Ein zweiter primärer Krebs ist ein zweiter, nicht verwandter Krebs bei einer Person, bei der zuvor ein anderer Krebs aufgetreten istirgendeinZeit. Ein zweiter primärer Krebs kann im selben Gewebe oder Organ wie der erste Krebs oder in einer anderen Körperregion auftreten. Diese zweiten Krebsarten können mit einer genetischen Veranlagung, häufigen Risikofaktoren, Behandlungen für den ursprünglichen Krebs zusammenhängen oder einfach sporadisch auftreten, wie dies bei Krebs häufig der Fall ist. Die Inzidenz von zweitem primären Krebs ist bei Überlebenden von Krebs im Kindesalter am höchsten, aber auch bei Erwachsenen relativ häufig. Erfahren Sie mehr über häufige Stellen von Zweitprimärkrebs, warum sie auftreten können und die Prognose.
Heldenbilder / Getty ImagesInzidenz und Statistik
Die genaue Inzidenz von zweitem primären Krebs ist ungewiss, obwohl Studien einige Erkenntnisse geliefert haben. Die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein zweiter primärer Krebs entwickelt, hängt von vielen Faktoren ab, wie zum Beispiel:
- Das Alter bei Diagnose des ersten primären Krebses
- Die Art des primären Krebses
- Das Stadium des Primärkrebses (aus offensichtlichen Gründen ist es weniger wahrscheinlich, dass Menschen mit einem fortgeschrittenen ersten Krebs einen zweiten primären Krebs entwickeln)
- Behandlungen für den ersten primären Krebs erhalten
- Genetik
- Andere Risikofaktoren (wie Lebensstilfaktoren)
Metastasen vs. zweiter Primärkrebs
Es ist wichtig, einen zweiten Primärkrebs von Metastasen aufgrund des ersten Krebses zu unterscheiden. Beispielsweise sind Metastasen in die Lunge von Brustkrebs kein zweiter Primärkrebs, sondern die Ausbreitung des ersten Krebses. In diesem Fall wären die Zellen in der Lunge unter dem Mikroskop krebsartige Brustzellen und keine krebsartigen Lungenzellen.
Oft ist es möglich, einen zweiten Primärkrebs von Metastasen zu unterscheiden, dies ist jedoch nicht immer möglich. Einige Tumoren sind sehr undifferenziert, was bedeutet, dass die Zellen sehr abnormal erscheinen. In diesem Fall ist es manchmal schwierig, das Gewebe oder Organ zu bestimmen, aus dem die Zellen stammen.
Statistiken
Die Inzidenz von Zweitprimärkrebs ist stetig gestiegen, was hauptsächlich auf die Verbesserung der Überlebensraten bei Krebs zurückzuführen ist. Von 1975 bis 1979 stellten 9% aller Krebsarten einen zweiten primären Krebs dar. Diese Zahl hat zugenommen, so dass 19% der zwischen 2005 und 2009 diagnostizierten Krebserkrankungen ein zweiter primärer Krebs waren.
Die Inzidenz von zweitem primären Krebs ist bei Überlebenden von Krebs im Kindesalter am höchsten. Dies ist nicht überraschend, da diese Menschen oft viele Jahre nach ihrer ursprünglichen Krebsdiagnose leben und sich die Überlebensraten für Krebs bei Kindern verbessert haben. Beispielsweise liegt bei Frauen, die als Kind mit einer Bestrahlung wegen eines Hodgkin-Lymphoms behandelt wurden, das kumulative Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, im Alter von 50 Jahren bei 35%.
In einer Studie aus dem Jahr 2016 wurde das Risiko eines zweiten Primärkrebses im Zusammenhang mit bestimmten Krebsarten genauer untersucht. In dieser Studie untersuchten die Forscher über 2 Millionen Menschen, die von 1992 bis 2008 die 10 häufigsten Krebsarten entwickelten. Über 10% entwickelten einen zweiten primären Krebs. Unter den Menschen, die einen zweiten Primärkrebs entwickelten, starben 13% an ihrem ursprünglichen Krebs und 55% an ihrem zweiten Primärkrebs.
Risiko
Die Wahrscheinlichkeit, einen zweiten primären Krebs zu entwickeln, hängt von vielen Faktoren ab, wie z. B. Ihrem Alter, der Art des Krebses, den Sie ursprünglich hatten, Ihren Risikofaktoren, Ihrer Familienanamnese, Ihren Lebensgewohnheiten und vielem mehr.
Arten von zweiten primären Krebsarten
Insgesamt ist Lungenkrebs die häufigste Art von zweitem Primärkrebs, und es ist wichtig, dass Menschen, die Krebs überlebt haben, dieses Konzept verstehen.
Zweite primäre Krebserkrankungen an verschiedenen Standorten
Ein überraschender Befund wurde bei Frauen festgestellt, die nach Brustkrebs Lungentumoren entwickelten. Während bei einer Person mit Brustkrebs der Verdacht auf Metastasen in der Lunge besteht, ist dies nicht immer der Fall. Tatsächlich waren in einer Studie von 2018 nur 47% dieser Knötchen Metastasen und 40% primäre Lungenkrebserkrankungen (ein zweiter primärer Krebs).
Ebenso kann eine Person, die erfolgreich gegen Lungenkrebs behandelt wurde, später einen nicht verwandten Prostatakrebs entwickeln.
Zweiter Primärkrebs im selben Gewebe oder Organ
Ein Beispiel für einen zweiten primären Krebs, der im selben Organ auftritt, könnte ein rechtsseitiger Brustkrebs bei jemandem sein, der zuvor eine Mastektomie wegen eines linksseitigen Brustkrebses hatte. Der zweite primäre Krebs ist in diesem Fall nicht mit dem ersten Krebs verwandt und kann sich in Subtyp und molekularem Profil erheblich unterscheiden. Ein anderes Beispiel wäre ein neuer und nicht verwandter Krebs, der nach erfolgreicher Operation in einem anderen Lungenlappen auftritt, um einen Krebs in einem anderen Lappen zu entfernen.
Krebserkrankungen, die am häufigsten mit sekundären Krebserkrankungen in Verbindung gebracht werden
Wie bereits erwähnt, haben Krebsüberlebende im Kindesalter das höchste Risiko, einen zweiten Primärkrebs zu entwickeln. In der obigen Studie von 2016 hatten Menschen mit Non-Hodgkin-Lymphom oder Blasenkrebs das größte Risiko, eine sekundäre Malignität zu entwickeln.
Während das Risiko eines zweiten primären Krebses bei Menschen mit Kopf- und Halskrebs geringer sein kann, sind zweite primäre Krebsarten die zweithäufigste Todesursache.
Sogar primäre Nicht-Melanom-Hautkrebserkrankungen (wie Basalzellkarzinome oder Plattenepithelkarzinome der Haut) können mit sekundären Krebserkrankungen assoziiert sein. In einer Studie aus dem Jahr 2018, in der asiatische Männer untersucht wurden, war die Wahrscheinlichkeit, dass Männer einen zweiten primären Krebs entwickeln, um 43% höher als bei Männern, die keinen Nicht-Melanom-Hautkrebs hatten. Dies beinhaltete ein 2,99-fach erhöhtes Risiko für Krebserkrankungen der Lippen, der Mundhöhle und des Rachens sowie ein 3,51-fach erhöhtes Risiko für Krebserkrankungen des Urogenitalsystems (wie Krebserkrankungen der Blase und der Prostata).
Eine frühere große Studie in den USA fand auch ein erhöhtes Risiko für zweite primäre Krebserkrankungen im Zusammenhang mit Nicht-Melanom-Hautkrebs, wobei Brustkrebs und Lungenkrebs bei Frauen am häufigsten sind und Melanome sowohl bei Männern als auch bei Frauen häufig sind.
Ursachen
Es gibt eine Reihe von Gründen, warum jemand, der Krebs hatte, ein erhöhtes Risiko hat, einen zweiten Krebs zu entwickeln. Einige davon sind:
Chance
Manchmal gibt es keine klare Erklärung für einen zweiten Primärkrebs, und jeder ist dem Risiko ausgesetzt, an Krebs zu erkranken. Es wird jetzt angenommen, dass 1 von 2 Männern und 1 von 3 Frauen im Laufe ihres Lebens an Krebs erkranken (ohne Hautkrebs ohne Melanom).
Sekundärkrebs
Manchmal können die Behandlungen für Krebs eine Person auch für zweite primäre Krebsarten prädisponieren. Sowohl Strahlen- als auch Chemotherapeutika sind krebserregend. (Denken Sie daran, dass das Risiko normalerweise viel geringer ist als die Vorteile der Behandlung des ursprünglichen Krebses.)
Die Strahlentherapie bei Krebserkrankungen im Kindesalter erhöht das Risiko für spätere Zweitkrebserkrankungen erheblich. In einigen Fällen ist das mit der Strahlentherapie verbundene Risiko sehr gering, beispielsweise das Risiko eines Angiosarkoms der Brust bei Frauen, die eine Strahlentherapie gegen Brustkrebs erhalten haben. Einige Chemotherapeutika sind wahrscheinlicher als andere mit Zweitkrebs assoziiert.
Häufige Expositionen
Risikofaktoren für einen Krebs können eine Person für die Entwicklung anderer Krebsarten prädisponieren. Zum Beispiel ist Rauchen mit Lungenkrebs verbunden, aber auch mit Krebserkrankungen der Blase, der Speiseröhre, der Leber, des Dickdarms und mehr. Obwohl dies nicht immer als rauchbedingt angesehen wird, wird angenommen, dass etwa 25% der Fälle von akuter myeloischer Leukämie auf das Rauchen zurückzuführen sind.
Andere Praktiken des Lebensstils können Menschen ebenfalls für Krebs prädisponieren, und Fettleibigkeit geht mit dem Rauchen als führendem Lebensstil-bezogenen Risikofaktor für Krebs einher.
Genetik
In einigen Fällen kann eine Person eine genetische Veranlagung zur Entwicklung von Krebs haben, die sowohl bei einem primären als auch bei einem sekundären Krebs eine Rolle spielt.
Es gibt verschiedene genetische Syndrome und Genmutationen, die das Risiko einer Reihe von Krebserkrankungen erhöhen. Beispielsweise sind BRCA-Genmutationen nicht nur mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden, sondern auch mit Krebserkrankungen des Eierstocks, der Prostata, der Bauchspeicheldrüse und der Lunge.
Derzeit verfügbare Gentests können nicht alle familiären Krebsarten definieren, und genetische Beratung ist wichtig für alle, die eine starke familiäre Krebserkrankung haben.
In einigen Fällen ist es wahrscheinlich, dass eine Kombination gängiger Genvarianten mit dem Krebsrisiko verbunden ist, und genomweite Assoziationsstudien versprechen, unser Verständnis des genetischen Risikos in Zukunft zu verbessern.
Ein Wort von Verywell
Zweite primäre Krebserkrankungen treten häufig bei Krebsüberlebenden auf und können in einigen Fällen eine größere Bedrohung für das Leben darstellen als der ursprüngliche Krebs. Es ist wichtig, Ihr eigener Anwalt für Ihren Krebs zu sein und mit Ihrem Arzt über Ihre potenziellen Risikofaktoren für einen zweiten Primärkrebs und über alle empfohlenen speziellen Vorsorgeuntersuchungen oder genetischen Beratungen / Tests zu sprechen.
