Promethazin ist ein Antihistaminikum der ersten Generation zur Behandlung von Allergien, Übelkeit und Reisekrankheit. In einem Krankenhaus wird Promethazin häufig zur Behandlung von Anaphylaxie und zur milden Sedierung vor oder nach der Operation verwendet. Das Medikament kann oral als Tablette oder Sirup eingenommen, in einen Muskel injiziert oder als rektales Zäpfchen verabreicht werden. Häufige Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, verschwommenes Sehen und Mundtrockenheit.
Promethazin ist nur auf Rezept erhältlich, obwohl es als Bestandteil bestimmter rezeptfreier Hustensäfte und Heilmittel gegen Reisekrankheit enthalten ist. Promethazin wird als Generikum und unter einer Vielzahl von Markennamen verkauft, darunter Phenadoz, Phenergan und Promethegan.
Promethazin sollte niemals bei Kindern unter 2 Jahren angewendet werden. Dies kann zu einer ungewöhnlich verlangsamten Atmung und in einigen Fällen zum Tod führen.
Paul Bradbury / Getty Images
Verwendet
Promethazin wird als H1-Rezeptorantagonist klassifiziert, was bedeutet, dass es die Wirkung von Histamin blockiert. Histamin ist eine entzündliche Verbindung, die an vielen Immunprozessen beteiligt ist. Wenn Histamin im Übermaß freigesetzt wird, kann es zu Schwellungen, Juckreiz, Niesen und anderen Allergiesymptomen kommen. Durch die Bindung an H1-Rezeptoren in Geweben verhindert Promethazin die Anlagerung von Histamin und damit die Entwicklung von Symptomen.
Promethazin blockiert andere Verbindungen, insbesondere den Neurotransmitter Acetylcholin. Auf diese Weise kann Promethazin die Motilität im Magen-Darm-Trakt verlangsamen. Es kann auch die Blut-Hirn-Schranke durchdringen und direkt auf das Zentralnervensystem wirken, Übelkeit reduzieren und milde beruhigende Wirkungen erzielen.
Die Indikationen für die Verwendung von Promethazin umfassen:
- Saisonale Allergie ("Heuschnupfen")
- Bindehautentzündung ("rosa Auge")
- Leichte Sedierung bei Erwachsenen und Kindern
- Präoperative Sedierung
- Postoperative Übelkeit und Erbrechen (verbunden mit Anästhesie oder Operation)
- Postoperative Schmerzen (zusätzlich zu einem Analgetikum wie Demerol)
- Bewegungskrankheit
- Husten (bei gleichzeitiger Formulierung mit Codein oder Dextromethorphan)
- Anaphylaxie (wird zusammen mit Adrenalin und anderen Medikamenten angewendet, um der möglicherweise lebensbedrohlichen hyperallergischen Reaktion entgegenzuwirken)
Promethazin gehört zu einer Familie von Arzneimitteln namens Phenothiazine, zu denen auch Thorazin (Chlorpromazin) und Stelazin (Trifluoperazin) gehören. Im Gegensatz zu diesen Medikamenten wird Promethazin jedoch nicht als Antipsychotikum verwendet.
Off-Label-Anwendungen
Promethazin wird manchmal off-label zur Behandlung von morgendlicher Übelkeit und Hyperemesis gravidarum (einer Schwangerschaftskomplikation, die durch schwere Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust und Dehydration gekennzeichnet ist) verwendet. Nach Angaben des American College of Obstetrics kann Promethazin für diese Zwecke während der Schwangerschaft verwendet werden, wenn konservative Behandlungen keine Linderung bringen.
Promethazin wird manchmal zur Behandlung von schwerer Unruhe und Unruhe bei Menschen mit psychiatrischen Erkrankungen eingesetzt, obwohl es unter solchen Umständen keine Richtlinien gibt, die den angemessenen Gebrauch des Arzneimittels regeln.
Promethazin wird manchmal auch off-label zur Behandlung von Migräne eingesetzt. Diese Praxis ist jedoch weitgehend in Ungnade gefallen, da neuere Medikamente eingeführt wurden, die nicht nur wirksamer sind, sondern auch weniger Nebenwirkungen haben.
Vor der Einnahme
Die geeignete Verwendung von Promethazin kann je nach Verwendungszweck variieren.
Bei der Behandlung von saisonalen Allergien oder allergischen Konjunktivitis werden Antihistaminika der zweiten Generation wie Allegra (Fexofenadin) und Claritin (Loratadin) gegenüber Promethazin bevorzugt, da sie rezeptfrei erhältlich sind und weniger Schläfrigkeit verursachen. Promethazin sollte in Betracht gezogen werden, wenn diese Antihistaminika der zweiten Generation keine Linderung bringen.
Gleiches gilt für die Verwendung von Promethazin bei der Behandlung von morgendlicher Übelkeit oder Reisekrankheit. Promethazin sollte wegen seiner sedierenden Wirkung nur angewendet werden, wenn andere konservative Therapien Übelkeitssymptome nicht lindern können.
Die Verwendung von Promethazin in einem Krankenhaus wird von einem Arzt angeordnet.
Vorsichtsmaßnahmen und Gegenanzeigen
Es gibt Situationen, in denen Promethazin für die Verwendung kontraindiziert ist. Dies würde die Vermeidung des Arzneimittels bei Menschen mit einer bekannten Empfindlichkeit gegenüber Promethazin oder anderen Phenothiazinen einschließen.
Im Jahr 2004 gab die US-amerikanische Food and Drug Administration zwei separate Black-Box-Warnungen heraus, in denen Verbraucher und Angehörige der Gesundheitsberufe über potenziell lebensbedrohliche Risiken des Promethazinkonsums informiert wurden.
Black Box Warnungen
Promethazin in irgendeiner Form (oral, Injektion, Zäpfchen) sollte bei Kindern unter 2 Jahren wegen des Risikos einer verlangsamten Atmung (Atemdepression) niemals angewendet werden. Todesfälle wurden gemeldet.
Promethazin sollte niemals subkutan (in die Haut) injiziert werden, da dies zum Tod des Gewebes und zu Brandwunden führen kann. Solche Injektionen haben zu Amputationen der Gliedmaßen und Hauttransplantationen geführt.
Selbst intravenöse Injektionen (in eine Vene) können das Gefäßgewebe reizen und / oder schädigen. Obwohl intravenöse Injektionen nicht kontraindiziert sind, empfiehlt die FDA, dass intramuskuläre Injektionen (in tiefe Muskeln) der bevorzugte Weg bleiben.
In ähnlicher Weise gab die FDA eine Black-Box-Warnung heraus, die von der Verwendung von Hustensaft, der Promethazin und Codein enthält, bei jüngeren Kindern abrät. Dieser gemeinsam formulierte Sirup ist auch mit einem erhöhten Risiko für Atemdepressionen verbunden und für die Anwendung bei Kindern unter 6 Jahren kontraindiziert.
Dosierung
Promethazin ist in verschiedenen Formulierungen erhältlich. Orale Tabletten und Sirupe wirken relativ schnell und lindern die Symptome innerhalb von 20 Minuten. Rektale Zäpfchen werden typischerweise verschrieben, wenn orale Formulierungen nicht verwendet werden können.
Promethazin-Injektionen wirken normalerweise innerhalb von 5 Minuten und dauern viermal länger als Tabletten, Sirupe oder Zäpfchen.
Promethazin wird in folgenden Formulierungen angeboten:
- Tablette: 12,5 Milligramm (mg), 25 mg und 50 mg
- Sirup: 6,25 Milligramm pro 5 Milliliter (6,25 mg / 5 ml)
- Zäpfchen: 12,5 mg, 25 mg und 50 mg
- Injizierbare Lösung: 25 mg pro Deziliter (mg / dl), 50 mg / dl
Die Dosierungsempfehlungen variieren je nach Alter des Anwenders und der behandelten Erkrankung.
Injektion: 25 mg, bei Bedarf in zwei Stunden wiederholt
Injektion: wie bei Erwachsenen
Injektion: 12,5 mg bis 25 mg alle 4 bis 6 Stunden
Injektion: 25 bis 50 mg werden vor dem Eingriff verabreicht
Injektion: 25 bis 50 mg
Änderungen
Bei der Behandlung von saisonalen Allergien sollte Promethazin auf die niedrigstmögliche Dosis reduziert werden, sobald die unmittelbaren Symptome gelindert sind. Längerer oder häufiger Gebrauch kann zu einer Verdunkelung der Haut (Hyperpigmentierung) führen und das Risiko einer Arzneimittelallergie sogar über eine große Einzeldosis hinaus erhöhen.
Wie zu nehmen und zu lagern
Es ist wichtig, Promethazin wie vorgeschrieben einzunehmen, um die beabsichtigte Wirkung zu erzielen. Wenn Sie sich nicht sicher sind, wie Sie Promethazin einnehmen sollen, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker. Unter den allgemeinen Richtlinien für die Verwendung:
- Promethazintabletten sind typischerweise rund und weiß; Einige werden gewertet, andere nicht. Die Pillen können mit oder ohne Nahrung eingenommen werden
- Promethazinsirup wird mit künstlichem Beerenaroma hergestellt.Jede Dosis sollte sorgfältig mit einem 5-ml-Löffel gemessen werden. Vermeiden Sie die Verwendung eines Esslöffels oder Küchenlöffels, da dies zu einer Überdosierung führen kann.
- Promethazin-Zäpfchen sind torpedoförmig und bestehen aus einer Kombination aus weißem Wachs und Kakaobutter, die bei Körpertemperatur schmilzt. Führen Sie das Zäpfchen vorsichtig mit dem schmalen Ende zuerst in den Anus ein und drücken Sie es bei Erwachsenen um 1 Zoll und bei Kindern um 0,5 bis 1 Zoll nach oben.
- Die Promethazin-Injektionslösung ist in 1-ml-Einwegfläschchen verpackt. Die Injektion wird normalerweise von einem medizinischen Fachpersonal in einen tiefen Muskel (wie das Gesäß) abgegeben. Bei intravenöser Anwendung wird es typischerweise zusammen mit anderen intravenösen Arzneimitteln oder Flüssigkeiten angewendet.
Promethazintabletten, Sirup und Injektionslösung sollten bei Raumtemperatur zwischen 20 ° C und 25 ° C gelagert werden. Halten Sie alle Formen dieses Medikaments in ihren originalen lichtbeständigen Behältern von direktem Sonnenlicht fern.
Im Gegensatz zu Tabletten oder Sirup müssen Promethazin-Zäpfchen bei Temperaturen zwischen 2 ° C und 8 ° C gekühlt werden.
Verwenden Sie Promethazin niemals nach Ablauf des Verfallsdatums.
Nebenwirkungen
Wie bei jedem Medikament kann Promethazin Nebenwirkungen verursachen, insbesondere in den frühen Stadien der Behandlung. Mildere Nebenwirkungen klingen in der Regel von selbst ab, wenn sich der Körper an die Medikamente anpasst. Schwerwiegende Fälle können die Beendigung der Behandlung erforderlich machen.
Verbreitet
Die Nebenwirkungen von Promethazin sind umfangreich und können Folgendes umfassen:
- Schläfrigkeit
- Desorientierung
- Verschwommenes oder doppeltes Sehen
- Schwindel
- Ermüden
- Übelkeit oder Erbrechen
- Verstopfte Nase
- Xerostomie (Mundtrockenheit)
- Tinnitus (Ohrensausen)
- Lichtempfindlichkeit (erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht)
- Nervosität und Erregbarkeit
- Euphorie
- Schlaflosigkeit
- Zittern
- Herzklopfen
Schwer
Promethazin kann manchmal Nebenwirkungen verursachen, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern. Dazu gehören:
- Bradypnoe (langsames Atmen)
- Bradykardie (verlangsamter Herzschlag)
- Tachykardie (schneller Herzschlag)
- Angioödem (Schwellung des Gewebes unter der Haut)
- Zyanose (bläuliche Haut, Lippen, Zehen oder Finger)
- Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut oder der Augen)
- Nesselsucht oder Hautausschlag
- Halluzinationen
- Delirium
- Anfälle
- Muskelsteifheit
- Spätdyskinesie (unwillkürliche Bewegungen wie plötzliches Aufwärtsdrehen der Augen, Verdrehen des Kopfes zur Seite oder Herausragen der Zunge)
Symptome wie diese können Anzeichen einer Arzneimittelreaktion, Lebertoxizität, Atemdepression oder einer als malignes neuroleptisches Syndrom bekannten Erkrankung sein. Keines dieser Zeichen sollte jemals ignoriert werden. Selbst nicht tödliche Symptome wie Spätdyskinesien können dauerhaft sein, wenn die Behandlung fortgesetzt wird.
Wann man 911 anruft
Rufen Sie 911 an, wenn Anzeichen einer Atemdepression (verlangsamte Atmung, Atemnot und bläuliche Haut), eines malignen neuroleptischen Syndroms (Fieber und Muskelsteifheit) oder einer Anaphylaxie (Nesselsucht, Keuchen, schnelle Herzfrequenz oder geschwollenes Gesicht oder Zunge) vorliegen. Wenn sie nicht sofort behandelt werden, können diese Zustände tödlich sein.
Warnungen und Wechselwirkungen
Es gibt eine Reihe von Umständen, unter denen Promethazin vermieden oder mit Vorsicht angewendet werden sollte. Obwohl Promethazin nicht speziell für die Anwendung kontraindiziert ist, kann es bei bestimmten Personen zu Risiken kommen. Folgendes sollte beachtet werden.
- Beeinträchtigung des Fahrers: Promethazin sollte nicht verwendet werden, wenn Sie beabsichtigen, schwere Maschinen zu fahren oder zu benutzen. Seine beruhigende Wirkung kann verstärkt werden, wenn das Medikament zusammen mit Alkohol oder einem anderen Depressivum des Nervensystems eingenommen wird.
- Chemotherapie: Promethazin sollte bei Personen, die eine Chemotherapie oder ein Medikament erhalten, das eine Knochenmarksuppression verursacht, mit Vorsicht angewendet werden. Dies kann zu einem möglicherweise starken Rückgang der Anzahl weißer Blutkörperchen führen.
- Lebererkrankung: Promethazin sollte bei Menschen mit Leberfunktionsstörungen mit Vorsicht angewendet werden. Da Promethazin in der Leber metabolisiert wird, kann jede Beeinträchtigung zu Lebertoxizität führen.
- Schwangerschaft: Promethazin ist ein Medikament der Schwangerschaftskategorie C, was bedeutet, dass Tierstudien ein potenzielles Risiko für Geburtsfehler gezeigt haben, gut kontrollierte Studien am Menschen jedoch noch nicht verfügbar sind. Daher sollten Nutzen und Risiken einer Behandlung vor Promethazin abgewogen werden wird während der Schwangerschaft angewendet.
Promethazin kann die Genauigkeit von Schwangerschaftstests beeinträchtigen, indem es den Gehalt an humanem Choriongonadotropin erhöht oder verringert. Dies kann zu falsch-negativen oder falsch-positiven Ergebnissen führen.
Interaktionen
Promethazin kann mit bestimmten Arzneimitteln interagieren, häufig indem es ihre Wirkung zusammen mit ihren nachteiligen Wirkungen verstärkt. Dazu gehören Anticholinergika, die die Wirkung von Acetylcholin- und Monoaminoxidasehemmern (MAO) blockieren und zur Behandlung von Stimmungs- und Angststörungen eingesetzt werden.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Ihnen Promethazin verschrieben wurde, und nehmen Sie eines der folgenden Medikamente ein:
- Atropen (Atropin)
- Atrovent (Ipratropium)
- Azilect (Rasagilin)
- Cogentin (Benztropinmesylat)
- Cyclogyl (cyclopentolat)
- Detrol (Tolterodin)
- Ditropan XL (Oxybutynin)
- Emsam (Selegilin)
- Enablex (Darifenacin)
- Hyoscine (Scopolamin)
- Levsinex (Hyoscyamin)
- Marplan (Isocarboxazid)
- Nardil (Phenelzin)
- Parnat (Tranylcypromin)
- Spiriva (Tiotropium)
- Toviaz (Fesoterodin)
- Urispas (Flavoxat)
- VESIcare (Solifenacin)
In einigen Fällen kann eine Dosisanpassung oder eine Arzneimittelsubstitution erforderlich sein. Um Wechselwirkungen zu vermeiden, informieren Sie Ihren Arzt immer über alle Medikamente, die Sie einnehmen, ob verschreibungspflichtig, rezeptfrei, ernährungsphysiologisch, pflanzlich oder in der Freizeit.
Brechen Sie niemals die Einnahme chronischer Medikamente ab, insbesondere von MAOs, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben. Dies kann zu Entzugssymptomen und anderen unerwünschten Ereignissen führen.
.jpg)
