Sie haben eine Kopie Ihrer Ergotherapie-Notizen erhalten, damit Sie sich stärker um Ihre Pflege kümmern können, aber jetzt lesen Sie, was Kauderwelsch zu sein scheint.
Als Ergotherapeuten sind wir beim Schreiben von Notizen in Konflikt geraten. Wir möchten den Prozess effizient gestalten, um die Zeit für die Patientenversorgung zu maximieren, aber wir möchten auch klar kommunizieren. Die Notizen vieler Ergotherapeuten verwandeln sich dann in eine Art hybride Sprache.
Beispiel: Pt. Supàsit mit Mod A durchgeführt.
Lassen Sie sich von dieser einschüchternden Sprache nicht davon abhalten, Ihre Notizen zu lesen und sich stärker um Ihre Pflege zu kümmern. Fragen Sie bei Bedarf Ihren Ergotherapeuten um Klärung. Im Folgenden haben wir eine Liste gängiger Abkürzungen zusammengestellt, um Ihnen den Beginn des Entschlüsselungsprozesses zu erleichtern.
DNY59 / Getty ImagesADLs - Aktivitäten des täglichen Lebens
ADLs sind ein Eckpfeiler der Ergotherapie. ADLs beziehen sich auf die täglichen Aktivitäten, die zum Überleben, Füttern, Anziehen, Toilettengang usw. erforderlich sind. Das Ziel eines OT besteht häufig darin, Klienten dabei zu helfen, so unabhängig wie möglich am täglichen Leben teilzunehmen, und ADLs sind die grundlegendste Ebene, die der Therapeut bewertet.
Beispiel: Verstärkung durchgeführt, um die ADL-Teilnahme zu erhöhen.
IADLs - Instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens
IADLs sind tägliche Aufgaben, die komplexer als ADLs sind, aber dennoch für die Aufrechterhaltung der Lebensqualität unerlässlich sind. Diese Aufgaben können leichter an eine andere Person delegiert oder mithilfe von Technologie ausgeführt werden. IADls umfassen Aufgaben wie Fahren, Kommunikationsmanagement, Finanzmanagement, Essenszubereitung, Einkaufen usw.
Beispiel: Adressierte kognitive Fähigkeiten, um die IADL-Teilnahme zu erhöhen.
MaxA / ModA / MinA / SBA / I - Maximale Unterstützung / Moderate Unterstützung / Minimale Unterstützung / Standby-Unterstützung / Unabhängig
Diese Abkürzungen umfassen die gemeinsame Skala, anhand derer OTs bewerten, wie viel Unterstützung bei ADLs, IADLs und grundlegender Mobilität benötigt wird. Viele Einrichtungen haben Kriterien für jede Kategorie festgelegt, z. B. MaxA = mehr als 75% Unterstützung erforderlich.
Beispiel: MinA für die Fütterung erforderlich.
AROM - Aktiver Bewegungsbereich
Bei einer OT-Bewertung für einen Patienten mit körperlicher Verfassung messen OTs häufig den Grad, in dem Sie die Gelenke Ihres Arms unabhängig voneinander bewegen können. Dies wird als AROM bezeichnet.
Beispiel: Die AROM-Schulterflexion ist WNL.
WNL - Innerhalb normaler Grenzen
Es gibt zwei verschiedene Skalen, die OTs bei der Messung der Gelenkbewegung betrachten. Der erste ist der normale Bewegungsbereich jedes Gelenks.
Beispiel: Die Handgelenkverlängerung ist WNL.
WFL - Innerhalb funktionaler Grenzen
OTs können auf Klienten treffen, die einen gemeinsamen Bewegungsbereich haben, der unter dem Durchschnitt liegt, z. B. Klienten mit arthritischen Schultern. Der Klient hat sich jedoch lange genug mit dieser Bedingung befasst, so dass der Mangel an Bewegung seine Funktionsfähigkeit nicht beeinträchtigt. Der Therapeut kann dies dann als WFL bezeichnen.
Beispiel: Die R-Schulterflexion ist WFL.
PROM - Passiver Bewegungsbereich
Wenn sich AROM nicht innerhalb der normalen Grenzen befindet, bewertet der OT den Arm häufig weiter, indem er PROM überprüft. Dies ist das Ausmaß, in dem sich Ihr Gelenk mit Unterstützung bewegen kann. Dies ist hilfreich bei der Beurteilung, ob ein Problem mit dem Muskel oder am Gelenk selbst vorliegt.
Beispiel: Verlängerung des rechten Handgelenks um 0-30 Grad mit PROM.
RUE / LUE - Rechte / linke obere Extremität
Dies ist die ausgefallene OT-Art, rechten und linken Arm zu sagen. Zu unserer Verteidigung umfassen die Messungen der oberen Extremitäten tendenziell Messungen der Schulter, was der Begriff „Arm“ allein möglicherweise nicht bedeutet.
Beispiel: RUE AROM WNL.
LTG / STG - Langfristiges Ziel / Kurzfristiges Ziel
Die Zielsetzung ist Teil fast jeder Bewertung, und auf diese Ziele wird dann in den Fortschrittsnotizen Bezug genommen.
Beispiel: LTG - Erhöhen Sie den Oberkörperverband auf MinA.
Ergotherapie Jargon
Manchmal gelangen obskure Wörter in Notizen. Hier sind die häufigsten:
- Doff - um (ein Kleidungsstück) vom Körper zu entfernen
- Anziehen (ein Kleidungsstück)
- Rückenlage - mit dem Gesicht nach oben flach auf dem Rücken liegen
Zusätzliche Ressourcen
Diese Liste von Physiotherapie-Abkürzungen kann nützlich sein.
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