Ein Überblick über das Non-Hodgkin-Lymphom

Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) ist Krebs, der in Lymphozyten beginnt, einer Art weißer Blutkörperchen, die bei der Bekämpfung von Infektionen hilft. Lymphozyten kommen im Blutkreislauf, aber auch im Lymphsystem und im gesamten Körper vor. NHL betrifft am häufigsten Erwachsene und ist häufiger als die andere Hauptkategorie von Lymphomen, das Hodgkin-Lymphom.

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NHL bezieht sich auf viele verschiedene Arten von Lymphomen, die alle einige Merkmale gemeinsam haben. Verschiedene Arten von NHL können sich jedoch sehr unterschiedlich verhalten. Der häufigste Typ ist das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL), ein aggressives Lymphom. Andere Arten können träger sein oder langsam wachsen. Einige können geheilt werden, andere nicht. NHL-Behandlungen können eine beliebige Anzahl von Mitteln wie Chemotherapie, Bestrahlung, monoklonale Antikörper, kleine Moleküle, Zelltherapien oder Stammzelltransplantationen umfassen.

Symptome

Anzeichen und Symptome eines Non-Hodgkin-Lymphoms können sein:

• Schmerzlose, vergrößerte Lymphknoten
• Ermüden
• Bauchbeschwerden oder Fülle
• Brustschmerzen, Atemnot oder Husten
• Leichte Blutergüsse oder Blutungen
• Fieber, Nachtschweiß oder unerklärlicher Gewichtsverlust

Systemische Symptome, die von Entzündungen oder B-Symptomen herrühren, treten manchmal in der NHL auf und umfassen unerklärliches Fieber, durchnässten Nachtschweiß und einen unbeabsichtigten Gewichtsverlust von mehr als 10 Prozent des normalen Körpergewichts über sechs Monate. B-Symptome werden im Staging-System für NHL nicht mehr routinemäßig verwendet, da solche Symptome in der Regel keine unabhängigen Informationen über Ihre Prognose liefern.

Ursachen

Die Ursache der meisten Lymphome ist nicht bekannt; Wissenschaftler haben jedoch in den letzten 15 Jahren enorme Fortschritte beim Verständnis der Rolle bestimmter Gene bei bestimmten NHL-Typen gemacht, und als Ergebnis sind neuere, zielgerichtete Therapien entstanden.

Darüber hinaus ist eine Reihe von Risikofaktoren für NHL bekannt, darunter fortgeschrittenes Alter, geschwächtes Immunsystem, bestimmte Autoimmunerkrankungen, bestimmte Infektionen und Exposition gegenüber Strahlung, bestimmten Chemikalien oder bestimmten Arzneimitteln.

Diagnose

Während die persönliche und familiäre Krankengeschichte relevant sein kann, wird NHL nicht allein durch Symptome oder Anamnese diagnostiziert. Eine Reihe von Tests wird verwendet, um Non-Hodgkin-Lymphome zu diagnostizieren, einschließlich der folgenden:

• Bei der körperlichen Untersuchung werden Hals, Achsel und Leiste auf geschwollene Lymphknoten und der Bauch auf geschwollene Milz oder Leber untersucht.
• Blut- und Urintests können verwendet werden, um andere Ursachen auszuschließen, die dieselben Symptome hervorrufen können, wie z. B. eine Infektion, die Fieber und geschwollene Lymphknoten verursacht, anstelle eines Lymphoms.
• Bildgebende Tests wie Röntgen, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) und Positronenemissionstomographie (PET) können durchgeführt werden, um das Ausmaß der Erkrankung zu bestimmen, falls vorhanden. Radiologen, die CT-Scans interpretieren, befolgen spezifische Richtlinien zur normalen Lymphknotengröße. PET mit Fluordesoxyglucose (FDG PET) -Scanning kann verwendet werden, um Krankheitsbereiche im Körper zu lokalisieren, die auf einer erhöhten Glucoseaufnahme oder Avidität beruhen.
• Eine Lymphknotenbiopsie kann empfohlen werden, um eine Probe eines verdächtigen Lymphknotens für Labortests zu erhalten. Die Proben werden von Pathologen ausgewertet, und im Labor durchgeführte Tests können zeigen, ob und wenn ja, welchen Typ Sie haben.
• In einigen Fällen können zusätzliche Tests des genetischen Profils Ihres speziellen NHL-Typs durchgeführt werden, um das Risiko zu verstehen und die Behandlung zu planen.
• Eine Knochenmarkbiopsie und Aspiration zur Entfernung einer Knochenmarkprobe kann durchgeführt werden. Die Probe wird analysiert, um nach NHL-Zellen zu suchen.
• Abhängig von Ihrer Situation können andere Tests und Verfahren angewendet werden.

Inszenierung

Ein Staging-System namens Lugano-Klassifikation ist das derzeitige Staging-System für Patienten mit NHL. Dieses Staging-System ist jedoch für NHL häufig weniger nützlich als für das Hodgkin-Lymphom, wobei sich das letztere tendenziell methodischer ausbreitet und sich vom ursprünglich betroffenen Lymphknoten aus erstreckt.

Die meisten Patienten mit aggressivem NHL haben zum Zeitpunkt der Diagnose eine Erkrankung im fortgeschrittenen Stadium (d. H. Stadium III / IV). Daher wird in NHL ein Staging durchgeführt, um die geringe Anzahl von Patienten mit Erkrankungen im Frühstadium zu identifizieren und zusammen mit anderen Faktoren die Prognose zu verstehen und die wahrscheinlichen Auswirkungen der Behandlung zu bestimmen.

Prognose

Die Prognose von NHL hängt zu einem großen Teil von der Art der NHL und ihren besonderen Merkmalen ab, einschließlich mikroskopischer, molekularer und genetischer Merkmale. Beispielsweise sind diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom, follikuläres Lymphom und peripheres T-Zell-Lymphom drei verschiedene Arten von NHL, und jeder weist wichtige Unterschiede in den Faktoren auf, die zur Bestimmung der Prognose oder des Prognoseindex verwendet werden.

Das Alter und die allgemeine Gesundheit eines Individuums sowie die Frage, ob das Lymphom auf oder außerhalb der Lymphknoten (extra-nodal) beschränkt ist oder nicht, sind ebenfalls Faktoren für die Prognose. Während die Anzahl und Lage der Krankheitsherde im Körper (die bei der Lugano-Inszenierung wichtig sind) dies nicht tunNotwendig Bei der Gestaltung der Prognose kann die Gesamtmenge an NHL oder die Tumorlast ein wichtiger Faktor für die Prognose und Behandlung sein.

Über die verschiedenen Arten von NHL hinweg wächst das, was der Pathologe als hochgradiges oder mittelgradiges Lymphom beschreibt, normalerweise schnell im Körper, so dass diese beiden Arten als aggressive NHL angesehen werden. Im Gegensatz dazu wächst niedriggradiges NHL langsam, und diese Lymphome werden daher als träge NHL bezeichnet. Im Vergleich zu aggressiven NHLs verursachen träge NHLs normalerweise nicht zu viele Symptome, aber sie sind möglicherweise auch schwerer auszurotten und werden weniger wahrscheinlich geheilt. Die häufigste Art des indolenten Lymphoms ist das follikuläre Lymphom. Eine kleine Untergruppe indolenter Lymphome wie das follikuläre Lymphom wandelt sich im Laufe der Zeit in aggressive Lymphome um.

Behandlung

Die richtige Behandlung für eine Person mit NHL hängt nicht nur von der Krankheit selbst ab, sondern auch von der behandelten Person und ihrem Alter, ihrer allgemeinen Gesundheit, ihren Präferenzen und Behandlungszielen.

Wenn das Lymphom langsam zu wachsen scheint oder träge zu sein, kann manchmal eine Zeit ohne Behandlung oder Beobachten und Warten eine Option sein. Indolente Lymphome, die keine Anzeichen oder Symptome verursachen, müssen möglicherweise jahrelang nicht behandelt werden. Wenn Wachen und Warten eine Option ist, liegt dies normalerweise daran, dass Daten zeigen, dass es für Ihre spezielle Krankheit in Ihrem Stadium der Reise genauso gut, wenn nicht sogar besser ist, die Behandlung und ihre möglichen Nebenwirkungen zu unterbrechen als zu Fangen Sie sofort an - und dieses Warten opfert nicht Ihre langfristigen Ergebnisse.

Heutzutage steht eine Reihe von Wirkstoffen zur Behandlung von NHL zur Verfügung, die je nach den Umständen allein oder in Kombination angewendet werden können. Eine beliebige Anzahl der folgenden Elemente kann Bestandteil eines Behandlungsschemas für NHL sein:

Chemotherapeutika können allein, in Kombination mit anderen Chemotherapeutika oder in Kombination mit anderen Behandlungen verabreicht werden. Cytoxan (Cyclophosphamid) ist ein Beispiel für ein Chemotherapeutikum, das bei der Behandlung bestimmter NHLs verwendet wird. Aufgrund von Bedenken hinsichtlich der Toxizität sind nicht alle Patienten Kandidaten für Chemotherapien in ihrem vollen Dosierungsplan.

Die Strahlentherapie kann allein oder in Kombination mit anderen Krebsbehandlungen angewendet werden. Die Bestrahlung kann auf betroffene Lymphknoten und den nahe gelegenen Knotenbereich gerichtet sein, in dem die Krankheit fortschreiten könnte. Üblicherweise wird nur bestimmten Personen mit bestimmten NHL-Typen eine Strahlentherapie angeboten.

Zu den neuartigen Wirkstoffen gehören monoklonale Antikörper, die auf Lymphozyten abzielen, und kleine Moleküle, die auf bestimmte Schritte in den Pfaden abzielen, auf die sich die Krebszellen stützen. Neuartige Wirkstoffe sind oft nicht so toxisch wie eine Chemotherapie, weisen jedoch Toxizitäten auf, die als Teil der Risiken und Vorteile einer Behandlung angesehen werden.

• Rituxin (Rituximab) und Obinutuzumab sind Beispiele für monoklonale Antikörper und werden verwendet, um B-Lymphozyten in Kombination mit anderen Wirkstoffen bei der Behandlung bestimmter NHL-Typen anzugreifen.
• Imbruvica (Ibrutinib) und Venclexta (Venetoclax) sind Beispiele für kleine Moleküle, die auf zelluläre Signale und Schritte abzielen, die für B-Lymphozyten wichtig sind. Diese Mittel werden verwendet, um bestimmte Patienten mit chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) und ihrem „Cousin“ kleinen lymphatischen Lymphom (SLL), einer Art von NHL, zu behandeln. Viele betrachten CLL und SLL als dieselbe Krankheit, abgesehen von der Lokalisierung des Hauptteils der Krankheit im Körper.

Knochenmarktransplantation oder Stammzelltransplantation ist eine Option für einige Patienten mit bestimmten Arten von NHL.

Klinische Studien, in denen neue Therapien und neue Behandlungsschemata untersucht werden, rekrutieren häufig Patienten mit NHL und können ebenfalls in Betracht gezogen werden.

Ein Wort von Verywell

Unabhängig von der Art des Lymphoms, das Ihr Leben berührt hat, ist es wichtig, sich über die Krankheit zu informieren und die Behandlungsmöglichkeiten zu verstehen. Ärzte und Patienten gehören zum selben Team, und die Diagnose ist nur der erste Schritt einer möglicherweise langen Lymphomreise.

NHL repräsentiert eine vielfältige Sammlung verschiedener Lymphome. Einige, wie bestimmte Fälle mit geringem Risiko für kleine lymphatische Lymphome, müssen möglicherweise nie behandelt werden. Andere, wie beispielsweise typisch aggressive Fälle von Mantelzell-Lymphomen, erfordern möglicherweise frühzeitig eine aggressive Behandlung, um die Lebensspanne einer Person zu schützen. DLBCL, die häufigste NHL, ist ein Beispiel für eine aggressive NHL, die mit einer modernen Behandlung möglicherweise geheilt werden kann.