Wie Urtikaria (Nesselsucht) behandelt wird

Urtikaria (Nesselsucht) ist eine häufige Hauterkrankung, von der bis zu 20 Prozent der Menschen zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben betroffen sind. Während viele Nesselsuchtausbrüche ohne Behandlung von selbst verschwinden, erfordern andere möglicherweise Medikamente und Selbstpflegetherapien. Die Wahl der Behandlung hängt weitgehend von der zugrunde liegenden Ursache ab und kann rezeptfreie Antihistaminika, Kortikosteroide, entzündungshemmende Medikamente, monoklonale Antikörper oder sogar ein einfaches Kühlbad umfassen.

Illustration von Brianna Gilmartin, Verywell

Hausmittel

Die meisten Fälle von akuter Urtikaria sind allergiebedingt. Es wird angenommen, dass chronische Urtikaria (Nesselsucht, die länger als sechs Wochen dauert oder sich über Monate oder Jahre wiederholt) durch eine Autoimmunreaktion verursacht wird. In beiden Fällen werden die Nesselsucht durch eine Substanz oder einen Zustand verursacht, auf den der Körper abnormal reagiert.

Die Reaktion kann durch eine beliebige Anzahl von Dingen ausgelöst werden, einschließlich Nahrungsmitteln, Drogen, Pollen, Insektenstichen und -bissen oder Latex. Selbst bestimmte physische Auslöser - wie Hitze, Kälte, Druck, Sonne, Bewegung und Vibration - können sich einstellen aus einer Immunantwort, die zur Bildung von Bienenstöcken führt.

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Urtikaria an den Beinen.

DermNet / CC BY-NC-ND

Es kann ausreichen, sich einfach vom Abzug zu entfernen, um Abhilfe zu schaffen. Im Großen und Ganzen sind akute Nesselsucht selbstlimitierend und klingen normalerweise innerhalb von Stunden oder Tagen ohne Behandlung ab.

Wenn die Nesselsucht besonders juckt, können Sie eine nasse, kalte Kompresse verwenden, um den Juckreiz zu lindern und Schwellungen zu reduzieren. Der einfachste Weg, dies zu tun, besteht darin, einen Waschlappen in eine Schüssel mit Eiswasser zu legen und ihn direkt auf die Haut aufzutragen.

Tragen Sie lose Kleidung aus Baumwolle oder einem glatten, leichten Kunststoff wie Rayon, um die Beschwerden weiter zu lindern. Vermeiden Sie Wolle, Leinen, Jeans oder strukturierte Stoffe, die die Haut reizen können. Sie sollten auch vermeiden, überhitzt zu werden, da dies die Symptome verschlimmern kann. Und was auch immer Sie tun, kratzen Sie nicht.

Over-the-Counter-Mittel

Antihistaminika sind die beste Erstbehandlung für Nesselsucht. Diese Medikamente unterdrücken Histamin, eine vom Immunsystem produzierte Chemikalie, die die Symptome einer Allergie auslöst. Bei den meisten Arten von Urtikaria kann ein rezeptfreies (OTC) Antihistaminikum eine ausreichende Linderung bewirken.

Im Gegensatz zu Antihistaminika der älteren Generation sind die neueren Optionen normalerweise nicht schläfrig und können bis zu 24 Stunden dauern. Sie beinhalten:

• Allegra (Fexofenadin)
• Claritin (Loratadin)
• Xyzal (Levocetirizindihydrochlorid)
• Zyrtec (Cetirizin)

Nebenwirkungen sind in der Regel mild und umfassen Schwindel, Mundtrockenheit, Übelkeit, Verstopfung und Husten.

Benadryl (Diphenhydramin), ein älteres Antihistaminikum, wird aufgrund seiner beruhigenden Wirkung tagsüber im Allgemeinen vermieden. Es kann Ihnen jedoch beim Schlafen helfen, wenn der Juckreiz Sie nachts wach hält.

Histamin-H2-Rezeptor-Antagonisten, auch als H2-Blocker bekannt, sind eine weitere Wirkstoffklasse, die manchmal zusammen mit Antihistaminika eingesetzt wird. H2-Blocker, die üblicherweise zur Behandlung von Sodbrennen verschrieben werden, verengen die Blutgefäße in der Haut und lindern so Rötungen und Entzündungen. Dazu gehören so beliebte OTC-Marken wie:

• Tagamet (Cimetidin)
• Pepcid (Famotidin)

Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Schwindel, Durchfall, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen und Hautausschlag.

Rezepte

Bestimmte chronische Formen erfordern möglicherweise unterschiedliche Medikamente, insbesondere wenn der Auslöser eher physisch als allergisch ist.

OTC-Antihistaminika sind möglicherweise nicht stark genug, um alle Formen von Urtikaria zu behandeln.

Zu den üblicherweise verwendeten verschreibungspflichtigen Arzneimitteln gehören Antihistaminika, Kortikosteroide, Leukotrien-Modifikatoren und ein monoklonaler Antikörper, der speziell zur Behandlung chronischer Urtikaria zugelassen ist.

Antihistaminika

Clarinex (Desloratadin) ist ein Antihistaminikum, das Claritin und Zyrtec ähnelt, jedoch nur auf Rezept erhältlich ist. Es wirkt viel schneller als die OTC-Formulierungen und kann für einen schweren oder weit verbreiteten Ausbruch geeignet sein.

Wenn nicht schläfrige Antihistaminika keine Linderung bringen, kann Ihr Arzt Vistaril (Hydroxyzinpamoat) vor dem Schlafengehen verschreiben. Es ist ein stärkeres Antihistaminikum zur Behandlung einer Vielzahl von Hautreaktionen, einschließlich chronischer Urtikaria, Kontaktdermatitis und histaminbedingtem Juckreiz (Pruritis). Zu den Nebenwirkungen zählen Kopfschmerzen, Magenverstimmung und verschwommenes Sehen.

Kortikosteroide

Wenn Antihistaminika auch bei höheren Dosen keine Linderung bringen oder unerträgliche Nebenwirkungen verursachen, kann Ihr Arzt Sie mit Kortikosteroiden behandeln, um Schwellungen und Juckreiz schnell zu lindern.

Kortikosteroide können das gesamte Immunsystem dämpfen. Unabhängig davon, ob die Ursache allergisch oder autoimmun ist (beide werden vom Immunsystem vermittelt), können diese Medikamente die Symptome "lindern", wenn andere Medikamente dies nicht können.

Prednison wird hierfür am häufigsten verschrieben und kann entweder durch Injektion oder in Pillenform verabreicht werden.

Kortikosteroide können aufgrund des Risikos schwerwiegender Nebenwirkungen wie Osteoporose, Glaukom und Diabetes nur zur Kurzzeitbehandlung eingesetzt werden.

Leukotrien-Modifikatoren

Leukotrien-Modifikatoren verhindern die Freisetzung von Leukotrien, einer Substanz, die nicht nur die Verengung der Luftwege auslöst, sondern auch Entzündungen fördert.

Durch die Abschwächung des letzteren Effekts scheinen Leukotrien-Modifikatoren bei der Behandlung bestimmter Formen der akuten Urtikaria (insbesondere der durch Nahrung oder Aspirin ausgelösten) sowie chronischer Formen (wie durch Hitze oder körperliche Betätigung hervorgerufene cholinerge Urtikaria) wirksam zu sein.

Leukotrien-Modifikatoren sind Arzneimittel, die üblicherweise zur Behandlung von Asthma eingesetzt werden.

Leukotrien-Modifikatoren können allein oder in Kombination mit einem Antihistaminikum verwendet werden.

Die zwei derzeit empfohlenen Optionen umfassen:

• Accolate (zafirlukast)
• Singulair (montelukast)

Häufige Nebenwirkungen von Leukotrien-Modifikatoren sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schlaflosigkeit und Reizbarkeit.

Doxepin

Doxepin ist ein trizyklisches Antidepressivum, das auch als starkes Antihistaminikum wirkt. Wenn Doxepin in einer niedrigen Dosis verschrieben wird, kann es bei der Behandlung von persistierenden Nesselsucht unbekannter Herkunft (als chronische idiopathische Urtikaria bezeichnet) äußerst wirksam sein.

Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Mundtrockenheit, Dehydration, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwindel und Stimmungsschwankungen.

Doxepin muss unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden, da bekannt ist, dass es bei Kindern und jungen Erwachsenen mit Depressionen oder anderen psychischen Erkrankungen in der Vorgeschichte Selbstmordgedanken hervorruft.

Doxepin wird unter verschiedenen Markennamen vermarktet, darunter Silenor, Zonalon und Prudoxin.

Xolair (Omalizumab)

Xolair (Omalizumab) ist ein injizierbares Medikament, das ursprünglich für Menschen mit Asthma verschrieben wurde, die nicht auf Kortikosteroide ansprachen. In jüngerer Zeit wurde die Behandlung der chronischen idiopathischen Urtikaria zugelassen, wenn alle anderen Behandlungen fehlgeschlagen sind.

Xolair ist ein monoklonaler Antikörper, der ein Protein blockiert, das als Immunglobulin E (IgE) bekannt ist und eine zentrale Rolle bei Allergien und bestimmten Arten von Urtikaria und Dermatitis spielt. Vor diesem Hintergrund sind sich die Wissenschaftler nicht ganz sicher, wie Xolair funktioniert, da chronische Nesselsucht im Gegensatz zu akuten Nesselsucht nicht allergiebedingt ist oder von IgE beeinflusst wird.

Häufige Nebenwirkungen wie Schwellungen und Schmerzen an der Injektionsstelle, Husten, Schwindel, Müdigkeit, schneller Herzschlag und Engegefühl in der Brust.

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Komplementärmedizin (CAM)

Während viele ergänzende und alternative Arzneimittel (CAMs) zur Behandlung von akuter und chronischer Urtikaria vorgeschlagen wurden, sind die bisherigen Erkenntnisse schwach. Dies gilt insbesondere für chronische Urtikaria, deren Zustand wir noch nicht vollständig verstehen.

Einige ergänzende und alternative Arzneimittel haben möglicherweise nicht nur keinen Nutzen, sondern können die Symptome eher verschlimmern als verbessern.

Ein solches Beispiel ist Kurkuma, ein natürliches Gewürz, das weithin als Heilmittel für Nesselsucht angepriesen wird. Trotz dieser Behauptungen ist bekannt, dass Curcumin (der Inhaltsstoff, der Kurkuma seine gelbe Farbe verleiht) bei einigen Menschen Kontaktdermatitis sowie chronische Urtikaria auslöst.

Andere topische Mittel wie Aloe Vera Gel können den Juckreiz abkühlen, tun aber wahrscheinlich nicht mehr als eine kühle Kompresse.

Wenn Sie sich für die Verwendung eines Nahrungsergänzungsmittels oder einer traditionellen Medizin jeglicher Art entscheiden, sollten Sie Ihren Arzt informieren und sicherstellen, dass es nicht mit den Medikamenten interagiert, die Sie möglicherweise einnehmen. (Johanniskraut kann zum Beispiel die Konzentration von Antihistaminika in Ihrem Blut verringern).

Kolloidale Haferflockenbäder

Wenn der Juckreiz und die Schwellung Sie verrückt machen, kann die schnellste Form der Linderung ein kühlendes Bad sein. Es reduziert sofort erweiterte Blutgefäße und lindert hyperaktive Nervensignale. Ein Zusatzstoff, der zur weiteren Linderung lokaler Entzündungen beitragen kann, ist kolloidales Haferflockenmehl.

Während die aktuelle Forschung alles andere als schlüssig ist, haben einige kleinere Studien darauf hingewiesen, dass kolloidales Haferflockenmehl - ein fein gemahlenes Haferflockenmehl, das in Flüssigkeit, Gel oder Creme suspendiert ist - die Schwere des Juckreizes verringern und entzündete Haut erweichen kann. Es ist weit verbreitet als Badezusatz und beruhigende Lotion erhältlich.

Bewahren Sie Ihre kolloidale Haferflockenlotion für zusätzliche Erleichterung im Kühlschrank auf.

Geist-Körper-Therapien

Menschen wenden sich häufig Geist-Körper-Therapien zu, wenn sie die Rolle anerkennen, die Gedanken und Emotionen für die allgemeine Gesundheit und die Wahrnehmung des Wohlbefindens spielen.

Stress verursacht keine Urtikaria, kann aber die Symptome verschlimmern, insbesondere wenn die Erkrankung chronisch ist.

Bestimmte Praktiken können bei der Linderung von Stress hilfreich sein. Sie beinhalten:

• Meditation, die Ihnen beibringt, wie Sie Ihre Gedanken von körperlichen Empfindungen ablenken können
• Tiefes Atmen (Pranayama), eine meditative Praxis, bei der Ihr Fokus auf rhythmischen Atemroutinen liegt
• Geführte Bilder, in denen Sie beruhigende mentale Bilder erstellen
• Progressive Muskelentspannung (PMR), bei der Sie sich geistig anspannen und Ihre Muskeln nacheinander freigeben