Tamoxifen ist ein Hormontherapeutikum, das von vielen Frauen vor der Menopause nach Abschluss ihrer Erstbehandlung gegen Östrogenrezeptor-positiven Brustkrebs eingenommen wird. Um die Nebenwirkungen von Tamoxifen zu behandeln und bei Depressionen zu helfen, verschreiben Ärzte häufig Antidepressiva. Viele Antidepressiva können jedoch möglicherweise die Vorteile von Tamoxifen beeinträchtigen.
Jose A. Bernat Bacete / Moment / Getty ImagesDas Wissen über die möglichen Wechselwirkungen zwischen Tamoxifen und Antidepressiva ist von entscheidender Bedeutung, wenn Sie die Verwendung eines dieser Medikamente in Betracht ziehen. Während es viele gibt, die in dieser Hinsicht problematisch sind, gibt es mehrere Optionen, die als relativ sicher angesehen werden.
Warum Tamoxifen verwendet wird
Sobald Sie die Erstbehandlung von Brustkrebs abgeschlossen haben, die Therapien wie Operationen, Chemotherapie und Strahlentherapie umfassen kann, müssen Sie möglicherweise Tamoxifen einnehmen. Wenn Ihr Tumor Östrogenrezeptor-positiv ist, kann eine Hormontherapie das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs (Wiederauftreten) um etwa 50% senken.
Die Wahl der Medikamente hängt davon ab, wo Sie sich in Bezug auf die Wechseljahre befinden. Wenn Sie vor der Menopause sind, ist Tamoxifen normalerweise das Medikament der Wahl. (Bei Patienten nach der Menopause oder vor der Menopause, die jedoch eine Therapie zur Unterdrückung der Eierstöcke erhalten haben, wird normalerweise stattdessen ein Aromatasehemmer verwendet.)
Östrogenrezeptor-positive Brustkrebszellen werden mit Östrogen versorgt, das Ihr Körper auf natürliche Weise produziert. Das Hormon bindet an diese Krebszellen und unterstützt deren Wachstum. Tamoxifen bindet sich an diese Rezeptoren, so dass Östrogen dies nicht kann, wodurch die Krebszellen ihrer Nahrung im Wesentlichen ausgehungert werden.
Die Nebenwirkungen von Tamoxifen umfassen Wechseljahrsbeschwerden wie Hitzewallungen, geringe Libido und vaginale Trockenheit. In den letzten Jahren haben Forscher jedoch erfahren, dass einige Antidepressiva diese Symptome lindern und die allzu häufige Depression behandeln können, die mit Brustkrebs einhergehen kann.
Die Kombination von Antidepressiva und Tamoxifen kann jedoch zu eigenen Problemen führen, die Ärzte entdeckten, nachdem die Behandlung mit Antidepressiva bei Frauen mit Brustkrebs an der Tagesordnung war.
Brustkrebs und Depression
Es überrascht nicht, dass viele Frauen, die wegen Brustkrebs behandelt wurden, eine Depression entwickeln. Die Kombination einer lebensbedrohlichen Diagnose, der Nebenwirkungen der Behandlung und der Veränderungen des Körperbildes, die mit der Behandlung einhergehen, bilden die Grundlage für eine große emotionale Wirkung.
Tamoxifen kann das Wiederholungsrisiko um 50 Prozent reduzierenInteraktionsprobleme
In Ihrem Körper wird Tamoxifen zu Endoxifen metabolisiert. Endoxifen ist 30- bis 100-mal stärker als Tamoxifen und für die meisten klinischen Wirkungen verantwortlich. Tamoxifen wird durch das Cytochrom P450-Enzym CYP2D6 (plus andere, die weniger wichtig sind) zu Endoxifen abgebaut.
Alle Medikamente, die die Aktivität von CYP2D6 reduzieren - und es gibt viele -, können diesen Abbauprozess und damit die Menge an Endoxifen, die produziert wird, reduzieren. Dies bedeutet natürlich, dass Ihre Tamoxifen-Behandlung möglicherweise nicht wie beabsichtigt oder überhaupt nicht funktioniert.
Wechselwirkungen zwischen Tamoxifen und anderen Arzneimitteln sind häufig, und dies schließt neben Antidepressiva viele Medikamente ein. Da es sich bei vielen dieser Medikamente um häufig verwendete Medikamente handelt, einschließlich rezeptfreier Medikamente wie Benadryl, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt und Apotheker über alle Medikamente, rezeptfreien Präparate oder Nahrungsergänzungsmittel zu sprechen, die Sie während der Einnahme in Betracht ziehen Tamoxifen.
Da viele Menschen Tamoxifen fünf bis zehn Jahre lang einnehmen, ist dies umso wichtiger. Denken Sie daran, dass nicht alle Ärzte mit diesen Wechselwirkungen vertraut sind (und die Forscher ständig mehr über sie erfahren). Dies bedeutet, dass Sie, wenn Sie beispielsweise wegen einer Infektion dringend behandelt werden sollten, mit Ihrem Onkologen oder Apotheker sprechen sollten, bevor Sie Medikamente einnehmen, die während dieser Konsultation verschrieben wurden.
Welche Medikamente stören Tamoxifen?
Antidepressiva und ihr Risiko
Es gibt mehr zu erforschen über spezifische Antidepressiva und ihre Wirkung auf den Tamoxifen-Spiegel im Körper, aber bisher haben Wissenschaftler festgestellt, dass verschiedene Antidepressiva Tamoxifen auf unterschiedliche Weise beeinflussen können. Einige, wie Prozac (Fluoxetin) und Paxil (Paroxetin), sind starke 2D6-Inhibitoren, die die Umwandlung von Tamoxifen in Endoxifen beeinträchtigen und möglicherweise ein höheres Risiko für ein erneutes Auftreten von Krebs darstellen.
Bei anderen Antidepressiva besteht eine moderate und bei anderen nur eine geringe Wechselwirkung. In der Zwischenzeit können einige Nahrungsergänzungsmittel, von denen angenommen wird, dass sie Depressionen lindern, auch mit Tamoxifen interagieren.
Die folgende Tabelle fasst zusammen, was bisher über verschiedene Antidepressiva und Nahrungsergänzungsmittel bekannt ist.
Paxil (Paroxetin)
Prozac (Fluoxetin)
Starke Störung des Antiöstrogen-Nutzens
Vermeiden Sie die Verwendung
Cymbalta (Duloxetin)
Wellbutrin (Bupropion)
Zoloft (Sertralin)
Johanniskraut (Hypericum)
Leichte Interaktion
Hinweis: Remeron wurde für die Wechselwirkung mit Tamoxifen nicht gut untersucht.
Effexor (Venlafaxin)
Lexapro (Escitalopram)
Pristiq (Desvenlafaxin)
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie ein Antidepressivum in Betracht ziehen, besprechen Sie dies sorgfältig mit Ihrem Arzt. Fragen Sie außerdem regelmäßig, ob sich am aktuellen Verständnis möglicher Wechselwirkungen mit Ihrem Tamoxifen etwas geändert hat, da dies ein Bereich aktiver Forschung ist.
