Der Ersatz von Dopamin in Form des Arzneimittels Carbidopa / Levodopa ist eine der etabliertesten Behandlungen in der Neurologie und ermöglicht Patienten mit Parkinson-Krankheit eine gewisse Linderung ihres Zitterns und ihrer Starrheit. Gelegentlich bringt der Dopaminersatz jedoch Nebenwirkungen mit sich. Zu den bekanntesten gehören Hypermobilität (zu viel Bewegung) oder sogar Halluzinationen.
Das Dopamin-Dysregulations-Syndrom (DDS) ist eine weitere mögliche Komplikation, die bei etwa 4 Prozent der Patienten unter dopaminerger Therapie auftritt.
Mutterbild / Taxi / Getty Images
Symptome
Das häufigste Symptom einer Dopamin-Dysregulation ist das zwanghafte Verlangen nach Parkinson-Medikamenten wie Carbidopa / Levodopa. Selbst wenn keine Symptome vorhanden sind (wie Zittern oder Starrheit), kann der Patient das starke Gefühl haben, dass er die Medikamente benötigt. Andere versuchen möglicherweise, ihre Parkinson-Symptome zu simulieren oder Freunde oder Familienmitglieder zu bestechen, um die gewünschten Medikamente zu erhalten - so stark ist das Verlangen.
Darüber hinaus können sich Menschen mit Dopamin-Dysregulations-Syndrom grandios oder euphorisch fühlen, und ohne die Medikamente können sie sich depressiv oder müde fühlen. Außerdem können Impulskontrollprobleme wie zwanghaftes Spielen oder Einkaufen, Essstörungen oder andere Suchtverhalten als Folge einer Dopamin-Dysregulation auftreten. Es können auch einfachere zwanghafte Verhaltensweisen auftreten, z. B. das Sammeln von Objekten oder das zwanghafte Platzieren von Objekten in einer Linie. Bei diesem Syndrom sind auch schwere Symptome wie Psychosen möglich
Ursachen
Dopamin ist mit unserem Belohnungssystem an der Basis der Frontallappen verbunden, einschließlich des ventralen Tegmentbereichs. In der Tat stimulieren Suchtmittel wie Kokain die Dopaminfreisetzung in diesem Bereich. Es wurde angenommen, dass die Dopaminaktivität in diesem Bereich des Gehirns ein Dopamin-Dysregulationssyndrom verursacht. Davon abgesehen sind die genauen Mechanismen nicht gut verstanden. Wenn Dopamin sowohl für die Bewegung als auch für das Belohnungssystem so wichtig ist, ist es vielleicht überraschend, dass DDS relativ ungewöhnlich ist.
Wenn ein Suchtmittel verabreicht wird, kann sich das Belohnungssystem an die Höhe der Belohnung gewöhnen, wobei größere Mengen erforderlich sind, um den gleichen Effekt zu erzielen. Wir wissen, dass dies auch für die Dopamintherapie bei Parkinson gilt - letztendlich sind höhere Dosen erforderlich, um den gleichen Effekt zu erzielen. Während ein Teil davon sehr wahrscheinlich auf das Fortschreiten der Krankheit zurückzuführen ist, fragen sich einige Wissenschaftler, ob dieser erhöhte Bedarf eine Art Gewöhnung widerspiegeln kann, die im Belohnungssystem zu einer Art Verlangen führen kann.
Wer bekommt das Dopamin-Dysregulations-Syndrom?
Die Seltenheit von DDS legt nahe, dass die meisten Menschen relativ gegen die Störung geschützt sind, während andere Risikofaktoren für die Entwicklung der Störung haben können. Männer mit frühem Krankheitsbeginn haben möglicherweise ein höheres Risiko. Frühere zwanghafte Verhaltensweisen wie Drogenmissbrauch sind einer der größten Risikofaktoren.
Behandlung
Da Patienten mit DDS grundsätzlich von einem Medikament abhängig sind, das sie ebenfalls benötigen, um zu funktionieren, beinhaltet die beste Behandlung die strikte Dosierung von Dopamin oder Dopaminagonisten (Medikamente, die Dopaminrezeptoren aktivieren). Dysregulationssymptome nehmen ab, wenn die Medikamentendosis gesenkt wird. Wie bei anderen Abhängigkeiten wird soziale Unterstützung benötigt, um sicherzustellen, dass die Medikamente wie vorgeschrieben eingenommen werden, und um andere zwanghafte Verhaltensweisen zu bewältigen. In extremen Fällen können Antipsychotika nützlich sein, um Aggressionen oder Psychosen zu behandeln, obwohl diese das Risiko einer Verschlechterung der Symptome der Parkinson-Krankheit erhöhen.
Endeffekt
Dopamin ist ein komplizierter Neurotransmitter, der unsere Bewegungen, unsere Motivation und unser Belohnungssystem auf eine Weise beeinflusst, die wir trotz jahrzehntelanger Studien immer noch nicht vollständig verstehen. Während das Dopamin-Dysregulations-Syndrom bei der Parkinson-Krankheit nicht häufig ist, kann es auftreten, und die beste Intervention ist eine frühzeitige und vom Arzt, der Pflegekraft und / oder den Angehörigen der betroffenen Person unterstützte Intervention.
.jpg)
