Gallenblasenerkrankung und IBD

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Gallenblasenerkrankungen sind in den Vereinigten Staaten häufig. Bei Menschen, die mit bestimmten Arten von entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) leben, kann das Risiko höher sein.

Gallenblasenprobleme werden häufig durch Gallensteine ​​verursacht, bei denen es sich um gehärtete Massen von Galle und anderen Substanzen handelt. Diese Steine ​​können die Gallenwege blockieren und Schäden sowie Symptome wie Bauchschmerzen verursachen. In diesem Artikel wird erläutert, wie Gallenblasenprobleme bei Menschen mit IBD auftreten können und wie sie behandelt werden können.

Die Gallenblase

Die Gallenblase ist ein kleines Organ, das wie eine Birne geformt ist. Es ist an die Leber gebunden und Teil des sogenannten Gallensystems. Das Gallensystem umfasst die Gallenblase und ihre Kanäle, die zwischen ihr und der Leber, der Bauchspeicheldrüse und dem Dünndarm verlaufen.

Die Funktion der Gallenblase besteht darin, Galle zu speichern. Galle ist eine Flüssigkeit, die im Verdauungsprozess hilft, die Fette und einige der Vitamine in der Nahrung abzubauen. Von der Leber hergestellt und in der Gallenblase gespeichert, wird die Galle während der Verdauung in den Dünndarm ausgeschieden.

Galle und und die im Dünndarm und in der Bauchspeicheldrüse erzeugten Säfte verbinden sich, um Nahrung abzubauen, so dass sie vom Körper aufgenommen und verwendet werden kann.

Gallensteine

Ein Problem, das in der Gallenblase auftreten kann, ist die Bildung harter Ablagerungen, die als Gallensteine ​​bezeichnet werden. Es wird geschätzt, dass zwischen 10% und 15% der Menschen in westlichen Ländern Gallensteine ​​haben.

Gallensteine ​​können auftreten, wenn es ein Problem mit der Produktion von Galle gibt, die durch die Gallengänge zur Leber und zum Dünndarm gelangt. Gallensteine ​​können klein wie ein Sandkorn sein oder so groß wie eine Aprikose.

Gallensteine ​​können die Gallenwege blockieren. In diesem Fall kann es zu einem Gallenblasenanfall kommen, der auch als Gallenkolik bezeichnet wird. Das Kennzeichen eines Gallenblasenanfalls sind Schmerzen im rechten Oberbauch. Dieser Schmerz kann nach einer großen Mahlzeit, später am Abend oder in der Nacht auftreten und mehrere Stunden anhalten.

Ein Gallenblasenanfall erhöht das Risiko, mehr zu haben. Ein Verdacht auf einen Gallenblasenanfall ist ein Grund, sich an einen Arzt zu wenden, um festzustellen, ob Gallensteine ​​vorhanden sind.

Ein Gallenblasenanfall muss sofort behandelt werden, wenn eines der folgenden Anzeichen oder Symptome auftritt:

• Bauchschmerzen, die mehrere Stunden dauern
• Schüttelfrost
• Dunkler Urin (teefarben)
• Fieber
• Gelbsucht (Augen oder Haut werden gelb)
• Übelkeit und Erbrechen
• Blasser oder heller Hocker

Nicht alle Gallensteine ​​verursachen Symptome oder müssen behandelt werden. Sogenannte "stille" Gallensteine ​​können vorhanden sein, aber niemals einen Gallenblasenanfall verursachen oder gefunden oder diagnostiziert werden.

Eine häufige Ursache für Gallensteine ​​ist zu viel Cholesterin in der Galle. Diese werden als Cholesterin-Gallensteine ​​bezeichnet, da sie auftreten, wenn die Galle und das Cholesterin hart werden. Das Ergebnis ist eine steinartige, gelbgrüne Masse, deren Größe stark variieren kann. Etwa 80% der Gallensteine ​​sind Cholesteringallensteine.

Pigmentgallensteine ​​sind eine andere Art von Gallensteinen, die eine dunklere Farbe haben als Cholesteringallensteine. Sie bilden sich normalerweise in Verbindung mit Erkrankungen. Einige der mit Pigmentgallensteinen verbundenen Zustände sind Lebererkrankungen (wie Zirrhose oder Infektionen der Gallenwege) oder Bluterkrankungen (einschließlich Sichelzellenanämie).

Die Ursache von Gallensteinen ist jedoch nicht immer bekannt. In einigen Fällen kann es nicht verstanden werden, was die Gallensteine ​​verursacht hat.

Gallensteine ​​und IBD

Probleme im Gallensystem sind eine häufige extraintestinale Manifestation von IBD. Das Risiko von Gallensteinen bei Menschen mit Morbus Crohn ist doppelt so hoch wie das für die allgemeine Bevölkerung.

Es wird geschätzt, dass das Risiko von Gallensteinen in der Allgemeinbevölkerung zwischen 5,5% und 15% liegt, bei Menschen mit Morbus Crohn jedoch zwischen 11% und 34%. Nach Jahren der Debatte jedoch bei diesen Bei Colitis ulcerosa scheint kein erhöhtes Risiko zu bestehen.

Es wurde festgestellt, dass mehrere Faktoren mit dem Risiko von Gallensteinen bei Morbus Crohn zusammenhängen. Dazu gehören:

• Morbus Crohn Entzündung am Ende des Dünndarms und im Dickdarm (oft als Ileokolitis bezeichnet)
• Seit mehr als 15 Jahren an Morbus Crohn leiden
• Während der Resektion werden mehr als 30 Zentimeter Dünndarm entfernt
• Längere Krankenhausaufenthalte
• Mehrere Krankenhausaufenthalte (mehr als drei)
• Mehrmals mit parenteraler Ernährung behandelt werden
• Mehr als drei Ausbrüche der Krankheit

Bei Morbus Crohn werden Gallensteine ​​nicht durch zu viel Cholesterin verursacht, sondern häufiger durch die Malabsorption von Gallensalzen. Eine aktive Erkrankung im letzten Teil des Dünndarms, dem terminalen Ileum, führt dazu, dass Gallensalze dort nicht gut aufgenommen werden.

Wenn Gallensalze nicht richtig absorbiert werden, kommt es zu einem Ungleichgewicht in der Menge der Säfte, die für die Verdauung benötigt werden. Dies könnte zur Entwicklung von Gallensteinen führen.

Wenn Menschen mit Morbus Crohn das Risiko von Komplikationen durch Gallensteine ​​haben, kann eine Operation zur Entfernung der Gallenblase erforderlich sein. Menschen mit Morbus Crohn haben jedoch tendenziell ein höheres Risiko für postoperative Komplikationen, nachdem ihre Gallenblase entfernt wurde.

Gallenblase Chirurgie

Angesichts des Risikos, dass Gallenblasensteine ​​für Menschen mit Morbus Crohn ein erhöhtes Risiko darstellen, fragen sich einige möglicherweise nach einer Gallenblasenoperation (Cholezystektomie). Wenn das Risiko von Komplikationen mit Gallensteinen besteht, kann beschlossen werden, die Gallenblase zu entfernen, wie dies bei gesunden Menschen der Fall ist.

Einige fragen sich vielleicht, ob sie die Gallenblase entfernen sollen, wenn andere Operationen wie eine Resektion durchgeführt werden. In einigen Fällen wurde in der Vergangenheit die Gallenblase gleichzeitig mit einem Teil des Dünndarms, insbesondere des terminalen Ileums, entfernt.

Diese Vorgehensweise wird jedoch nicht mehr empfohlen. Während das Risiko für Gallenblasenprobleme bei Patienten mit Morbus Crohn erhöht ist, ist es immer noch nicht hoch genug, um vorsorglich die Entfernung des Organs zu rechtfertigen.

Die Gallenblasenoperation kann als offene Operation (mit einem größeren Einschnitt) oder laparoskopisch (mit mehreren kleinen Einschnitten) durchgeführt werden. Laparoskopische Operationen führen normalerweise zu kürzeren Krankenhausaufenthalten und einer schnelleren Genesung.

Die Entscheidung zwischen offener und laparoskopischer Chirurgie wird anhand verschiedener Kriterien getroffen. Dies schließt den Grund für die Operation und das Vorhandensein von Narbengewebe aus früheren Operationen ein.

Nicht-chirurgische Behandlungen für Gallensteine

Wenn eine Operation zur Entfernung der Gallenblase nicht möglich ist oder verzögert werden muss, stehen andere Behandlungen zur Verfügung. Diese Behandlungen sind jedoch nicht üblich. Sie beinhalten:

• Kontaktauflösungstherapie: Eine experimentelle Behandlung, bei der eine Substanz, die Gallensteine ​​auflösen kann, in die Gallenblase injiziert wird.
• Endoskopisches retrogrades Cholangiopankreatogramm (ERCP): Ein flexibler Schlauch wird durch den Mund und durch den Magen in den Dünndarm und den gemeinsamen Gallengang eingeführt. Gallensteine, die sich in Reichweite des Instruments befinden, können entfernt werden.
• Perkutane Cholezystostomie: Ein Schlauch wird durch den Bauch und in die Gallenblase eingeführt, um die Gallenblasenflüssigkeit abzulassen.

Ein Wort von Verywell

Probleme mit der Gallenblase treten häufiger bei Menschen mit Morbus Crohn, aber nicht mit Colitis ulcerosa auf. Der Zustand kann kompliziert sein, wenn die IBD aufflammt.Es stehen jedoch Behandlungen zur Verfügung, einschließlich Operationen zur Entfernung der Gallenblase.

Die meisten Menschen vermissen ihre Gallenblase nicht. Es gibt einen kleinen Prozentsatz von Menschen, die an Durchfall leiden. Dies ist auf die Zunahme der Galle zurückzuführen, die nach der Operation in den Dünndarm fließt.

Für Menschen mit Morbus Crohn ist dies wichtig, um dies mit einem Gastroenterologen und einem Chirurgen zu besprechen. Die meisten Menschen bemerken jedoch nach einer Gallenblasenoperation keine Veränderung ihrer Verdauung.