Tamoxifen-Wechselwirkungen

Wenn Ihnen Tamoxifen gegen Brustkrebs verschrieben wurde, haben Sie wahrscheinlich gehört, dass es mit einigen anderen Medikamenten interagieren kann. Da diese Wechselwirkungen häufig verwendete Medikamente betreffen und rezeptfreie und Nahrungsergänzungsmittel umfassen, ist dies sehr wichtig. Und da Sie das Medikament wahrscheinlich mindestens fünf bis zehn Jahre lang einnehmen werden, ist das Bewusstsein für mögliche Wechselwirkungen mehr als nur ein vorübergehendes Problem.

Warum Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten auftreten können

Der Grund, warum es wichtig ist, den Metabolismus von Tamoxifen zu verstehen, ist, dass es viele andere Medikamente (sowie Nahrungsergänzungsmittel) gibt, die das CYP2D6-Enzym in ähnlicher Weise beeinflussen. Dieses Enzym ist das wichtigste, das daran beteiligt ist, Tamoxifen in einen Metaboliten namens Endoxifen zu zerlegen, was das Medikament wirksam macht.

Einige Medikamente hemmen das Enzym stark, so dass bei Einnahme von Tamoxifen nur wenig oder gar kein Endoxifen produziert wird. Im Wesentlichen wäre es so, als hätten Sie die Droge überhaupt nicht genommen.

Die Informationen zu diesen Wechselwirkungen sind relativ neu (Tamoxifen wurde 1998 zugelassen, Wechselwirkungen wurden jedoch erst später festgestellt), und derzeit laufen Studien, die sich eingehender mit diesem Thema befassen.

Was Sie möglicherweise vermeiden müssen, während Sie Tamoxifen einnehmen

Im Folgenden finden Sie eine Reihe von Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln, die mit Tamoxifen interagieren können. Bemerkenswert ist die Variation in dem Ausmaß, in dem diese die Wirksamkeit von Tamoxifen verringern können; Einige sind sehr starke Inhibitoren von CYP2D6, während andere das Enzym in geringerem Maße hemmen. Diese Liste ist nicht vollständig und andere weniger häufig verwendete Optionen können auch mit Tamoxifen interagieren.

Es kann vorkommen, dass die Vorteile einer dieser Optionen das Risiko einer Senkung Ihres Endoxifen-Spiegels überwiegen. Dies sollte jedoch in Absprache mit Ihrem Arzt entschieden werden.

Medikamente

Zu den Medikamenten, die mit Tamoxifen vermieden werden sollten, gehören:

• Selektive Serotonin-Aufnahmehemmer (SSRIs): Prozac (Fluoxetin) und Paxil (Paroxetin) sind starke CYP2D6-Hemmer. Luvox (Fluvoxamin), Celexa (Citalopram), Lexapro (Escitalopram) und Zoloft (Sertralin) hemmen das Enzym ebenfalls bis zu einem gewissen Grad. Es ist wahrscheinlich, dass diese Wechselwirkung für das erhöhte Todesrisiko bei Frauen verantwortlich ist, die Paxil und Tamoxifen einnehmen.
• Selektive Serotonin / Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs): Effexor (Venlafaxin), Pristiq (Desvenlafaxin)
• Wellbutrin und Zyban (Bupropion): Zur Behandlung von Depressionen und Raucherentwöhnung
• Trizyklische Antidepressiva: Anafranil (Clomipramin) und Norpramin (Desipramin)
• Endokrine Medikamente: Sensipar (Cinacalcet), Parlodel (Bromocriptin) und Parnate (Tranlcypromin)
• Typische Antipsychotika wie Mellaril (Thioridazin), Trilafon (Perphenazin), Orap (Pimozid) und Thorazin (Chlorpromazin) sowie atypische Antipsychotika wie Risperdal (Risperidon), Clozaril (Clozapin), Geodon (Ziprasidon) und Seroquel (Seripel).
• Herzmedikamente: Cardioquin (Chinidin), Ticlid (Ticlopidin), Cardene (Nicardipin)
• Antihistaminika: Benadryl (Diphenhydramin)
• Antibiotika: Rifampin kann den Tamoxifen-Spiegel stark senken. Isoniazid kann auch problematisch sein.
• Refluxmedikamente: Tagamet (Cimetidin)
• Antimykotika: Lamisil oder Terbinex (Terbinafin) sollten häufig zusammen mit Tamoxifen angewendet werden.
• Diabetesmedikamente: Actos (Proglitazon)
• Parkinson-Medikamente: Requip (Ropinirol)
• HIV / AIDS-Medikamente: Mehrere
• Medikamente gegen Krampfanfälle: Neurontin (Gabapentin)

Ergänzungen

Hochdosierte Vitamin E-Präparate können mit Tamoxifen interagieren.

Es gibt keine großen Studien zur Wechselwirkung von pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln mit Tamoxifen. Ergänzungsmittel mit starker CYP2D6-Hemmaktivität im Labor umfassen:

• Schädeldecke
• Zitronenmelisse
• Echinacea
• Ginseng

In großen Mengen kann Grüntee-Extrakt den Tamoxifen-Spiegel im Blut erhöhen, dies reicht jedoch wahrscheinlich nicht aus, um klinische Symptome zu verursachen.

Wenn Sie Kräuterergänzungsmittel verwenden möchten, ist es wichtig, mit Ihrem Onkologen zu sprechen.

QT-Verlängerungsproblem

Die Kennzeichnung von Tamoxifen weist darauf hin, dass das Medikament nicht zusammen mit anderen angewendet werden sollte, die das QT-Intervall verlängern. Dies (die Zeitspanne zwischen zwei der Wellen, die in einem Elektrokardiogramm zu sehen sind), soll, falls signifikant, das Risiko eines abnormalen Herzrhythmus und möglicherweise eines plötzlichen Todes erhöhen. Eine Überprüfung der Studien aus dem Jahr 2017 geht jedoch davon aus, dass in dieser Situation wahrscheinlich ein geringes Risiko für eine klinisch signifikante QT-Verlängerung besteht, insbesondere bei nur 20 mg täglich.

Medikamente, die stattdessen verwendet werden können

Die Informationen über Wechselwirkungen mit Medikamenten nehmen ständig zu, und es ist wichtig, sowohl mit Ihrem Onkologen als auch mit Ihrem Apotheker über alle Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel zu sprechen, die Sie zusammen mit Tamoxifen verwenden möchten.

Wenn Sie eine der oben genannten Optionen verwenden, gibt es einige Substitutionen, die für Sie empfohlen werden können:

• Antidepressiva: Studien deuten darauf hin, dass einige der Suppressoren mit geringerem Grad sicher mit Tamoxifen angewendet werden können, aber die Forschung ist nicht schlüssig, ob dies auch eine klinische Wirkung haben könnte. Cymbalta (Duloxetin) scheint die CYP2D6-Spiegel weniger zu unterdrücken als viele andere Antidepressiva.
• Erkältungsmedikamente: Viele Erkältungsmedikamente enthalten mehr als eine Zutat. Daher ist es wichtig, die Etiketten zu lesen. Eine große Anzahl von rezeptfreien Präparaten gegen Erkältungen und Grippe enthält Benadryl. Allergiemedikamente wie Zyrtec und Claritin gelten als sicher in der Anwendung mit Tamoxifen.
• Saure Reflux-Medikamente, die wahrscheinlich in Ordnung sind, umfassen Zantac (Ranitidin) und andere.

Ein Wort von Verywell

Untersuchungen haben ergeben, dass Ihr Vitamin-D-Spiegel möglicherweise mit der Wirksamkeit von Tamoxifen zusammenhängt und dass der Endoxifen-Spiegel bei Frauen in den Sommermonaten tendenziell signifikant höher ist. Studien haben ergeben, dass Vitamin D bei der Bekämpfung helfen kann Brustkrebs, lassen Sie Ihren Onkologen Ihren Vitamin-D-Spiegel überprüfen, wenn Sie dies noch nicht getan haben.