Ein Überblick über die subjektive globale Bewertung

Das Subjektive Globale Assessment (SGA) ist eine Art klinisches Instrument, mit dem Ärzte den Ernährungsstatus einer Person bestimmen. Es wurde erfolgreich angewendet, um den Ernährungsstatus bei einer Vielzahl von Patientenpopulationen zu bewerten, einschließlich Onkologiepatienten, Patienten, die eine Magen-Darm-Operation erhalten, Dialysepatienten, HIV / AIDS-Patienten, Lungentransplantationsempfängern, Lebertransplantationskandidaten, geriatrischen Patienten und Patienten nach dem Whipple-Verfahren .

Zweck des Tests

Wenn Sie unterernährt sind, ist es sehr wichtig, dass Ihr Arzt die zugrunde liegende Ursache anspricht. Wenn Ihr Körper nicht ausreichend ernährt wird, kann Ihr Immunsystem nicht so gut funktionieren. Dies gefährdet Sie für bakterielle und virale Infektionen. Wenn Sie längere Zeit unterernährt sind, können Sie mit größerer Wahrscheinlichkeit schwache Knochen (Osteoporose) oder Komplikationen aufgrund spezifischer Vitaminmängel (wie Blutgerinnungsstörungen) entwickeln.

Wenn Sie sich von einer Krankheit, Verletzung oder Operation erholen, erschwert eine Unterernährung die Heilung Ihres Körpers und erhöht das Risiko für Komplikationen.

Wenn Ihrem Körper Energie und wichtige Vitamine fehlen, dauert es länger, bis Sie auch von relativ leichten Krankheiten wie Erkältungen oder Verletzungen wie Schnitten geheilt sind.

Bedingungen, die zu Unterernährung führen

Die SGA kann Ärzten helfen, herauszufinden, warum eine Person unterernährt ist. Einige Erkrankungen wie HIV, AIDS und Krebs führen dazu, dass der Körper viel mehr Energie verbraucht. Dies kann zu schwerem Gewichtsverlust und Muskelschwund führen - eine Erkrankung, die als Kachexie bezeichnet wird. Muskelschwund tritt auf natürliche Weise auf, wenn eine Person älter wird (Sarkopenie), und Ärzte müssen zwischen normalen Veränderungen der Muskelmasse einer Person und solchen unterscheiden, die durch eine Infektion, Entzündung oder ein anderes potenziell schwerwiegendes Gesundheitsproblem verursacht werden.

Unterernährung kann auch aus anderen Gründen auftreten - entweder weil eine Person nicht genug zu essen bekommt oder weil ihr Körper nicht in der Lage ist, Nahrung von dem aufzunehmen, was sie isst. Menschen, die sehr krank sind, haben möglicherweise einen Mangel an Appetit oder Nebenwirkungen von Medikamenten oder Behandlungen, die ihnen das Essen erschweren.

Beispielsweise können bei Patienten, die eine Chemotherapie erhalten, Übelkeit und Erbrechen auftreten, bei schwangeren Personen kann es zu einer schweren Form der morgendlichen Übelkeit kommen, die als Hyperemesis gravidarum bezeichnet wird, und bei Menschen mit Depressionen kann es sein, dass sie keine Lust zum Essen haben (aufgrund der Symptome ihrer Depression, wie es die Medikamente gewohnt sind) behandeln Sie es oder beides).

Menschen mit Essstörungen wie Anorexia nervosa oder Bulimia nervosa sind ebenfalls einem Risiko für Unterernährung ausgesetzt.

Menschen mit diesen Erkrankungen dürfen nur eine begrenzte Anzahl von Lebensmitteln in sehr geringen Mengen essen, alles, was sie essen, stark einschränken und / oder das, was sie essen und trinken, spülen. Zyklen des Bingens und Spülens setzen die Menschen auch einem ernsthaften Risiko für Vitamin- und Elektrolytstörungen aus.

Bestimmte medizinische Störungen gefährden eine Person für Unterernährung, da sie die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen, Nahrung aus den Nahrungsmitteln aufzunehmen, die sie essen. Das Malabsorptionssyndrom kann unter verschiedenen Bedingungen auftreten, z.

• Magen-Darm-Erkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa
• nach Gewichtsverlust Operation
• Mukoviszidose
• Zöliakie sowie verschiedene Nahrungsmittelallergien oder -unverträglichkeiten
• Einige Medikamente, einschließlich rezeptfreier Abführmittel
• Pankreasinsuffizienz
• Krebs
• Nierenkrankheit
• Leber erkrankung
• Zustände oder Infektionen, die anhaltenden Durchfall verursachen
• bestimmte genetische Störungen oder Stoffwechselstörungen

Sozioökonomische Bedingungen

Unterernährung kann auch aufgrund sozioökonomischer Bedingungen verursacht werden. Wenn eine Person in Armut lebt, älter oder behindert ist, hat sie möglicherweise keinen regelmäßigen Zugang zu nahrhaften Lebensmitteln. In diesen Fällen sucht ein Mediziner normalerweise Ressourcen bei seinen Kollegen im Sozialdienst, bei Regierungs- oder Community-basierten Programmen.

Risiken und Gegenanzeigen

Ihr Arzt führt die SGA durch, indem er sich Ihre Krankenakte ansieht, Ihnen Fragen stellt und eine Untersuchung durchführt. Abhängig vom Grund Ihres Besuchs müssen Sie möglicherweise andere Informationen kennen (z. B. wenn Sie am selben Tag einen Test oder ein Verfahren durchführen).

Das medizinische Personal kann Sie nach Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln fragen, die Sie einnehmen. Sie werden möglicherweise gebeten, die Flasche mitzubringen, damit sie die Dosis und den Namen des Ihnen verschriebenen Arzneimittels anhand der Angaben in Ihrer Krankenakte überprüfen können. Möglicherweise werden Sie nach rezeptfreien Medikamenten gefragt, die Sie einnehmen, und ob Sie Lebensmittel wie Alkohol oder Grapefruit essen oder trinken, die möglicherweise interagieren.

Vor dem Test

Zeitliche Koordinierung

Sie müssen keinen Termin für diese Bewertung vereinbaren. Ärzte verwenden normalerweise SGA, während sie Ihre Krankengeschichte aufnehmen und eine körperliche Untersuchung durchführen.

Ort

SGA wird von einer Vielzahl von Medizinern in verschiedenen Umgebungen eingesetzt, darunter:

• routinemäßige Arztbesuche (wie Ihre jährliche Wellness-Prüfung)
• Begegnungen in der Notaufnahme
• Termine vor der Operation oder Nachuntersuchungen nach einem Eingriff
• während einer Krankenhauseinweisung

Was man anziehen soll

Möglicherweise werden Sie aufgefordert, Ihre Straßenkleidung auszuziehen und ein Kleid anzuziehen, insbesondere wenn Sie sich bestimmten medizinischen Tests, Verfahren oder Operationen unterziehen. Ihr Arzt erlaubt Ihnen möglicherweise, in Ihrer normalen Kleidung zu bleiben, muss jedoch möglicherweise die Erlaubnis erteilen, dass er Sie untersucht - beispielsweise durch Anheben Ihres Hemdes, damit er während einer Untersuchung ein Stethoskop anlegen oder Ihren Bauch fühlen kann.

Essen und Trinken

Sie müssen nicht vermeiden, für die SGA zu essen oder zu trinken, aber Sie erhalten möglicherweise Anweisungen, die für einen anderen Test oder ein anderes Verfahren spezifisch sind, das Sie am selben Tag durchführen werden. Sie müssen diese Anweisungen sorgfältig befolgen, insbesondere wenn Sie operiert werden.

Die SGA wird verwendet, um Ihren Ernährungszustand zu bewerten, sodass Ihr Arzt Ihnen möglicherweise Fragen zu Ihrer Ernährung stellen kann. Sie können auch fragen, ob Sie Probleme beim Essen oder Trinken haben, wie z. B. Probleme beim Schlucken oder Appetitlosigkeit.

Sie können Ihnen auch Fragen stellen, ob Sie genug zu essen haben oder Probleme haben, für Lebensmittel zu bezahlen.

Kosten- und Krankenversicherung

SGA wird im Rahmen einer anderen Prüfung durchgeführt. Wenn dies beispielsweise bei Ihrer jährlichen Überprüfung durchgeführt wird, kann es vollständig von Ihrer Versicherung abgedeckt werden. Wenn dies im Rahmen einer Bewertung in der Notaufnahme durchgeführt wird, können Sie die Kosten des Besuchs bezahlen, wenn Sie versichert sind, oder Sie müssen möglicherweise eine Mitversicherung bezahlen.

Wenn Sie nicht krankenversichert sind, variieren die Kosten für einen Arztbesuch, einen Notarztbesuch, eine Operation oder einen Krankenhausaufenthalt stark, je nachdem, wo Sie wohnen und wie lange Sie bleiben. Wenn Sie Fragen zu Ihrer Rechnung haben oder nicht bezahlen können, können Sie die Rechnungsabteilung des Krankenhauses anrufen.

Was zu bringen

Sie müssen nichts Spezielles für die SGA-Bewertung mitbringen. Abhängig vom Grund Ihres Besuchs kann Ihr Arzt Sie jedoch bitten, die von Ihnen eingenommenen Medikamente oder von Ihnen verwendeten Medizinprodukte mitzubringen. Wenn Sie sich einer Operation oder Operation unterziehen müssen, die eine Sedierung oder Anästhesie erfordert, benötigen Sie jemanden, der Sie nach Hause fährt.

Andere Überlegungen

Die SGA-Bewertung kann von mehr als einem Mitglied Ihres Gesundheitsteams verwendet werden. Möglicherweise werden Ihnen jedes Mal, wenn Sie einen neuen Arzt aufsuchen, oder sogar jedes Mal, wenn Sie Ihren regulären Arzt aufsuchen, dieselben Fragen gestellt, damit dieser Ihre Fortschritte verfolgen kann. Die Überwachung von Änderungen Ihres Status ist besonders wichtig, wenn Sie an einer chronischen Krankheit leiden, sich von einer Operation oder einer Verletzung erholen oder ein anderes medizinisches Problem haben, das Ihre Gesundheit gefährdet.

Während des Tests

Ihr Arzt oder eine andere an Ihrer Behandlung beteiligte medizinische Fachkraft wird Ihnen eine Reihe von Fragen zu Ihrer Gesundheit stellen. Möglicherweise können sie auch einige der benötigten Informationen, insbesondere Änderungen, die im Laufe der Zeit aufgetreten sind, aus Ihrer Krankenakte abrufen.

Pre-Test

Möglicherweise lassen Sie Ihre Vitalfunktionen von einer Krankenschwester überprüfen, bevor Sie mit Ihrem Arzt sprechen, einschließlich Blutdruck, Herzfrequenz und Atmung. Die Krankenschwester stellt Ihnen möglicherweise dieselben Fragen wie Ihr Arzt und aktualisiert möglicherweise andere Informationen in Ihren Krankenakten, z. B. Ihre Medikamentenliste, Versicherungsinformationen oder den Notfallkontakt.

Während des Tests

Ihr Arzt kann Ihnen Fragen stellen in Bezug auf:

• Wie viel wiegst du
• wenn Sie kürzlich zugenommen oder abgenommen haben
• Welche Art von körperlicher Aktivität machen Sie normalerweise und wenn Sie regelmäßig Sport treiben?
• Wie viel Flüssigkeit trinkst du jeden Tag?
• wie viel Sie jeden Tag essen und welche Arten von Lebensmitteln Sie essen
• Alle Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel oder Vitamine, die Sie einnehmen
• alle rezeptfreien Medikamente (OTC), die Sie einnehmen
• Wenn Sie Zigaretten rauchen, Alkohol trinken oder regelmäßig Lebensmittel oder Getränke konsumieren, die mit bestimmten Medikamenten interagieren können
• wenn Sie andere Medikamente wie Marihuana nehmen
• wenn Sie irgendwelche gastrointestinalen Symptome haben (Erbrechen, Darmveränderungen, Magenschmerzen)
• Wie oft gehst du auf die Toilette?
• wenn Sie Schmerzen oder Schwellungen haben
• Wenn Sie Probleme haben, Dinge wie Treppensteigen, Hausarbeiten, Baden und Anziehen oder andere Aktivitäten des täglichen Lebens zu erledigen
• wenn Sie arbeiten können
• wenn Sie genug zu essen haben und Probleme haben, für Lebensmittel zu bezahlen
• wenn Sie gesundheitliche Probleme haben, die langfristig (chronisch) oder neu sind

Sie können auch eine körperliche Untersuchung durchführen, einschließlich des Wiegens auf einer Waage, der Berechnung Ihres Body Mass Index (BMI), des Blicks auf Mund und Zähne, der Verwendung von Werkzeugen zum Betrachten Ihrer Augen und Ohren sowie der Messung Ihrer Taille, Brust, Arme oder ein anderer Teil Ihres Körpers, um festzustellen, wie viel Muskelmasse und Fettmasse Sie haben.

Darüber hinaus kann der Arzt Sie dazu bringen, Gegenstände zu greifen oder Ihre Muskelkraft zu testen, Sie zu bitten, Aufgaben wie das Aufstehen von einem Stuhl, das Aufsteigen auf eine Stufe oder das Bücken, um Ihre Zehen zu berühren, und Ihre Füße, Hände und Ihr Gesicht zu überprüfen und Bauch für Anzeichen von Schwellung.

Nach dem Test

Abhängig vom Grund Ihres Besuchs erhalten Sie spezifische Anweisungen zur Nachverfolgung. Dies kann beinhalten, dass Sie ein Rezept in der Apotheke abholen, einen Termin für eine Rückkehr vereinbaren, einen anderen Arzt oder Spezialisten aufsuchen, einen Test oder ein Verfahren planen oder ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Nach dem Test

Befolgen Sie alle Anweisungen Ihres Arztes sorgfältig. Stellen Sie Fragen, wenn Sie nicht sicher sind, was von Ihnen erwartet wird, oder nicht wissen, was als Nächstes zu tun ist.

Ergebnisse interpretieren

Nachverfolgen

Da die SGA zur Beurteilung Ihres Ernährungsstatus verwendet wird, werden Sie möglicherweise an einen anderen medizinischen Fachmann überwiesen, der Ihnen helfen kann, einschließlich Ernährungswissenschaftlern, Diätassistenten, Gastroenterologen und Endokrinologen.

Wenn Sie eine Grunderkrankung haben, die Ihre Ernährung beeinträchtigt, wie z. B. Krebs, eine Essstörung oder eine Autoimmunerkrankung, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise an einen Spezialisten verweisen, der sich mit der Art Ihrer Erkrankung befasst.

Die Behandlung der Grunderkrankung ist oft der erste Schritt zur Verbesserung Ihres Ernährungszustands und zur Verhinderung von Unterernährung.

Andere Überlegungen

Wenn Sie nicht ausreichend ernährt sind, weil Sie nicht regelmäßig Zugang zu ausreichend Lebensmitteln haben oder Probleme haben, sich Lebensmittel zu leisten, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise an einen Sozialarbeiter verweisen, der Ihnen beim Zugang zu staatlichen Dienstleistungen, Vorratskammern oder anderen Formen der Unterstützung in Ihrem Unternehmen behilflich sein kann Gemeinschaft.

Wenn Sie aufgrund von Verletzungen oder Krankheiten nicht arbeiten können, haben Sie möglicherweise Anspruch auf Leistungen bei Behinderung oder auf Nahrungsmittelhilfsprogramme, die Ihnen helfen können.

Ein Wort von Verywell

Das Subjektive Globale Assessment (SGA) ist eine Art klinisches Instrument, mit dem Ärzte den allgemeinen Gesundheitszustand einer Person bestimmen. Es wird am häufigsten bei der Beurteilung des Ernährungszustands bei Patienten mit Nierenproblemen wie Nierenerkrankungen im Endstadium oder chronischer Niereninsuffizienz verwendet. Die Methode ist auch nützlich, wenn Patienten mit einem Risiko für Unterernährung aufgrund anderer Erkrankungen wie Anorexia nervosa, Krebs, HIV / AIDS und in Armut lebenden, älteren oder behinderten Patienten bewertet werden.

Die Folgen von Unterernährung können schwerwiegend sein. Früherkennung und Prävention sind wichtig. Die Diagnose der zugrunde liegenden medizinischen Krankheit oder die Berücksichtigung sozioökonomischer Faktoren und die Bereitstellung von Ressourcen sind unabhängig von der Ursache ein wesentlicher Bestandteil eines positiven Ergebnisses.