Symptome von Gürtelrose

Obwohl Gürtelrose (Herpes zoster) am häufigsten mit einem schweren Hautausschlag verbunden ist, kann sie manchmal täuschen. Bevor Anzeichen von Blasen auftreten, haben Sie möglicherweise das Gefühl, nur an der Grippe zu erkranken. Bald jedoch wird die erste der typischen zweistufigen Entwicklung von Gürtelrose-Symptomen beginnen - eine Prodromalperiode, in der in einem bestimmten, lokalisierten Bereich des Körpers starke Schmerzen auftreten, zusammen mit Schüttelfrost, Fieber und anderen Symptomen. Ein paar Tage später beginnt das eruptive Stadium der Gürtelrose, bei dem ein Ausschlag auftritt. Der Gürtelrose-Ausschlag besteht aus Ansammlungen winziger, pickelartiger Blasen, die sehr schnell fortschreiten.

Wenn Sie mit den Anzeichen und Symptomen von Gürtelrose vertraut sind, können Sie erkennen, was vor sich geht, schnell eine Diagnose erhalten und unverzüglich damit umgehen.

Je früher Sie mit der Behandlung von Gürtelrose beginnen, desto unwahrscheinlicher ist es, dass Sie Komplikationen entwickeln, die damit verbunden sind, wie z. B. postherpetische Neuralgie (PHN, eine Nervenerkrankung) oder bakterielle Hautinfektionen.

Prodromal Stadium

Oft ähneln die frühesten Anzeichen dafür, dass das Varizellenvirus im Körper reaktiviert wurde, denen, die Sie zu Beginn einer Infektion erwarten würden. Diese Symptome treten manchmal zu Zeiten auf, in denen Sie sich gestresst oder heruntergekommen fühlen, und sie sind systemisch - was bedeutet, dass sie den gesamten Körper betreffen. Sie können davon ausgehen, dass Sie nur übermüdet sind oder eine Erkältung haben, wenn Sie tatsächlich Gürtelrose haben .

Symptome während des Prodromalstadiums

Zu den systemischen Symptomen, die in den ersten Tagen des prodromalen Stadiums der Gürtelrose auftreten können, gehören:

• Fieber
• Schüttelfrost
• Magenverstimmung
• Kopfschmerzen
• Lichtempfindlichkeit

Unabhängig davon, ob es sich am Anfang wie eine Grippe anfühlt oder nicht, ist das aussagekräftigste erste Symptom für Gürtelrose in der Regel der Schmerz. Oft unerträglich, wurde das Unbehagen als brennend, stechend, prickelnd, stachelig, juckend, betäubend, schmerzhaft oder schießend beschrieben. Es kann hartnäckig oder zeitweise sein, ist jedoch auf eine Körperseite beschränkt. Dieses Symptom kann jedoch täuschen.

Da der Schmerz durch Gürtelrose lokalisiert ist, kann er mit anderen Zuständen verwechselt werden, je nachdem, wo er konzentriert ist. Zum Beispiel kann ein stechender oder anhaltender Schmerz auf einer Seite des unteren Rückens auf Ischias oder ein Nierenproblem zurückgeführt werden, wenn es sich tatsächlich um das frühe Anzeichen eines Gürtelrose-Ausbruchs handelt. In ähnlicher Weise könnten Gürtelrose-Schmerzen um die Lippen auf Fieberbläschen hindeuten, während Schmerzen, die auf das Auge oder das Ohr gerichtet sind, wie der Beginn einer Migräne erscheinen könnten.

Eruptive Phase

Die Haut im Bereich der durch Gürtelrose verursachten Prodromalschmerzen ist häufig berührungsempfindlich und rötlich. Wenn sich diese Symptome verschlimmern, kann es sich wie ein Sonnenbrand anfühlen.

Innerhalb von drei bis fünf Tagen, nachdem sich der anfängliche Schmerz der Gürtelrose entwickelt hat, erscheinen einige winzige pickelartige Flecken, die sich schnell zu Clustern vermehren und einen Ausschlag bilden, der sich bei Berührung stachelig anfühlt. Von dort aus entwickeln sich die Pickel manchmal innerhalb von Minuten oder Stunden zu wassergefüllten Blasen oder Vesikeln, die sich dann zu größeren Blasen verfestigen. Oft gehen Rötungen und Schwellungen mit dem Ausschlag einher.

Der Hautausschlag der Gürtelrose bildet sich über einen Zeitraum von drei bis fünf Tagen und verkrustet sich dann allmählich. Obwohl es innerhalb von zwei bis vier Wochen heilt, kann der Schmerz, der damit einhergeht und manchmal so qualvoll ist, dass das bloße Bewegen der Haut mit Kleidung das auslösen kann, was sich wie ein elektrischer Schlag anfühlt, manchmal Wochen, Monate und gelegentlich Jahre dauern.

Der Gürtelrose-Ausschlag sieht dem Windpocken-Ausschlag sehr ähnlich, mit einem entscheidenden Unterschied: Windpocken-Blasen sind über den gesamten Körper verteilt. Bei Gürtelrose nimmt der Ausschlag fast immer einen endlichen Hautstreifen ein, normalerweise im Gesicht, am Hals oder auf der Brust, nur auf einer Körperseite. Der betroffene Hautbereich wird als Dermatom bezeichnet, eine Region, die von der Sensorik versorgt wird Fasern eines bestimmten Spinalnervs.

Ausbrüche können zwei benachbarte Dermatome betreffen, selten jedoch zwei nicht benachbarte Dermatome. Die Ausnahme kann bei Menschen sein, deren Immunsystem stark beeinträchtigt ist, beispielsweise bei Menschen mit fortgeschrittener HIV-Infektion. Sie sind häufig dem Risiko von verbreiteten Gürtelrose (die in drei oder mehr Dermatomen auftritt), Gürtelrose der Augen oder inneren Organe und einem erneuten Auftreten von Gürtelrose innerhalb von sechs Monaten ausgesetzt.

Häufige Komplikationen

Abgesehen von den Beschwerden, die mit Gürtelrose einhergehen können, ist es wegen seiner möglichen Komplikationen besonders besorgniserregend.

Postherpetische Neuralgie

Die häufigste Komplikation bei Gürtelrose ist eine potenziell schwächende Erkrankung, die als postherpetische Neuralgie (PHN) bezeichnet wird und sich entwickelt, wenn Nervenfasern beschädigt werden. Es ist gekennzeichnet durch anhaltende Schmerzen in dem Bereich, in dem ein Gürtelrose-Ausschlag aufgetreten ist. Wenn beispielsweise Gürtelrose die Nerven im Kopf beeinträchtigt, können hartnäckige Gesichtsschmerzen noch lange nach dem Abklingen des Hautausschlags anhalten.

Die Symptome von PHN können schwerwiegend genug sein, um das tägliche Leben zu beeinträchtigen. Dazu gehören:

• Brennender, scharfer oder tiefer, schmerzender Schmerz, der drei Monate oder länger anhält, nachdem der Gürtelrose-Ausschlag verheilt ist
• Allodynie (Empfindlichkeit gegenüber leichten Berührungen): Sogar das Gefühl von Kleidung auf der Haut kann unerträglich sein.
• Juckreiz und Taubheitsgefühl
• Schwierigkeiten beim Erfassen von Temperatur und Vibration

Das Alter erhöht die Anfälligkeit für PHN. Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) berichten, dass bis zu 13 Prozent der über 60-Jährigen mit Gürtelrose an PHN leiden werden.

Weitere Risikofaktoren sind ein besonders schwerer und schmerzhafter Gürtelrose-Ausschlag. Ein Hautausschlag im Gesicht oder am Oberkörper erhöht auch das Risiko der Erkrankung.

Die Behandlung von PHN kann kompliziert sein, ist jedoch wichtig, da die Erkrankung zu weiteren Komplikationen wie Depressionen, Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, Schlafstörungen und Appetitverlust führen kann. Es gibt jedoch keinen einheitlichen Ansatz, und es sind häufig mehrere Medikamente erforderlich, um die Schmerzen und andere Symptome zu lindern. Zu den am häufigsten zur Behandlung von PHN verwendeten Medikamenten gehören:

• Lidocainpflaster (verkauft unter dem Markennamen Lidoderm)
• Capsaicin, ein natürliches Derivat von Chilischoten, in Form einer Creme oder eines Pflasters
• Antikonvulsiva wie Neurontin (Gabapentin) und Lyrica (Pregabalin)
• Antidepressiva, einschließlich Aventyl (Nortriptylin) und Cymbalta (Duloxetin)
• Opioide wie Oxycontin (Oxycodon) und Morphin
• Steroidinjektionen

Bakterielle Hautinfektionen

Die durch Gürtelrose verursachten Blasen können offene Wunden hinterlassen und die Haut anfällig für Mikroben machen, die das verursachen können, was die CDC als "bakterielle Superinfektion der Läsionen" bezeichnet. Die Fehler, die am häufigsten für solche Infektionen verantwortlich sind, sindStaphylococcus aureusund Gruppe A Betahämolytischer Streptokokken.

Eine bakterielle Hautinfektion, die manchmal mit Gürtelrose verbunden ist, ist Impetigo, von dem Kinder am häufigsten betroffen sind. Es beginnt mit juckenden Wunden, die platzen und dann honigfarbene Krusten bilden. Impetigo ist extrem ansteckend, kann aber effektiv mit Antibiotika behandelt werden.

Cellulitis ist eine weitere Hautinfektion, die bekanntermaßen durch Gürtelrose verursacht wird. Im Gegensatz zu Impetigo, das die äußerste Hautschicht betrifft, ist Cellulitis laut der American Academy of Dermatology eine Infektion der tieferen Schichten und sogar des Gewebes unter der Haut. Es beginnt mit einem Bereich, der rot und geschwollen ist und sich warm und zart anfühlt. Wenn es nicht behandelt wird, kann sich Cellulitis schnell ausbreiten und sogar die Lymphknoten betreffen, was schließlich zu einer Blutinfektion führt. Solange es sofort mit oralen Antibiotika behandelt wird und die betroffene Haut gut gepflegt wird, ist Cellulitis hoch heilbar und hinterlässt wahrscheinlich keine bleibenden Schäden.

Gesichtsschmerzen und Augenschäden

Zehn bis 15 Prozent der Fälle betreffen Gürtelrose das Trigeminusganglion - einen dreifach verzweigten Nerv, der Strukturen im Gesicht sensibilisiert. Der medizinische Begriff für Kopf- oder Gesichtsschmerzen aufgrund von Gürtelrose ist "schmerzhafte Trigeminusneuropathie, die Herpes zugeschrieben wird Zoster. "

Insbesondere betrifft das Trigeminusganglion das Auge (den Augenast); die Wange (der Oberkieferast); und der Unterkieferast (der Kiefer). Von diesen ist der Augenast derjenige, der am häufigsten von Herpes zoster betroffen ist.

Laut der American Academy of Ophthalmology (AAO) sind 25 Prozent der 300.000 bis 500.000 Fälle von Gürtelrose, die jedes Jahr auftreten, Herpes zoster ophthalmicus (HZO).

HZO kann jeden Teil des Auges betreffen, vom Sehnerv bis zur Bindehaut (die Membran, die die Vorderseite des Auges bedeckt und das Augenlid auskleidet). Ohne antivirale Behandlung erleidet fast die Hälfte der Menschen mit Gürtelrose in der Nähe des Auges Augenschäden oder verliert sogar ein Auge. Daher ist es wichtig, sofort einen Augenarzt aufzusuchen.

Gelegentliche Komplikationen

Ein weiteres potenzielles, wenn auch ungewöhnliches, durch Gürtelrose verursachtes Gesundheitsproblem sind:

Ramsay-Hunt-Syndrom

Ansonsten als Herpes zoster oticus bekannt, handelt es sich um eine Entzündung eines Gesichtsnervs in der Nähe eines der Ohren. Zu den Symptomen gehören Gesichtslähmungen, Ohrenschmerzen und kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Blasen (sogenannte Vesikel) im Gehörgang. Menschen mit Ramsay Hunt leiden oft unter Schwindel oder Unausgeglichenheit. Die Erkrankung kann auch zu dauerhaftem Hörverlust führen, wenn sie nicht sofort behandelt wird.

Meningitis

Dies ist eine Infektion der Liquor cerebrospinalis, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt. Zu den Symptomen gehören Fieber, starke Kopfschmerzen, Lichtempfindlichkeit und Muskelkater. Da diese Art der Meningitis durch ein Virus und nicht durch ein Bakterium verursacht wird, kann sie nicht mit Antibiotika behandelt werden. Es muss im Wesentlichen seinen Lauf nehmen, obwohl Schmerzmittel verschrieben werden können, um Kopfschmerzen zu behandeln.

Enzephalitis

Dies ist wie die Meningitis eine sekundäre Virusinfektion. Es wirkt sich auf das Gehirn aus und kann Symptome wie Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust, Fieber und Persönlichkeitsveränderungen verursachen.

Motorische Neuropathie

Normalerweise beeinflusst das Varizellenvirus nur das Gefühl in der Haut, aber in seltenen Fällen kann es tiefer in das Muskelgewebe eindringen und Schwäche oder Atrophie verursachen. Die meisten Patienten mit motorischer Neuropathie werden ihre motorische Funktion wiedererlangen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie den Verdacht haben, Gürtelrose zu haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Sie können dann mit einer geeigneten Behandlung beginnen, die Ihre Symptome lindert, Ihre Genesung beschleunigt und das Risiko von Komplikationen senkt. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie:

• Sind über 60 Jahre alt
• Haben Sie eine Erkrankung, die zu einem geschwächten Immunsystem wie HIV geführt hat
• Nehmen Sie Medikamente ein, die die Immunantwort Ihres Körpers verringern können (z. B. Chemotherapeutika, Steroide oder Immunsuppressiva nach einer Organtransplantation).
• Sie teilen sich ein Zuhause mit jemandem, der ein geschwächtes Immunsystem hat
• Der Ausschlag liegt auf Ihrem Gesicht: Blasen in der Nähe Ihres Auges können zu ernsthaften Augenschäden führen oder sogar dazu führen, dass Sie das Auge aus den Augen verlieren.

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Wenn beim Umgang mit Gürtelrose Folgendes auftritt, informieren Sie den behandelnden Arzt unverzüglich:

• Sie bekommen keine Linderung von den Schmerzen durch die Behandlung.
• Der Schmerz verschwindet nicht nach drei bis vier Wochen.
• Der Ausschlag breitet sich über den ursprünglichen Bereich hinaus aus.
• Sie bekommen Symptome einer Sekundärinfektion wie sehr hohes Fieber, Schüttelfrost und starke Kopfschmerzen.