Hypertensiver Notfall, auch als maligne Hypertonie bekannt, ist eine schwerwiegende Form von Bluthochdruck. Es wird diagnostiziert, wenn ein Blutdruckwert von 180 / 120mmHg von Symptomen begleitet wird, die auf Organschäden hinweisen, wie Herzschlagunregelmäßigkeiten, Brustschmerzen, Schwindel und Atemnot.
Obwohl selten - nur etwa 1% der Menschen mit Bluthochdruck in der Vorgeschichte betroffen -, kann ein hypertensiver Notfall irreversible Organschäden und sogar den Tod verursachen, wenn er nicht sofort mit Medikamenten behandelt wird, um den Blutdruck zu normalisieren.
Katrina Wittkamp / Getty ImagesHypertensive Notfallsymptome
Da ein hypertensiver Notfall die Organe betrifft, die am empfindlichsten auf Blutdruckänderungen reagieren, hängen die Symptome weitgehend vom Ort der Gefäßverletzung ab. Nieren, Augen, Gehirn und Herz sind am anfälligsten für Schäden.
Häufige Anzeichen sind je nach Ort des Organschadens:
- Verschwommene Sicht
- Kopfschmerzen
- Brustschmerz
- Herzrhythmusstörungen (unregelmäßiger Herzschlag)
- Nasenbluten
- Kurzatmigkeit
- Kribbeln, Taubheitsgefühl, Brennen oder stachelige Hautempfindungen
- Ohnmacht oder Schwindel
- Reduzierte Urinausscheidung
- Übelkeit oder Erbrechen
- Veränderter Geisteszustand
- Platzen der Netzhautkapillaren
- Anfälle
Obwohl diese Symptome nicht nur für einen hypertensiven Notfall gelten, sind sie mit einer Reihe potenziell schwerwiegender Erkrankungen wie Herzinfarkt, Schlaganfall und Nierenversagen verbunden und sollten daher niemals ignoriert werden.
Ursachen
Die Ursachen eines hypertensiven Notfalls sind nicht gut verstanden.In vielen Fällen scheint der Zustand das Ergebnis mehrerer Faktoren zu sein, die dazu beitragen. Unter ihnen:
- Absetzen der Bluthochdruckmedikamente
- Eine Vorgeschichte von Nierenversagen oder Stenose (Verengung der Nierenarterien)
- Schwangerschaftshypertonie während der Schwangerschaft oder bestimmte schwangerschaftsbedingte Komplikationen wie Präeklampsie
- Eine Kollagen-Gefäßerkrankung wie Sklerodermie
- Tumoren der Nebenniere
- Streicheln
- Herzinfarkt
- Herzfehler
- Nierenversagen
- Bruch der Aorta
Andere Faktoren, die nicht mit dem Blutdruck zusammenhängen, können ebenfalls eine Episode auslösen. Dazu gehört der Konsum illegaler Drogen wie Kokain oder Methamphetamin. Ein Kopftrauma, Rückenmarksverletzungen und Antibabypillen können ebenfalls das Risiko erhöhen. Bestimmte rezeptfreie Medikamente wie Antihistaminika und Hustensaft können bei manchen Menschen auch den Blutdruck erhöhen.
Diagnose
Ein hypertensiver Notfall wird diagnostiziert, wenn der systolische Blutdruck (die obere Zahl) höher als 180 mmHg ist, der diastolische Blutdruck (die untere Zahl) höher als 120 mmHg ist und Symptome vorliegen, die auf eine Schädigung des Herzens, der Nieren oder des Gehirns hinweisen.
Labor- und Bildgebungstests können Folgendes umfassen:
- Ein Elektrokardiogramm (EKG) zum Testen auf Herzrhythmusstörungen oder einen Herzinfarkt
- Ein CT-Scan des Kopfes bei Verdacht auf neurologische Schädigung oder Schlaganfall
- Eine Urinanalyse
- Blutuntersuchungen zur Beurteilung der Leber- und Nierenfunktion
Wenn bei Ihnen eine Diagnose gestellt wird, werden Sie sofort zur genauen Beobachtung und Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert. Je nach Ausmaß der Organschäden müssen Sie möglicherweise auf die Intensivstation eingewiesen werden.
Behandlung
Ziel der Behandlung in hypertensiven Notfällen ist es, den Blutdruck schrittweise wieder auf ein sicheres Niveau zu senken. Es werden verschiedene Arten von intravenösen Medikamenten verwendet, einschließlich Kalziumkanalblockern wie Cleviprex (Clevidapin); Betablocker wie Esmolol und Vasodilatatoren wie Natriumnitroprussid. Wenn Sie wegen eines hypertensiven Notfalls behandelt werden, hängt die Auswahl der Medikamente von der spezifischen Art des Organschadens ab, den Sie möglicherweise erlitten haben.
Die Nieren-, Gehirn- und Herzfunktion wird engmaschig auf Unregelmäßigkeiten überwacht, die eine Notfallintervention erfordern.
Sobald Sie sich stabilisiert haben, werden Sie Bildgebungsuntersuchungen unterzogen, um auf signifikante Blutungen oder innere Verletzungen zu prüfen. Diese können Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) umfassen.
Vor Ihrer Entlassung verschreibt Ihnen ein Arzt orale blutdrucksenkende Medikamente wie Betablocker oder ACE-Hemmer, um Ihren Blutdruck gut zu kontrollieren, oder nimmt gegebenenfalls Änderungen an Ihren aktuellen Behandlungen vor.
Ein Wort von Verywell
Wenn Ihnen mitgeteilt wurde, dass Sie einen hohen Blutdruck haben, ist es wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes zur Selbstversorgung zu befolgen. Der Blutdruck kann normalerweise durch Maßnahmen des Lebensstils wie Bewegung und Vermeidung von Fettleibigkeit sowie verschreibungspflichtige Medikamente, die Sie wie angegeben einnehmen sollten, gut kontrolliert werden. Wenn Sie eines der Symptome eines hypertensiven Notfalls bemerken, rufen Sie Ihren Arzt an oder gehen Sie sofort in die Notaufnahme.
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