Parkinson-Demenz ist eine Form der Demenz, die typischerweise Jahre nach der Diagnose der Parkinson-Krankheit bei jemandem diagnostiziert wird. Diese Art von Demenz ist oft schwer zu diagnostizieren und verursacht sowohl motorische als auch kognitive Symptome, die sich auf die Fähigkeit des Einzelnen auswirken, tägliche Aufgaben zu erledigen. Es gibt Merkmale der Parkinson-Demenz, die sie von anderen mit Demenz verbundenen Krankheiten unterscheiden. Menschen, bei denen diese Art von Demenz diagnostiziert wurde, haben mit motorischen Beeinträchtigungen zu tun - verlangsamte Bewegung und Bewegungsstörungen, Zittern in Ruhe und instabiles Gehen - und Schwierigkeiten beim Denken und Denken wie Gedächtnisverlust, verkürzte Aufmerksamkeitsspanne und Schwierigkeiten beim Finden von Wörtern.
Jose Luiz Pelaez / Getty ImagesSymptome
Eine Person mit Demenz befasst sich mit Veränderungen im Gedächtnis, Denken und Denken, die zu Schwierigkeiten bei der Durchführung täglicher Aktivitäten und einer verminderten Lebensqualität führen. Bei Parkinson-Demenz (PDD) oder Parkinson-Demenz gehen Demenzsymptome immer mit einer Abnahme der Bewegungsfähigkeit einher.
Die Parkinson-Krankheit beginnt mit Veränderungen im Gehirn, die in Bereichen auftreten, die für die Kontrolle der motorischen Funktionen wichtig sind. Diese Veränderungen können Symptome wie gebeugte Haltung, Zittern im Ruhezustand, Wackeln, Schwierigkeiten beim Einleiten von Bewegungen und Schlurfen verursachen. Wenn diese Veränderungen andauern, können auch kognitive Funktionen und das Gedächtnis beeinträchtigt werden, was zur Diagnose einer PDD führt.
Im Gegensatz zu anderen mit Demenz verbundenen Krankheiten wie der Alzheimer-Krankheit tritt die Parkinson-Demenz nicht bei jedem auf, bei dem Parkinson diagnostiziert wurde.
Bei Menschen, bei denen Parkinson-Demenz diagnostiziert wurde, können verschiedene Symptome auftreten, die sich häufig im Laufe der Zeit ändern. Diese Symptome überschneiden sich häufig mit Symptomen der Parkinson-Krankheit.
Zu den Symptomen, über die Patienten berichten, gehören:
- Probleme beim Konzentrieren und Lernen von neuem Material
- Änderungen im Speicher
- Episoden von Paranoia und Wahnvorstellungen
- Verwirrung und Orientierungslosigkeit
- Stimmungsschwankungen wie Reizbarkeit
- Depression und Angst
- Halluzinationen
- Gedämpfte Sprache
Betroffene Menschen haben auch Probleme bei der Interpretation visueller Informationen sowie Probleme mit dem Schlaf im Zusammenhang mit Schlafstörungen wie REM-Verhaltensstörungen oder übermäßiger Tagesmüdigkeit.
Ursachen
Die Forscher verstehen nicht vollständig, wie Veränderungen in der Struktur und Chemie des Gehirns zu Parkinson und möglicher Demenz führen. Dennoch gibt es bei der Diagnose der Parkinson-Krankheit häufig mehrere Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Demenz erhöhen.
Eine wichtige Veränderung im Gehirn bei Personen, bei denen Parkinson und Parkinson-Demenz diagnostiziert wurden, ist die Entwicklung ungewöhnlicher mikroskopischer Ablagerungen, die als Lewy-Körper bezeichnet werden. Diese Ablagerungen bestehen hauptsächlich aus einem Protein, das normalerweise in einem gesunden, aktiven Gehirn namens Alpha vorkommt -Synuclein. Lewy-Körper finden sich auch bei anderen Erkrankungen des Gehirns, wie der Lewy-Körper-Demenz.
Eine weitere Veränderung des Gehirns, die bei Parkinson-Demenz auftritt, ist das Vorhandensein von Plaques und Verwicklungen. Plaques und Verwicklungen sind auch Proteinfragmente, die sich im Gehirn entweder zwischen Nervenzellen (Plaques) oder innerhalb von Zellen (Verwicklungen) ansammeln. Wie Lewy-Körper findet sich auch das Vorhandensein dieser Proteinablagerungen bei Lewy-Körper-Demenz.
Folgende Faktoren können das Risiko für die Entwicklung einer Parkinson-Demenz erhöhen:
- Fortgeschrittenes Stadium bei Parkinson
- Familiengeschichte von Demenz
- Schwere motorische Symptome
- Leichte kognitive Einschränkung
- Geschichte der Halluzinationen
- Chronische Tagesmüdigkeit
- Instabile Haltung, Schwierigkeiten beim Einleiten von Bewegungen, Mischen von Schritten und / oder Probleme mit dem Gleichgewicht und dem Ausführen vollständiger Bewegungen.
Männer und Menschen im höheren Alter haben tendenziell ein höheres Risiko für Parkinson-Demenz.
Häufigkeit
Während die Parkinson-Krankheit ziemlich häufig ist und 1% bis 2% der Menschen über 60 Jahre betrifft, ist die Parkinson-Demenz nicht so häufig. Nicht jede Person, bei der Parkinson diagnostiziert wurde, entwickelt eine Parkinson-Demenz. Tatsächlich entwickeln 30% der Menschen, bei denen Parkinson diagnostiziert wurde, keine Parkinson-Demenz. Jüngsten Studien zufolge können 50% bis 80% der Menschen, bei denen Parkinson diagnostiziert wurde, eine Parkinson-Demenz entwickeln.
Die Entwicklung der Parkinson-Demenz hängt stark vom Stadium der Parkinson-Krankheit ab. Normalerweise entwickeln Menschen mit Parkinson-Krankheit Bewegungssymptome zwischen 50 und 85 Jahren, und die durchschnittliche Zeit, in der sich nach der Diagnose eine Demenz entwickelt, beträgt 10 Jahre.
Demenz trägt dazu bei, die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, an der Parkinson-Krankheit zu sterben. Eine Person, bei der Parkinson-Demenz diagnostiziert wurde, kann nach der Diagnose mehrere Jahre im Durchschnitt bis zu 5 bis 7 Jahre leben.
Diagnose
Die Diagnose der Parkinson-Krankheit ist nicht einfach und erfordert eine sorgfältige klinische Bewertung durch einen Neurologen und manchmal zusätzliche Tests. Die Task Force der Movement Disorder Society (MDS) hat vierteilige Richtlinien für die Diagnose der Parkinson-Demenz ausgearbeitet. Dazu gehören:
- Betrachten der Kernfunktionen
- Bewertung der damit verbundenen klinischen Merkmale
- Bewertung des Vorhandenseins von Merkmalen, die die Diagnose unsicher machen könnten
- Beurteilung, ob Merkmale vorhanden sind, die die Diagnose unmöglich machen könnten
Ein Schlüsselfaktor für die Diagnose der Parkinson-Demenz ist, dass bei dem Patienten mindestens ein Jahr vor der Entwicklung der Demenz die Parkinson-Krankheit diagnostiziert worden sein muss.
Wenn die Demenz vor einem Jahr nach der Diagnose der Parkinson-Krankheit auftritt, wird sie als Demenz mit Lewy-Körpern oder Lewy-Körper-Demenz (LBD) angesehen. Zusätzlich wird die LBD im Gegensatz zur Parkinson-Demenz diagnostiziert, wenn die Demenz vor oder innerhalb eines Jahres auftritt von Bewegungssymptomen.
Behandlung
Leider gibt es derzeit keine Möglichkeit, das Fortschreiten der Parkinson-Demenz und der Parkinson-Krankheit zu stoppen oder zu verlangsamen. Ein Gespräch mit Ihrem Arzt oder einem Spezialisten wie einem Neurologen oder einem Spezialisten für Bewegungsstörungen kann dazu beitragen, Wege zur Behandlung der Symptome zu entwickeln.
Managementpläne für Parkinson-Demenz können auf verschiedene Weise erstellt werden, z. B. durch Beratung, Therapie und sogar durch Medikamente. Wenn Ihre Managementpläne Medikamente enthalten, arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen, um festzustellen, welche Medikamente und welche Dosierung am besten zur Verbesserung Ihrer Symptome und zur Vermeidung von Nebenwirkungen geeignet sind. Menschen, bei denen Parkinson diagnostiziert wurde, reagieren häufig empfindlicher auf Medikamente.
Medikamente
Zwei gängige Medikamentenoptionen für Menschen mit Parkinson-Demenz sind Cholinesterasehemmer und Antipsychotika. Diese Medikamente werden normalerweise denjenigen verschrieben, bei denen Alzheimer diagnostiziert wurde.
Cholinesterasehemmer werden normalerweise zur Behandlung von Denk- und Verhaltensänderungen eingesetzt und können Menschen mit Parkinson-Demenz dabei helfen, Symptome von visuellen Halluzinationen, Gedächtnisstörungen und Veränderungen des Schlafmusters zu reduzieren.
Cholinesterasehemmer umfassen:
- Donepezil
- Rivastigmin
- Galantamin
Obwohl Cholinesterasehemmer bei der Reduzierung von Halluzinationen helfen können, können diese Medikamente tatsächlich die Bewegungssymptome verschlimmern. Wenn eine Halluzination beginnt und das Thema gewechselt wird, kann dies eine hilfreiche Alternative sein, um Frustrationen im Zusammenhang mit Halluzinationen zu vermeiden.
Antipsychotika werden normalerweise zur Behandlung von Verhaltenssymptomen verschrieben. Leider können diese Medikamente bei fast 50% der Patienten mit Parkinson-Demenz schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen. Zu den Nebenwirkungen von Antipsychotika gehören:
- Verschlechterung der Parkinson-Symptome
- Wahnvorstellungen
- Halluzinationen
- Abrupte Bewusstseinsveränderungen
- Probleme beim Schlucken
- Akute Verwirrung
Andere Medikamente, die ein Arzt Patienten mit Parkinson-Demenz verschreiben könnte, hängen von ihren einzigartigen Symptomen ab. Wenn der Patient mit Depressionen zu tun hat, können selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), übliche Antidepressiva, zur Behandlung verwendet werden. Wenn der Patient Schlafstörungen hat, können Schlafmittel wie Melatonin empfohlen werden.
Abgesehen von der Einnahme von Medikamenten ist es wichtig, die Einnahme von Medikamenten abzubrechen, die die Wahrnehmung beeinträchtigen könnten.
Routinen und Therapien
Bei einigen Patienten, bei denen Parkinson-Demenz diagnostiziert wurde, können Anzeichen von Schwierigkeiten beim Verständnis des natürlichen Tag-Nacht-Zyklus auftreten. Die Beibehaltung eines konsistenten Tagesablaufs kann von Vorteil sein und zur Orientierung beitragen.
- Stellen Sie die Schlafenszeit jeden Tag zur gleichen Stunde ein und erhöhen Sie die Dunkelheit, indem Sie die Jalousien schließen und das Licht ausschalten. Dies wird sowohl dem Gehirn als auch dem Individuum signalisieren, dass es Zeit für Schlaf ist.
- Vermeiden Sie es, tagsüber ein Nickerchen zu machen, und verbringen Sie Zeit körperlich aktiv und bei Tageslicht.
- Zeitindikatoren wie Kalender und Uhren sollten vorhanden sein, um die betroffene Person auf den Tag-Nacht-Zyklus auszurichten.
Während es verschiedene Möglichkeiten gibt, kognitive Symptome und Verhaltenssymptome zu behandeln, sind Bewegungssymptome bei Patienten mit Parkinson-Demenz etwas schwieriger zu behandeln. Es wurde festgestellt, dass die häufigste verfügbare Behandlungsoption, Carbidopa-Levodopa, die Symptome von Halluzinationen und Verschlimmerungen bei Patienten verstärkt.
Die Tiefenhirnstimulation (DBS) für PDD wird in klinischen Studien untersucht. Bisher sind die Studien klein und haben keine durchweg positiven Ergebnisse.
Physiotherapie kann auch hilfreich sein, um Bewegungssymptome zu lindern und Kraft und Flexibilität in steifen Muskeln wiederzugewinnen.
Weitere zu berücksichtigende Optionen sind:
- Sprachtherapie zur Unterstützung der Kommunikation
- Regelmäßiges Training
- Eine ausgewogene Ernährung
- Ausreichend Schlaf bekommen
- Umgang mit anderen Krankheiten, die sich auf die Gesundheit des Gehirns auswirken können, wie Diabetes, Schlafapnoe oder hoher Cholesterinspiegel
Tipps für Pflegekräfte
Mit fortschreitender Demenz und sich ändernden Halluzinationen und Verhaltensweisen können sich für die Pflegekräfte weitere Schwierigkeiten ergeben. Patienten mit Parkinson-Demenz sind möglicherweise desorientiert, für impulsives Verhalten prädisponiert, erleben plötzliche Stimmungsschwankungen und benötigen möglicherweise Hilfe bei der Erfüllung ihrer täglichen Aufgaben.
Verwenden Sie die folgenden Strategien, um die Demenz des Patienten zu behandeln und ihn zu beruhigen:
- Entwickeln Sie eine gut strukturierte Routine und einen Zeitplan.
- Halten Sie die Umgebung sicher und einfach dekoriert, um Ablenkungen oder Verwirrung zu vermeiden.
- Bleiben Sie ruhig und drücken Sie Sorgfalt und Zuneigung aus, wenn Sie kommunizieren.
- Verwenden Sie ein Nachtlicht, um die Wahrscheinlichkeit von Halluzinationen zu verringern, die durch Sehbehinderungen in der Nacht verstärkt werden.
- Denken Sie daran, dass die Verhaltens- und kognitiven Veränderungen eher auf die Krankheit als auf das Individuum selbst zurückzuführen sind.
- Seien Sie bei jedem Krankenhausaufenthalt oder nach einem chirurgischen Eingriff sehr aufmerksam. Eine Person mit Parkinson-Demenz kann nach dem Eingriff stark verwirrt werden.
- Achten Sie genau auf die Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten.
Diese Bemühungen können die Belastung der Pflegeperson verringern und das Wohlbefinden der betroffenen Person optimieren.
Ein Wort von Verywell
Wenn bei Ihnen oder Ihrem Angehörigen Parkinson-Demenz diagnostiziert wurde, sind Sie nicht allein. Obwohl diese Form der Demenz bei Parkinson-Patienten nicht immer auftritt, ist sie nicht ungewöhnlich und kann Anpassungen im Leben der diagnostizierten Person und ihrer Angehörigen erforderlich machen.
Ressourcen wie die Michael J. Fox-Stiftung für Parkinson-Forschung, die Family Caregiver Alliance und die Parkinson-Stiftung können Sie über Forschung und Informationen auf dem Laufenden halten.
Wenn Sie weitere Fragen zu Parkinson-Demenz und zur Behandlung von Symptomen haben, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, einem Neurologen oder einem Spezialisten für Bewegungsstörungen.
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