Phakoemulsifikation

Definition: Die Phakoemulsifikation ist die am häufigsten durchgeführte Kataraktoperationstechnik. Die Kataraktoperation wird verwendet, um das Sehvermögen bei Patienten wiederherzustellen, deren Sehvermögen durch Katarakte, eine Trübung der Augenlinse, trübe geworden ist.

Die Linse befindet sich hinter der Iris. Es ist dafür verantwortlich, das Licht auf die Netzhaut zu fokussieren und klare, scharfe Bilder zu erzeugen. Die Linse hat die Fähigkeit, ihre Form zu ändern, was als Akkommodation bekannt ist. Mit zunehmendem Alter der Augen härtet die Linse jedoch aus und verliert ihre Anpassungsfähigkeit. Die gesamte Linse ist in einer Linsenkapsel enthalten. Das Licht, das normalerweise von der Linse fokussiert wird, wird aufgrund der Trübung herum gestreut, sodass die Sicht nicht mehr klar und scharf ist. Katarakte sind normalerweise auf eine fortschreitende Anreicherung von trüben unlöslichen Linsenproteinen und nicht auf eine Anreicherung toter Zellen zurückzuführen

Wie wird die Phakoemulsifikation durchgeführt?

Während der Phakoemulsifikation macht ein Chirurg einen kleinen Einschnitt am Rand der Hornhaut und erzeugt dann eine Öffnung in der Membran, die die Linse umgibt. Dann wird eine kleine Ultraschallsonde eingeführt, die die trübe Linse in winzige Fragmente zerlegt. Das Instrument vibriert mit Ultraschallgeschwindigkeit, um das Linsenmaterial zu zerhacken und fast in winzige Fragmente aufzulösen. Die Fragmente werden dann durch einen Aufsatz an der Sondenspitze aus der Kapsel abgesaugt.

Nachdem die Linsenpartikel entfernt wurden, wird ein Intraokularlinsenimplantat, üblicherweise als IOL bezeichnet, implantiert und in die natürliche Kapsel der Linsen positioniert. Es wird durch den winzigen Hornhautschnitt durch einen ausgehöhlten Schlauch eingeführt. Sobald das Objektiv durchgeschoben ist, entfaltet es sich und wird an Ort und Stelle positioniert.

Die Phakoemulsifikation wird normalerweise in einem ambulanten Operationszentrum durchgeführt und erfordert normalerweise keinen Krankenhausaufenthalt. Die Kataraktoperation wird unter örtlicher Betäubung (ein um das Auge injiziertes Anästhetikum) oder unter örtlicher Betäubung (betäubende Tropfen, die in das Auge eingeführt werden) durchgeführt.

Was ist die Erholungszeit für die Phakoemulsifikation?

Der Einschnitt in die Hornhaut erfordert normalerweise keine Stiche und ist selbstdichtend. Innerhalb weniger Tage heilt der Einschnitt vollständig aus. Postoperative Augentropfen werden verschrieben und bestehen normalerweise aus Antibiotika, Steroiden und einem nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikament. Diese Tropfen reduzieren Entzündungen und verhindern Infektionen. Das Antibiotikum wird normalerweise innerhalb von 7-10 Tagen abgesetzt. Das Steroid und das nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel werden je nach Operation über einen Zeitraum von 3 bis 6 Wochen abgeklebt. Die meisten Patienten haben fast sofort eine Verbesserung des Sehvermögens und das Sehvermögen verbessert sich tendenziell über 4 bis 5 Wochen stetig.

Die Phakoemulsifikation revolutionierte die Kataraktchirurgie. Bevor eine Phakoemulsifikation entwickelt wurde, entfernten die Chirurgen die gesamte Linse und Kapsel. Dies machte es schwierig, eine Intraokularlinse einzusetzen. Die Linse des Auges trägt viel Fokussierungskraft zum Auge bei. Wenn Sie den Katarakt entfernen, bei dem es sich um die Linse handelt, bleibt dem Patienten daher ein sehr hohes, weitsichtiges Plus-Rezept. Aus diesem Grund trugen Patienten vor vielen Jahren, wenn Katarakte entfernt wurden, normalerweise eine "Kataraktbrille". Kataraktgläser waren dick, schwer und vergrößerten die Augen. Es dauerte nicht lange, bis die Chirurgen erkannten, dass sie ein besseres Verfahren zum Einsetzen eines Linsenimplantats benötigten, damit die Patienten keine so schwere, dicke Brille nach einer Kataraktoperation tragen mussten. Die Patienten waren froh, dass der Katarakt entfernt wurde, aber nicht so glücklich, dass sie jetzt eine dicke, schwere Brille tragen mussten.

Wer hat das Phakoemulsifikationsverfahren erfunden?

Dr. Charles D. Kelman, Augenarzt und Chirurg in New York, wird die Entwicklung des anfänglichen Phakoemulsifikationsprozesses zugeschrieben. In den späten 1960er Jahren und 1970 wurde das Verfahren den Chirurgen zur Verfügung gestellt. Dr. Kelman arbeitete an vielen verschiedenen Ideen und Designs, bekam jedoch eine Idee für die Phakoemulsifikation, nachdem er auf einem Zahnarztstuhl saß und sich die Zähne mit einem Hochgeschwindigkeits-Ultraschallreiniger reinigen ließ. Interessanterweise tauchen einige seiner frühen Ideen in der modernen Kataraktchirurgie wieder auf.

Auch bekannt als: Phaco