Der Begriffkeine Anzeichen einer Krankheit(NED) wird häufig bei Krebs angewendet, wenn bei Untersuchungen oder bildgebenden Tests nach der Behandlung keine physischen Anzeichen für die Krankheit vorliegen. Kein Anzeichen einer Krankheit bedeutet dasselbe wie vollständige Remission oder vollständige Reaktion. Dies bedeutet jedoch nicht, dass ein Krebs geheilt ist. Bei den meisten Krebsarten besteht die Möglichkeit, dass sie zu einem späteren Zeitpunkt erneut auftreten.
Sicherlich ist "NED sein", wie manche es oft nennen, sehr positiv, da es bedeutet, dass die Behandlung effektiv war. Da das Wiederauftreten von Krebs und Metastasen (wenn sich Krebs auf andere Stellen im Körper ausbreitet) für die Mehrzahl der Krebstoten verantwortlich ist, gibt es derzeit zahlreiche Forschungsarbeiten, die sich darauf konzentrieren, wie ein Krebs in einem NED-Zustand gehalten werden kann.
Es ist auch wichtig zu beachten, dass Menschen mit Krebs, die NED sind, enorme Unterstützung benötigen. Viele Menschen, die eine vollständige Remission erreicht haben, müssen nicht nur mit der Angst vor einem erneuten Auftreten und einer möglichen Schuld der Überlebenden fertig werden, sondern die späten Auswirkungen einer Krebsbehandlung können manchmal die Lebensqualität beeinträchtigen.
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Krankheitsgrad
Das National Cancer Institute definiert Remission als „Abnahme oder Verschwinden von Anzeichen und Symptomen von Krebs“. Die Remission wird ferner entweder als teilweise Remission (wenn nur einige der Anzeichen und Symptome einer Krankheit verschwunden sind) oder als vollständige Remission (wenn alle verschwunden sind) eingestuft weg, aber Krebs kann immer noch bleiben).
Letzteres gilt für NED. Es beschreibt einen Zeitpunkt, zu dem Sie keine Anzeichen oder Symptome von Krebs oder Anzeichen von Krebs bei Blutuntersuchungen wie Tumormarker-Tests oder bildgebenden Untersuchungen, einschließlich Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) und Knochen, haben Scans oder Positronenemissionstomographie (PET). NED kann vorübergehend sein, da Krebs immer noch lauern kann. Es könnte aber auch dauerhaft sein.
Menschen können NED sein, nachdem ein Krebs im Frühstadium behandelt wurde. Sie können sogar NED mit metastasierendem Krebs sein (siehe unten), obwohl die Krankheit in diesen Fällen fast zwangsläufig irgendwann wieder auftritt.
Es ist möglich, dass Brustkrebs, insbesondere Östrogenrezeptor-positive Tumoren, viele Jahre, sogar Jahrzehnte nach ihrer Ausrottung, erneut auftritt.
NED bei metastasiertem Brustkrebs
Metastasierter Brustkrebs (MBC) erfordert eine Behandlung, um die Krankheit für den Rest des Lebens einer Person zu kontrollieren. Eine metastatische Erkrankung mit NED ist im Vergleich zu metastasierten Fällen, die diese Bezeichnung nie erhalten, mit einem längeren Überleben verbunden.
Eine 2015 veröffentlichte Studie untersuchte 570 MBC-Patienten, die von Januar 2003 bis Dezember 2005 behandelt wurden. Sie ergab, dass 16% (90 Patienten) NED erreichten, was die Forscher als „vollständige Stoffwechselreaktion“ und „Heilung von Knochenmetastasen“ definierten. gesehen auf PET-Scans und MRTs. Sie stellten fest, dass der NED-Status "das Überleben signifikant verlängerte". Die drei- und fünfjährigen Gesamtüberlebensraten für die NED-Patienten betrugen 44% bzw. 24%.
Die Forscher stellten fest, dass die HER2-Positivität ein starker Faktor für das Gesamtüberleben ist und die Östrogenrezeptor-Positivität signifikant mit dem progressionsfreien Überleben zusammenhängt.
Interessanterweise schien insbesondere ein Medikament mit einem progressionsfreien Überleben verbunden zu sein: Herceptin (Trastuzumab), ein Medikament, das häufig bei HER2-positiven Krebsarten eingesetzt wird.
Warum Ärzte nicht sagen, dass Krebs "geheilt" ist
Ärzte verwenden den Begriff seltenheilenWenn es um solide Tumoren geht - selbst wenn die Wahrscheinlichkeit 99% beträgt, wird ein Krebs niemals zurückkehren. Es ist unmöglich zu wissen, ob in Ihrem Körper Mikrometastasen vorhanden sind, dh Bereiche mit Krebsausbreitung, die zu klein sind, um in bildgebenden Untersuchungen gesehen zu werden.
Mit einigen Ausnahmen von Arzt zu Arzt ist es vorerst wahrscheinlich, dass das Wortheilenbleibt meist nur den kleinsten Krebsvorstufen und einigen blutbedingten Krebserkrankungen im Kindesalter vorbehalten.
Dauerhafte Reaktion
Einige Menschen mit Krebs im Stadium 4, die mit Immuntherapeutika behandelt wurden, scheinen eine sogenannte "dauerhafte Reaktion" zu haben. Im Gegensatz zu Behandlungen wie Chemotherapie bleiben die Vorteile einiger Immuntherapeutika nach Beendigung der Behandlung bestehen. Es wird einige Zeit dauern, bis Experten wissen, ob diese Medikamente tatsächlich einige Menschen mit fortgeschrittenem Krebs heilen oder nicht.
Wiederholung
Forscher wissen, wie sich Brustkrebs ausbreitet, aber sie wissen nicht genau, warum einige Krebsarten Jahre später zurückkehren. Es gibt Theorien, die ruhende Zellen oder Stammzellen beschreiben, die die Fähigkeit haben, die Behandlung zu verbergen und sich ihr zu entziehen. Mit der Empfehlung einer neuen Behandlungsmöglichkeit für einige Menschen mit Brust im Frühstadium kommt ein etwas besseres Verständnis dafür.
Für Frauen mit postmenopausalem Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs im Frühstadium wird das Bisphosphonat-Medikament Zometa (Zoledronsäure) jetzt als adjuvante Therapie empfohlen. Dieses Medikament, das für Osteoporose und Knochenmetastasen verwendet wurde, scheint die Mikroumgebung im Knochen (d. H. Das einen Krebs umgebende Gewebe) zu beeinflussen und das Risiko von Knochenmetastasen zu verringern.
Solche Ergebnisse haben Forscher zu der Frage geführt, ob ruhende Brustkrebszellen (mit NED) im Knochenmark verbleiben.
Eine Studie aus dem Jahr 2018 zeigt, dass bestimmte Proteinmarker darauf hinweisen, ob bei einer Person ein erneutes Auftreten von tödlichem, metastasiertem Brustkrebs auftritt. Wenn Zellen des ursprünglichen Brustkrebstumors in das Knochenmark der Patientin metastasieren, entweder ohne oder nur mit einer geringen Menge des Proteins NR2F1, starb die Patientin schließlich. Die Patienten mit hohen NR2F1-Konzentrationen im Knochenmark entwickelten jedoch nicht häufig metastasierten Brustkrebs und lebten länger.
Die Forscher glauben, dass NR2F1 die Ruhe in Krebszellen fördert und diese schließlich deaktiviert, wodurch das Überleben verbessert und das Risiko eines erneuten Auftretens verringert wird.
Sie fragen sich vielleicht, warum Sie nicht wie bei anderen Krebsarten für regelmäßige Bildgebungsuntersuchungen, einschließlich PET-Scans, vorgesehen sind. Der Grund dafür ist, dass obwohl diese Scans ein Wiederauftreten etwas früher zeigen können, als dies allein aufgrund der Symptome möglich wäre, es keine Hinweise darauf gibt, dass das Überleben verbessert wird, indem Anzeichen eines Wiederauftretens erkannt werden, bevor Symptome vorliegen.
Sorgen
NED zu sein ist natürlich eine gute Sache. Dennoch beschäftigen sich viele Menschen in dieser neuen Phase ihrer Krebsreise mit einer Vielzahl von Gefühlen - insbesondere, wenn es so aussieht, als würden die Menschen in Ihrer Umgebung wie gewohnt wieder zum Leben zurückkehren, aber Sie bewältigen anhaltende Nebenwirkungen, "Was wäre wenn" und andere Sorgen.
If kann helfen, ein Gefühl dafür zu bekommen, was Ihnen begegnen könnte, und lokale oder Online-Selbsthilfegruppen zu erreichen, bei denen Mitglieder dasselbe durchlaufen. Wenn Ihre Gefühle zu überwältigend werden, kann es hilfreich sein, die Hilfe eines Therapeuten in Anspruch zu nehmen.
Späte Auswirkungen der Krebsbehandlung
Die Mehrheit der Menschen, die NED sind, hat immer noch mit einigen Nebenwirkungen der Behandlungen zu kämpfen, die erforderlich waren, um zu NED zu gelangen. Symptome wie Krebsermüdung, Schmerzen, Hitzewallungen und mehr bleiben weit hinter der letzten Dosis Chemotherapie oder Bestrahlung zurück.
Nehmen Sie weiterhin Kontakt mit Ihren Ärzten auf, wenn anhaltende Symptome auftreten oder neue auftreten. Sie sind definitiv nicht die Ersten, die ihnen begegnen, und Ihr medizinisches Team ist eine großartige Quelle für hilfreiche Strategien.
Angst vor Wiederholung
Die Angst vor einem erneuten Auftreten ist sehr real, unabhängig davon, ob Sie einen Krebs im Frühstadium oder einen fortgeschrittenen hatten. Das Leben ist viel anders als vor Krebs. Was Sie früher als leichte Kopfschmerzen angesehen hätten, könnte Sie befürchten lassen, dass Krebs in Ihrem Gehirn wieder auftritt. Ein Kitzeln in Ihrem Hals aufgrund saisonaler Allergien kann zu der Sorge führen, dass Krebs in Ihre Lunge zurückgekehrt ist. Es gibt auch das natürliche Gefühl, jede Art von Widrigkeiten zu überwinden -Ich kann mich mit meiner neuen Realität nicht allzu wohl fühlen, weil sie möglicherweise nicht von Dauer ist.
Die Angst vor einem erneuten Auftreten ist universell. Einige Leute finden es hilfreich, mit einem Onkologieberater zu sprechen, um Wege zu entwickeln, um damit am besten umzugehen.
Überlebensschuld
Die Menschen sind oft überrascht zu erkennen, dass sich die Sterblichkeitsrate durch Brustkrebs nicht wirklich geändert hat. Sicherlich verringern die Behandlungsoptionen für Krankheiten im Frühstadium das Risiko eines erneuten Auftretens, aber es treten immer noch Rezidive auf.
Wenn Sie NED sind, können Sie denken,Warum ich und nicht jemand anderes?Dies kann sich besonders in Ihrem Kopf einschleichen, wenn Sie andere kennen, die die Krankheit nicht überlebt haben oder an Brustkrebs im Stadium 4 leiden, für den keine Heilung mehr möglich ist.
Dies kann in einer Vielzahl von Einstellungen und Beziehungen auftreten. Wenn Sie sich mit anderen krebskranken Menschen umgeben, können Sie dringend benötigte Unterstützung erhalten, aber es bedeutet auch, dass Sie Freunde verlieren können.
Es ist wichtig zu erkennen, wie Sie sich fühlen - und an einen Ort zu gelangen, an dem Sie akzeptieren können, dass es keine Antwort darauf gibtWarum?
Umgang mit der Schuld der KrebsüberlebendenDas Leben ist NED
Es kann hilfreich sein, ein Überlebensprogramm zu prüfen, um die psychologische und medizinische Unterstützung zu erhalten, die Sie benötigen. Ihr Onkologe hat wahrscheinlich weitere Informationen zum Auffinden eines solchen Programms.
Darüber hinaus können Ihnen diese Lifestyle-Strategien in diesem neuen Kapitel helfen:
- Genießen Sie einen gesunden Lebensstil: Es gibt Hinweise darauf, dass eine gesunde Ernährung sowie regelmäßiges Training das Risiko eines erneuten Auftretens senken können.
- Holen Sie sich genug Schlaf: Wenn Sie unter Schlafstörungen leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Einige Studien deuten darauf hin, dass Brustkrebs bei Frauen mit Schlaflosigkeit mit größerer Wahrscheinlichkeit erneut auftritt.
- Wege finden, um Stress abzubauen: Ähnlich wie bei Schlaflosigkeit wurde vermutet, dass Stress bei einigen Menschen, die von NED zu Rezidiven wechseln, eine Rolle spielen kann.
- Journaling: Journaling bietet viele Vorteile, einschließlich Stressabbau, Klärung von Gedanken, Aufzeichnung Ihrer Reise und sogar Sinn für alles, was passiert ist, um Ihnen beim Loslassen zu helfen.
Ein Wort von Verywell
NED ist mit Sicherheit ein Meilenstein. Es ist eines, von dem Sie zweifellos wünschen, dass Sie es nie erreichen könnten, aber ein willkommenes Ereignis, das es wert ist, jetzt gefeiert zu werden. Wenn Sie von allem, was Sie durchgemacht haben, und den Möglichkeiten, was passieren könnte, überwältigt werden, ist das verständlich. Denken Sie jedoch, während Sie vor Herausforderungen standen, an alles, was Sie aus Ihrer Erfahrung gewonnen haben (z. B. Mut, Perspektive usw.). Während jeder anders ist, sagen viele Überlebende, dass ihre Krankheit zu persönlichem Wachstum geführt hat.
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