Was ist Augenlymphom?

Das Augenlymphom, auch Augenlymphom genannt, ist eine Art von Augenkrebs. Es ist die häufigste Art des malignen Augentumors. Der Zustand kann zu Augenrötungen oder Sehstörungen führen und zu Augenschäden und Blindheit führen. Während jeder ein Lymphom des Auges entwickeln kann, ist eine Immunschwäche ein Risikofaktor.

Die endgültige Diagnose beruht auf einer Biopsie des Auges, was ein heikles Verfahren ist. Die Behandlung zur Verhinderung des Fortschreitens umfasst Operationen, Chemotherapie und Strahlentherapie.

Arten von Augenlymphomen

Das primäre intraokulare Lymphom (PIOL), auch vitreoretinales Lymphom genannt, ist die häufigste Art des Augenlymphoms, gefolgt von einem okularen Adnexlymphom und einem Uveallymphom.

PIOL / Vitreoretinales Lymphom

Dieses Augenlymphom betrifft die Netzhaut (den Bereich im Augenhintergrund, der Licht wahrnimmt und es in Signale umwandelt, die das Gehirn interpretieren kann), den Glaskörper des Auges (eine geleeartige Substanz, die den größten Teil des Augapfels ausfüllt) oder die Optik Nerv (der Nerv, der visuelle Eingaben erkennt).

PIOL wird als Lymphom des Zentralnervensystems angesehen, da es aus Strukturen im Auge entsteht, die Teil des Nervensystems sind.

Dieser Tumor ist normalerweise aggressiv und breitet sich häufig auf das Gehirn aus.

Uveales Lymphom

Bei diesem Tumor handelt es sich um die Uvea, den Teil des Auges, der sich direkt unter der Sklera befindet (das Weiß des Auges). Das Uveal-Lymphom kann die Aderhaut (Blutgefäße des Auges), die Iris (den farbigen Teil um die Pupille) oder den Ziliarkörper (Muskeln und andere Strukturen um die Iris) betreffen.

Diese Art von Lymphom wird oft als bezeichnetminderwertigweil es nicht die Tendenz hat, sehr aggressiv zu sein.

Ocular Adnexal Lymphoma

Diese Art von Lymphom beginnt in Strukturen, die sich in der Nähe des Auges befinden, sich jedoch außerhalb des Auges befinden. Das okulare adnexale Lymphom umfasst die Orbita (Augenhöhle), die Bindehaut (Augenschleimhaut) oder die Tränendrüse (eine Struktur, die Tränenkanäle bildet) oder das Augenlid.

Es gibt andere Arten von Augenkrebs, die keine Lymphome sind, wie das Retinoblastom und das Augenmelanom.Nicht-Lymphom-Augenkrebs hat andere Symptome, Ursachen, Prognosen und Behandlungen als Augenlymphom.

Symptome eines Augenlymphoms

Die frühen Symptome eines Augenlymphoms sind ziemlich unspezifisch und können mit Anzeichen von Augeninfektionen, degenerativen Augenkrankheiten oder Entzündungen des Auges identisch sein. Die häufigsten frühen Symptome sind subtile Sehstörungen und leichte bis mittelschwere Augenbeschwerden.

Augenlymphome können auf einem Auge beginnen, betreffen jedoch im Allgemeinen schließlich beide Augen.

Symptome können sein:

• Lichtempfindlichkeit
• Verminderte oder verschwommene Sicht
• Spots oder Floater sehen
• Augenrötung
• Trockene Augen
• Augen Irritation
• Gelbliche Augenverfärbung
• Ein Auftreten von Klumpen im Auge
• Eine Beule im oder um das Auge
• Augen, die uneben erscheinen
• Geschwollenes Augenlid

Möglicherweise treten bei beiden Augen die gleichen Effekte auf, die sich jedoch auf einem Auge stärker bemerkbar machen als auf dem anderen. Es ist auch möglich, dass jedes Auge unterschiedliche Auswirkungen auf die Krankheit hat.

Fortgeschrittene Tumoren

Augenlymphome können sich vergrößern und spürbarere Effekte und Komplikationen verursachen. Große Tumoren können aufgrund von Druck auf den Augapfel Symptome verursachen.

Ein fortgeschrittener Augentumor kann:

• Beschränken Sie die Augenbewegung oder verursachen Sie Doppelsehen
• Drücken Sie auf das Auge und lassen Sie es vergrößert oder nach vorne gedrückt erscheinen
• Komprimieren Sie den Sehnerv und verursachen Sie Sehverlust
• Produzieren Entzündungen und Optikusneuropathie
• In Strukturen ins Gesicht eindringen
• Verteilen Sie sich auf das Gehirn und verursachen Sie Schwäche, Taubheit, Schwindel oder eine Vielzahl anderer Effekte

Ursachen

Lymphom ist eine Krebsart, die durch eine abnormale und schädliche Proliferation von Lymphgewebe gekennzeichnet ist, das aus Immunzellen und Proteinen besteht. Das Augenlymphom wird durch die Proliferation von entweder B-Zellen (am häufigsten) oder T-Zellen verursacht, bei denen es sich um zwei Arten von Immunzellen handelt.

Das Augenlymphom kann ein Primärtumor sein, der vom Auge ausgeht und möglicherweise in nahegelegene Strukturen eindringt. Er kann auch sekundär sein und sich vom Lymphom, das irgendwo anders im Körper begonnen hat, auf das Auge ausbreiten.

Lymphome, einschließlich Lymphome des Auges, treten auf, wenn genetische Veränderungen der DNA das Verhalten von Immunzellen verändern. Diese Mutationen führen dazu, dass die Zellen hinsichtlich ihrer Rolle bei der Immunität gestört werden. Die Veränderungen bewirken auch, dass sich die Zellen mehr als gewöhnlich vermehren und ausbreiten.

Im Allgemeinen bilden Augenlymphome eine Tumormasse im oder um das Auge.

Risikofaktoren

Augenlymphome können sich ohne Risikofaktoren entwickeln, aber Immunerkrankungen, Immunschwäche oder eine Vorgeschichte von Chemotherapie oder Bestrahlung können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, ein Augenlymphom zu entwickeln.

Diese Risikofaktoren können zu den oben genannten Mutationen führen. Wenn eine Zelle mit einer Mutation überlebt, kann dies zu Krebs führen.

Diagnose

Ein Tumor im Auge kann anhand einer nicht-invasiven Augenuntersuchung, bildgebender Untersuchungen und einer Biopsie des Tumors im Auge diagnostiziert werden. Ihre medizinische Beurteilung würde auch eine Beurteilung beinhalten, ob das Lymphom an anderer Stelle in Ihrem Körper vorhanden ist.

Die Klassifizierung Ihres Tumors umfasst die Bestimmung von Tumortyp, -grad und -stadium.

• Typ: Dies ist eine Beschreibung des Zelltyps und identifiziert die Ursprungszelle. Beispielsweise kann ein primäres Augenlymphom ein B-Zell-Lymphom oder ein T-Zell-Lymphom sein. Dies kann durch visuelle mikroskopische Untersuchung der mit einer Biopsie gewonnenen Tumorprobe festgestellt werden. Darüber hinaus sind Zytometriestudien und Polymerasekettenreaktionsstudien (PCR) Labormethoden, mit deren Hilfe Zelltypen anhand ihrer molekularen Eigenschaften identifiziert werden können.
• Grad: Der Grad definiert die Aggressivität des Tumors. Im Allgemeinen werden Zellen aus einer Biopsie mit einem Mikroskop visuell untersucht, um ihr Malignitätspotential zu bestimmen.
• Stadium: Das Stadium eines Tumors spiegelt wider, wie stark er sich vergrößert hat und inwieweit er sich ausgebreitet hat. Zur Bestimmung des Stadiums des Augenlymphoms sind diagnostische Tests erforderlich, beispielsweise ein Magnetresonanztomographietest (MRT) des Gehirns oder des Gesichts.

Das Lymphom kann entweder vom Hodgkin-Typ oder vom Non-Hodgkin-Typ sein. Die meisten Augenlymphome werden als Non-Hodgkin-Tumoren klassifiziert. Diese Unterscheidung basiert auf bestimmten Merkmalen, die bei einer Biopsiebewertung festgestellt werden. Im Allgemeinen sind Non-Hodgkin-Tumoren aggressiver als Hodgkin-Tumoren.

Biopsie

Eine Biopsie zur Diagnose eines Augentumors ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem eine Gewebeprobe aus dem Auge entnommen wird. Die Operation erfordert eine minimale Entfernung des Gewebes, um eine Schädigung des Auges oder eine Beeinträchtigung des Sehvermögens zu vermeiden.

Im Allgemeinen wird Ihre Probe sofort an ein Labor gesendet, aber die vollständigen Ergebnisse sind möglicherweise mehrere Tage lang nicht verfügbar.

Ihr Arzt wird Ihnen nach der Biopsie Anweisungen zur Augenpflege geben.

Behandlung

Augenlymphome bessern sich nicht von alleine. Aufgrund der unspezifischen Natur der primären intraokularen Lymphompräsentation ist die Erkrankung eine diagnostische Herausforderung. Die Prognose für diesen Zustand bleibt mit einer 5-Jahres-Mortalität von weniger als 25% schlecht.

Die Chemotherapie gilt als systemische Therapie und behandelt sowohl den Primärtumor als auch metastatische Läsionen. Bei Beteiligung des Zentralnervensystems wird eine systemische Behandlung empfohlen.

Die externe Strahlentherapie (EBRT) wird als lokale Behandlung angesehen, die gezielt auf den Tumor im Auge gerichtet sein kann oder auch zur Behandlung von Hirnmetastasen verwendet werden kann, um den Tumor schrumpfen zu lassen.

Jeder Tumor wird anhand seiner Klassifizierung behandelt:

• PIOL wird mit Methotrexat-basierter Chemotherapie und EBRT behandelt. Rezidive treten nach der Behandlung häufig auf, verbessern jedoch das Überleben und helfen, das Sehvermögen aufrechtzuerhalten.
• Das Uveal-Lymphom wird normalerweise mit EBRT und Rituximab, einer monoklonalen Antikörpertherapie, mit verbesserten Ergebnissen behandelt.
• Adnexale Tumoren des Auges werden mit EBRT und Rituximab mit verbesserten Ergebnissen behandelt.

Nebenwirkungen der Behandlung mit externer Strahlung können sein:

• Trockenes Auge
• Katarakte
• Ischämische Optikusneuropathie
• Optikusatrophie
• Neovaskuläres Glaukom

Viele dieser Nebenwirkungen können ein Spektrum von Beschwerden bis hin zum völligen Verlust des Sehvermögens verursachen. Die Nebenwirkungen der Behandlung mit Augenlymphomen sind jedoch nicht so schädlich wie die Behandlung mit unbehandelten Augenlymphomen.

Ein Wort von Verywell

Augenlymphome sind sehr selten. Diese Tumoren können viele der gleichen Symptome verursachen wie häufigere Augenkrankheiten. Aus diesem Grund ist es wichtig, regelmäßig Augenuntersuchungen durchzuführen und Ihren Arzt aufzusuchen, wenn Sie Augensymptome oder Probleme im Zusammenhang mit Ihrem Sehvermögen entwickeln. Eine frühzeitige Diagnose erhöht die Chancen auf ein gutes Ergebnis.