Revision Knieersatzchirurgie

Eine Revisions-Knieersatzoperation ist ein Verfahren, das durchgeführt wird, um ein Knieimplantat zu ersetzen, das nicht mehr richtig funktioniert. Knieersatzimplantate sind für eine lange Lebensdauer ausgelegt, halten jedoch nicht ewig, und es gibt eine Reihe von Problemen, die auftreten können und eine wiederholte Operation zum Ersetzen des Implantats erforderlich machen.

Der Revisionsknieersatz ist eine große Operation, da die Durchführung einer Ersatzoperation beim zweiten (oder dritten oder vierten) Mal im Gelenk viel komplizierter sein kann. Im Laufe der Zeit können Narbengewebe, Knochenschwund und Instabilität dazu beitragen, dass eine wiederholte Operation eine viel schwierigere Behandlung darstellt.

Wie lange die Ersetzungen dauern

Die meisten Knieprothesen dauern mehrere Jahrzehnte, einige länger. Es gibt jedoch auch Zeiten, in denen ein Knieersatz nach Jahren oder sogar nur Monaten erneuert werden muss.Das Verständnis, warum ein Knieersatz abgenutzt ist, ist entscheidend für eine erfolgreiche Revision des Knieersatzes.

Der durchschnittliche Knieersatz dauert mehr als zwei Jahrzehnte, es gibt jedoch Berichte über Implantate mit längerer Lebensdauer, und es wird gehofft, dass neue Materialien und chirurgische Techniken einen noch länger anhaltenden Knieersatz ermöglichen. Es gibt jedoch Zeiten, in denen Knieprothesen sehr kurz dauern können, selbst bei ansonsten gesunden Patienten. Bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten (etwa 1% bis 2%) muss der Knieersatz innerhalb weniger Jahre nach der ersten Operation überarbeitet werden.

Gründe, warum ein Revisionsersatz erforderlich ist

Das Ersetzen von Revisionen wird aus einer Reihe von Gründen durchgeführt. Einige der häufigsten sind:

• Lockerung des Implantats
• Infektion des Gelenks
• Instabilität des Knies
• Fehlausrichtung der Teile

Viele Menschen haben letztendlich einen Revisionsknieersatz, weil das Problem erhebliche Schmerzen verursacht. Während Schmerzen an sich ein Problem sein können, sollte eine Revisions-Knieersatzoperation nicht durchgeführt werden, ohne zu verstehen, warum die Schmerzen auftreten. Es ist unwahrscheinlich, dass die Durchführung dieser Art von Operation bei Schmerzen ohne identifizierte Ursache zu guten Ergebnissen führt. Stattdessen muss die Ursache des Problems mit dem Knieersatz genau verstanden werden, und es muss ein Plan vorhanden sein, um dieses Problem mit dem Implantat anzugehen. Eine Operation ohne einen klaren Plan zur Behebung des Problems ist wahrscheinlich nicht hilfreich.

Wie sich Implantate abnutzen

Die meisten Knieprothesen werden mit Metallkappen hergestellt, die das Ende des Oberschenkelknochens und die Oberseite des Schienbeinknochens bedecken. Zwischen diesen Metallkappen befindet sich ein Stück Kunststoff, das eine glatte Oberfläche zum Biegen des Implantats bietet. Der Kunststoff kann sich mit der Zeit abnutzen, entweder als langsames, allmähliches Abnutzen oder als plötzlicher katastrophaler Ausfall.

Es gibt Situationen, in denen der Verschleiß beschleunigt werden kann. Diese Situationen umfassen, wenn die Ausrichtung der Implantate nicht ideal war, wenn das Knie instabil (zu locker) ist oder wenn der Patient Aktivitäten ausführt, die das Implantat zu stark belasten. Wenn Sie wissen, durch welche Aktivitäten Knieersatzimplantate beschädigt werden können, können Sie sicherstellen, dass die Teile so lange wie möglich halten.

Warum Revisionen komplexer sind

Der Austausch von Revisionen ist aus mehreren Gründen schwierig. Erstens entwickelt sich bei einer Operation Narbengewebe und Weichteile werden weniger identifizierbar. Die Durchführung der zweiten Operation ist immer schwieriger. Zweitens wird bei einem Knieersatz der Knochen entfernt. Bei der Durchführung eines Revisionsknies muss häufig mehr Knochen entfernt werden, und einige können aufgrund des Problems mit dem Implantat verloren gehen. Die Aufrechterhaltung eines ausreichenden Knochens zur Unterstützung des neuen Implantats kann eine Herausforderung sein. Schließlich ist es in Revisionssituationen auch schwieriger, ein Knie zu erhalten, das flexibel genug ist, um Bewegung zu ermöglichen, aber stabil genug, um Sie ruhig zu halten.

Ergebnisse der Revision des Knieersatzes

Die Ergebnisse des Revisionsknieersatzes sind ungünstiger als bei einer ersten Ersatzoperation. Die Ergebnisse sind jedoch sehr unterschiedlich, da einige Probleme, die eine zweite Operation erfordern, viel einfacher zu handhaben sind und andere sehr komplex.

Das Problem beim Versuch, die Ergebnisse des Revisionsknieersatzes zu vergleichen, besteht darin, dass die Gründe für die Durchführung der Operation und das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs so unterschiedlich sind, dass es schwierig ist, Schlussfolgerungen aus den Daten zu ziehen. Die meisten Studien zum Revisionsknieersatz zeigten jedoch bei den meisten Patienten (80% oder mehr) eine verbesserte Funktion.