, hören Sie mit dem Rauchen auf. Mehrere große Studien haben gezeigt, dass das Rauchen das AMD-Risiko einer Person mehr als verdoppelt.
- Ernähren Sie sich ausgewogen, reich an dunkelgrünem Blattgemüse (wie Römersalat, Grünkohl und Spinat), gelbem und orangefarbenem Obst und Gemüse (wie Kantalupe, Aprikosen, orange und gelbem Paprika, Süßkartoffeln und Kürbis) und Omega-6-Fett Säuren (in wild gefangenen Kaltwasserfischen wie Lachs).
- Besuchen Sie regelmäßig Ihren Augenarzt. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, wie oft Augenuntersuchungen durchgeführt werden sollen.
- Beginnen Sie mit Selbstuntersuchungen, um das Fortschreiten der AMD zu überprüfen. Das Amsler-Diagramm mit horizontalen und vertikalen Linien ist das häufigste Heim-Screening-Tool für das Fortschreiten der feuchten AMD. Laden Sie die Tabelle herunter und befolgen Sie die Anweisungen zur Durchführung von Selbstprüfungen. Ihr Augenarzt kann empfehlen, wie oft die Untersuchung durchgeführt werden soll. Einige Experten empfehlen ein wöchentliches Screening.
- Lassen Sie Ihren Blutdruck regelmäßig überprüfen, führen Sie routinemäßige körperliche Untersuchungen durch und pflegen Sie einen herzgesunden Lebensstil, wenn es um Ernährung, Bewegung und Stressbewältigung geht. Laut der American Macular Degeneration Foundation (AMDF) gehören zu den Risikofaktoren für AMD Übergewicht oder unkontrollierte Herzerkrankungen oder Bluthochdruck.
- Vermeiden Sie eine langfristige Exposition gegenüber hellem Sonnenlicht ohne Augenschutz.
Zeitachse des Fortschritts vom frühen Stadium an
Die altersbedingte Makuladegeneration beginnt normalerweise im Alter von 55 Jahren oder älter. Innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnose besteht ein sehr geringes Risiko für ein Fortschreiten vom frühen zum späten Stadium der AMD (das einen Verlust des Sehvermögens beinhaltet).
Tatsächlich ergab eine Studie, dass nur 15% der Patienten mit kleinen Drusen zum Zeitpunkt der Diagnose weiterhin große Drusen entwickelten. (die sich oft im Zwischen- oder Spätstadium der AMD bemerkbar machen).
AMD im Zwischenstadium
Bei einer AMD im Zwischenstadium handelt es sich um große Drusen oder mehrere mittelgroße Drusen und / oder Pigmentveränderungen in einem oder beiden Augen, die vom Augenarzt untersucht werden. Pigmentveränderungen, auch als Störungen des retinalen Pigmentepithels (RPE) bezeichnet, können zu Sehverlust führen.
Das RPE ist die pigmentierte Schicht der Zellen (zwischen der Netzhaut und der Schicht der Blutgefäße, die als Aderhautschicht bezeichnet wird). Studien legen nahe, dass bei der RPE eine Makuladegeneration auftritt. Die Funktion der RPE besteht darin, Licht zu absorbieren und Nährstoffe zu den Netzhautzellen zu transportieren.
Zu den Symptomen, die häufig im Zwischenstadium auftreten, können subtile Veränderungen des Sehvermögens gehören. Bei vielen Menschen gibt es jedoch noch keine Symptome. Einige Menschen sehen schwarze oder graue Flecken in der Mitte ihres Gesichtsfeldes oder haben möglicherweise Probleme, sich von einem Ort mit hellem Licht auf einen dunklen Bereich einzustellen.
Handlungsschritte in der Zwischenphase
In dieser Phase können Sie einige Dinge tun:
- Spezielle Vitamine, sogenannte AREDS2-Vitamine, können verschrieben werden, um das Fortschreiten der AMD im Zwischenstadium zu verlangsamen, sofern Ihr Augenarzt dies noch nicht getan hat.
- Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Augenarztes zu Augenuntersuchungen und Selbst- / Heimuntersuchungen. Menschen mit mittlerer AMD haben ein viel höheres Risiko, eine AMD im Spätstadium (mit Sehverlust) zu entwickeln.
Zeitleiste von der Mittelstufe bis zur Spätphase
Wenn eine Person im Zwischenstadium der AMD große Drusen auf einem Auge hat, besteht eine 6,3% ige Chance, innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnose eine AMD im Spätstadium (mit Sehverlust) zu entwickeln. Wenn jedoch die großen Drusen in beiden Augen vorhanden sind, steigt die Wahrscheinlichkeit, eine AMD im Spätstadium zu entwickeln, auf 26%.
In einer Studie entwickelten ungefähr 37% derjenigen im Zwischenstadium der AMD mit mittleren Drusen auf einem Auge große Drusen, und 71% derjenigen, die zu Studienbeginn mittlere Drusen hatten, entwickelten große Drusen nach 10 Jahren -up.
AMD im Spätstadium
Bei AMD im Spätstadium handelt es sich entweder um die feuchte Form von AMD oder um trockene AMD. Im späten Stadium verursacht jede Form von AMD eine Sehstörung und / oder einen Sehverlust. Die feuchte Form der AMD schreitet viel schneller voran als die trockene Form, und die feuchte AMD verursacht viel häufiger einen Sehverlust.
Wenn der Verlust des zentralen Sehvermögens beginnt, können Objekte zunächst verzerrt oder verschwommen erscheinen, aber im späten Stadium der Krankheit können Objekte in der Mitte Ihrer Sichtlinie überhaupt nicht gesehen werden, obwohl sie sich im peripheren Feld (seitliches Sehen) befinden sind normalerweise noch sichtbar, aber es kann schwierig sein zu entziffern, was sie sind.
Im späten Stadium der Krankheit kann eine Person möglicherweise Gesichter nicht mehr erkennen, und obwohl sie möglicherweise noch periphere (seitliche) Sicht hat, kann sie als legal blind angesehen werden.
Handlungsschritte für AMD im Spätstadium
Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für AMD im Spätstadium (einschließlich der Behandlung von nasser oder trockener AMD). Wichtige Schritte nach der Diagnose einer AMD im Spätstadium sind:
- Sprechen Sie mit Ihrem Augenarzt über Behandlungsmöglichkeiten, es gibt viele Möglichkeiten, und eine neue Behandlung ist immer in Sicht.
- Besprechen Sie mit Ihrem Arzt die Möglichkeit einer Operation, um eine Linse zu implantieren, die Ihre Sicht auf Bilder vergrößert und es ermöglicht, dass die funktionellen Teile Ihres Auges die beschädigten Teile übernehmen. Die Operation funktioniert nicht bei jedem, ist jedoch für einige Menschen mit AMD im Spätstadium eine praktikable Option.
- Wenn eine Operation für Sie keine Option ist, besprechen Sie die Optionen für die Arbeit mit einem Ergotherapeuten. Ein Therapeut kann Menschen mit Sehbehinderung dabei helfen, den Umgang mit vielen Arten von adaptiven Geräten (wie hörbaren Uhren und Computerprogrammen, die Webseiten laut vorlesen) zu erlernen, damit Sie besser funktionieren.
- Wenn bei Ihnen eine feuchte AMD diagnostiziert wurde, sprechen Sie mit Ihrem Augenarzt über die Behandlungsmöglichkeiten. Die Einführung einer neuen Behandlung wie der Anti-VEGF-Therapie soll die Behandlung der feuchten AMD revolutioniert haben.
- Besprechen Sie alle Symptome von Angstzuständen oder Depressionen mit Ihrem Arzt und seien Sie offen für verschiedene Arten der verfügbaren Behandlung (z. B. Medikamente, professionelle Beratung oder Therapie). Studien haben gezeigt, dass Menschen mit AMD aufgrund der vielen Verluste und Herausforderungen, die mit Sehbehinderung verbunden sind, häufig Angstzustände und / oder Depressionen entwickeln.
Zeitleiste für AMD im Spätstadium
Es gibt mehrere Faktoren, die beeinflussen, wie lange es dauert, bis AMD das späte Stadium erreicht, in dem Sehverlust auftritt.
Laut einer vom Nationalen Zentrum für biotechnologische Informationen veröffentlichten Studie haben ungefähr 1 bis 3 von 100 Personen mit kleinen Drusen innerhalb der ersten fünf Jahre nach der Diagnose einen Sehverlust, und 50% der Personen mit größeren Drusen erleiden innerhalb von fünf Jahren einen Sehverlust im Spätstadium Jahre.
Es ist wichtig zu beachten, dass in einem kleinen Prozentsatz der Fälle trockene AMD zu nasser AMD werden kann. Tatsächlich werden nach Angaben der American Macular Degeneration Foundation etwa 10% aller Fälle von altersbedingter Makuladegeneration zu feuchter AMD (normalerweise hat eine Person zuerst eine trockene AMD und entwickelt sich zu einer nassen).
Nasse AMD schreitet normalerweise schnell voran und ein Verlust des Sehvermögens kann innerhalb von Tagen auftreten, wenn sie nicht behandelt wird. Aus diesem Grund ist es so wichtig, dass Ihre Augen regelmäßig überprüft werden und dass Sie nach Anweisung Ihres Augenarztes Hausuntersuchungen (wie die Amsler-Tabelle) durchführen.
