Die Gefahren, jemanden mit Demenz zurückzuhalten

Da Demenz einige herausfordernde Verhaltensweisen wie Aggressionen und katastrophale Reaktionen auslösen kann, wurden in der Vergangenheit zuweilen Beschränkungen angewendet, um Verletzungen dieser Person oder anderer Personen in ihrer Umgebung zu verhindern.

Glücklicherweise sind wir uns als Gesellschaft und medizinische Gemeinschaft der Ängste und Unruhe, die Beschränkungen hervorrufen, sowie des erhöhten Verletzungsrisikos bei ihrer Verwendung bewusster geworden. In Einrichtungen ist die Verwendung von Rückhaltesystemen derzeit äußerst begrenzt.

Was ist eine Zurückhaltung?

Eine Zurückhaltung ist alles, was die Bewegung behindert oder die Freiheit einschränkt.

Vor Jahren war die Verwendung von Rückhaltesystemen weitaus häufiger und umfasste äußerst restriktive Rückhaltesysteme wie Zwangsjacken und Westen. Während diese Rückhaltesysteme heutzutage in einem Pflegeheim nicht mehr verwendet werden, ist es wichtig zu erkennen, dass andere Geräte als Rückhaltevorrichtung dienen können, auch wenn das Ziel bei ihrer Verwendung darin besteht, jemanden in Sicherheit zu bringen.

Beispiele für Einschränkungen

Die folgenden Arten von Rückhaltesystemen sind einfach, sicher und erfolgreich.

Lap Buddies

• Ein Lap Buddy ist ein gepolstertes Gerät, das in einen Rollstuhl passt und dabei hilft, eine Person daran zu erinnern, nicht alleine aufzustehen. Lap Buddies können auch zur Positionierung verwendet werden, wenn eine Person dazu neigt, sich im Rollstuhl nach vorne zu lehnen, und die Gefahr besteht, vom Stuhl zu fallen.

Sicherheitsgurte

• • Sicherheitsgurte wurden in Rollstühlen verwendet, um jemanden vor dem Herausfallen oder vor dem Aufstehen ohne Hilfe zu schützen. Sicherheitsgurte, die die Person nicht entfernen kann, gelten als Zurückhaltung und können eine Gefahr für die Person darstellen, wenn sie versucht, aus dem Stuhl auszusteigen - entweder indem sie mit noch angebrachtem Rollstuhl nach vorne fällt oder indem sie nach hinten drückt und fällt.
    Eine Alternative ist ein Sicherheitsgurt, der sich leicht löst, aber beim Entfernen einen Alarm auslöst, um jemanden um Hilfe zu bitten

Liegestühle

• Während ein Liegestuhl für Komfort und Positionierung verwendet werden kann, kann er für manche Menschen auch eine Einschränkung sein, wenn sie nicht selbständig aus ihm herauskommen können.

Seitenschienen

• • Seitenschienen können eine sehr gefährliche Einschränkung sein. Seitenschienen werden normalerweise verwendet, um zu verhindern, dass jemand rollt oder aus dem Bett fällt. Sie können auch verwendet werden, um zu verhindern, dass jemand aus dem Bett steigt, wodurch er zur Zurückhaltung wird.
    Die Gefahren von Seitenschienen sind gut dokumentiert. Kurz gesagt, Menschen können sich in ihnen verfangen oder über sie hinweggehen, was zu größeren Verletzungen oder sogar zum Tod führen kann. In Pflegeheimen wurden volle Seitengitter aufgrund dieser Bedenken so gut wie beseitigt, aber in der Gemeinde werden manchmal immer noch Seitengitter verwendet, um zu verhindern, dass jemand wandert oder unabhängig aus dem Bett aufsteht.

Blätter fest einstecken

• Wenn die Laken in einem Bett zu fest eingeklemmt sind, damit die Person nicht aus dem Bett aufstehen oder sich frei bewegen kann, dient dies als Zurückhaltung.

Positionierung an einem Tisch

• Das Schieben einer Person im Rollstuhl an einen Tisch und das Verriegeln des Stuhls kann auch als Rückhaltevorrichtung verwendet werden, da dadurch verhindert wird, dass sich die Person frei bewegen kann. Ein verschlossener Rollstuhl kann sehr gefährlich sein, da eine Person nach hinten schieben und den Rollstuhl (und sich selbst) umkippen kann.

Sitzschalen

• Das Platzieren eines Verriegelungsfachs vor einer Person, auch wenn es als Schreibfach verwendet werden soll, wird als Einschränkung angesehen, wenn sie es nicht entfernen kann und die Fähigkeit der Person, aufzustehen, beeinträchtigt wird.

Warum wurden Fesseln verwendet?

Einschränkungen werden aus einer Vielzahl von Gründen verwendet, aber im Folgenden sind die häufigsten Gründe aufgeführt.

Vor sich selbst schützen

• Die häufigste Anwendung zur Zurückhaltung bei Menschen mit Demenz besteht darin, sie vor Verletzungen zu schützen. Dies kann mit der Tendenz zusammenhängen, zu vergessen, dass sie nicht in der Lage sind, selbständig zu gehen, schlecht im Rollstuhl zu positionieren oder sich so zu bewegen, dass sie Atemschläuche oder intravenöse Nadeln aus ihren Armen entfernen.

Andere schützen

• Gelegentlich wurden Fesseln verwendet, um andere um diese Person herum zu schützen, wenn sie extrem aufgeregt ist und wahrscheinlich andere um sie herum verletzt.

Einschränkungen als letzter Ausweg

Damit ein Pflegeheim Zurückhaltung anwenden kann, muss das Personal zunächst versucht haben, weniger restriktive Alternativen zu verwenden, und diese Versuche müssen klar dokumentiert werden. (Weniger restriktive Maßnahmen umfassen Versuche, die Person sicherer und bequemer auf einem Stuhl zu positionieren, eine verstärkte Aufsicht zu gewährleisten, sinnvolle Aktivitäten anzubieten oder zu versuchen, die Funktionsweise durch physikalische oder Ergotherapie zu verbessern.)

Die Einrichtungen müssen auch eine zeitlich begrenzte Anordnung eines Arztes haben, um jede Art von Zurückhaltung anwenden zu können, und die Person, ihr Vormund oder ihre Vollmacht für die Gesundheitsfürsorge müssen über die Risiken im Vergleich zu den Vorteilen der Verwendung von Zurückhaltung und Beschränkung informiert worden sein haben die Erlaubnis dazu gegeben.

Gefahren von Beschränkungen

Setzen wir uns an die Stelle der Person mit Demenz. Vielleicht muss sie auf die Toilette gehen oder ihre Beine strecken, oder sie fühlt sich hungrig oder gelangweilt. Wenn sie versucht, sich zu bewegen, ist sie nicht in der Lage und kann sich folglich nicht um dieses Bedürfnis kümmern.

Einschränkungen wirken sich auf die psychische Gesundheit einer Person aus. Zurückhaltende Menschen berichten von Depressionen, Angst, Wut, Demütigung, Angst und Hilflosigkeit. Es ist nicht überraschend, dass eine Person auch eine signifikante negative Reaktion auf Zurückhaltung wie Schreien, Kämpfen und extreme Erregung erfährt, die für diese Person und ihre Pflegekraft traumatisch sein kann.

Laut der März-Ausgabe 2006 des Journal of Medical Ethics gehören zu den negativen Folgen von Beschränkungen:

• Prellungen
• Dekubitusgeschwüre
• Komplikationen der Atemwege
• Harninkontinenz und Verstopfung
• Schlechte Ernährung
• Erhöhte Abhängigkeit von Aktivitäten des täglichen Lebens
• Beeinträchtigte Muskelkraft und Gleichgewicht
• Verminderte kardiovaskuläre Ausdauer
• Erhöhte Bewegung
• Erhöhtes Sterberisiko durch Strangulation oder als Folge schwerer Verletzungen - zum Beispiel Frakturen, Kopftrauma

Zusätzlich zu diesen körperlichen Konsequenzen sind Rückhaltesysteme häufig unwirksam und verhindern keine Stürze. Untersuchungen haben vielmehr gezeigt, dass Verletzungen aufgrund der Kraft, die die Person benötigt, um der Zurückhaltung zu entkommen, eskalieren.

Alternativen zu Beschränkungen

Bildung

• Eine der besten Möglichkeiten, den Einsatz von Rückhaltesystemen zu reduzieren, besteht darin, Mitarbeiter und Familienbetreuer angemessen zu schulen, um Verhaltensweisen als Kommunikation zu verstehen und andere Maßnahmen zu ergreifen.

Konsistente Pflegekräfte

• Pflegekräfte, die Ihren geliebten Menschen kennen, können seine Bedürfnisse besser antizipieren und helfen, sie besser zu erfüllen als jemand, der seine Routine nicht kennt.

Alarm

• Bettalarme, Stuhlalarme und Türalarme können der demenzkranken Person Freiheit bieten und Sie dennoch auf ihr Bedürfnis nach Unterstützung aufmerksam machen.

Sinnvolle Aktivitäten

• Die Verwendung einer Vielzahl von Aktivitäten, um die Person zu engagieren, kann manchmal einige Verhaltensweisen wie Unruhe, Kampfbereitschaft mit Sorgfalt und Wandern verhindern.

Mitfühlende Fürsorge ist die Leitregel

Als Betreuer und Familienmitglieder liegt die Aufgabe, für andere zu sorgen, bei uns, weil wir uns darum kümmernÜberSie. Dies beinhaltet nicht nur gute Absichten, sondern auch die Aufrechterhaltung des aktuellen Wissens über die Risiken und Vorteile unserer Versorgung, einschließlich unserer Philosophie und des Einsatzes von Rückhaltesystemen für unsere Patienten und Angehörigen.