Mitralklappenprolaps verstehen

Mitralklappenprolaps (MVP) ist eine häufige Herzdiagnose. Leider ist es auch eines der am häufigsten missverstandenen. Wenn Ihnen also mitgeteilt wurde, dass Sie MVP haben, ist es wichtig, dass Sie verstehen, was es ist, welche Probleme es verursachen kann (und welche nicht) und was Sie dagegen tun sollten.

Was ist MVP?

MVP ist eine angeborene Anomalie, die einen Überschuss an Gewebe auf der Mitralklappe (der Klappe, die den linken Vorhof vom linken Ventrikel trennt) erzeugt. Dieser Überschuss an Gewebe lässt die Mitralklappe etwas "schlaff" werden. Infolgedessen kann die Mitralklappe, wenn sich der linke Ventrikel zusammenzieht, teilweise in das linke Atrium zurückfallen (oder zurückfallen). Dieser Prolaps ermöglicht es, dass ein Teil des Blutes im linken Ventrikel rückwärts in das linke Atrium fließt, dh wieder aufstößt. (Wenn Sie mehr über die Kammern und Klappen des Herzens erfahren, können Sie diesen Prozess besser verstehen.)

Es gibt oft eine genetische Veranlagung für MVP. Wenn eine Person ein echtes MVP hat, ist es wahrscheinlich, dass bis zu 30 Prozent ihrer nahen Verwandten es auch haben.

Diagnose

Oft wird MVP zuerst vermutet, wenn der Arzt ein klassisches "Klick-Murmeln" hört, während er auf das Herz einer Person hört. Das Klicken wird durch das Knackgeräusch verursacht, das durch das Vorfallen der Mitralklappe erzeugt wird. Das Murmeln wird durch das anschließende Aufstoßen von Blut in das linke Atrium verursacht. Die Diagnose von MVP wird mit einem Echokardiogramm bestätigt.

Es ist jetzt klar, dass Kardiologen in den frühen Jahrzehnten der Echokardiographie bei der Diagnose von MVP überbordend waren. Das heißt, sie stellten bei Menschen, deren Mitralklappen tatsächlich im normalen Bereich funktionierten, eine bestimmte Menge von dem fest, was sie als Mitralklappenprolaps betrachteten. Infolgedessen wurde bei vielen tausend Menschen, deren Herzen tatsächlich normal waren, diese Form der Herzkrankheit unangemessen diagnostiziert. In einigen Studien gaben sogar bis zu 35 Prozent aller getesteten Personen an, MVP zu haben. Die überwiegende Mehrheit dieser Menschen hatte tatsächlich keine oder nur geringfügige Mengen an tatsächlichem Prolaps.

In den letzten Jahren wurden die echokardiographischen Kriterien für die Diagnose von MVP formal verschärft. Nachfolgende Studien haben gezeigt, dass die tatsächliche Inzidenz von „echtem“ MVP etwa 2 bis 3 Prozent der Allgemeinbevölkerung beträgt.

Leider diagnostizieren einige Ärzte diesen Zustand immer noch gewöhnlich übermäßig.

Warum MVP wichtig ist

MVP kann zwei verschiedene Arten von klinischen Problemen hervorrufen. Es kann zu einem erheblichen Grad an Mitralinsuffizienz führen und eine Person anfälliger für die Entwicklung einer infektiösen Endokarditis (Infektion der Herzklappe) machen.

Die Bedeutung von MVP hängt fast ausschließlich damit zusammen, wie viel Mitralinsuffizienz es verursacht. Eine signifikante Mitralinsuffizienz (die wiederum eine undichte Mitralklappe ist) kann schließlich zu einer Vergrößerung der Herzkammern, einer Schwächung des Herzmuskels und letztendlich zu einer Herzinsuffizienz führen. Glücklicherweise hat die große Mehrheit der Menschen mit MVP keine signifikante Mitralinsuffizienz - nur etwa 10 Prozent der Menschen mit MVP werden im Laufe ihres Lebens jemals eine ernsthafte Mitralinsuffizienz entwickeln.

Während Menschen mit MVP ein etwas erhöhtes Risiko haben, eine infektiöse Endokarditis zu entwickeln, ist dieses Risiko immer noch sehr gering. Da Endokarditis so selten ist, empfehlen die neuesten Richtlinien der American Heart Association keine prophylaktischen Antibiotika mehr für Patienten mit MVP.

Prognose

Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit MVP kann damit rechnen, ein völlig normales Leben zu führen, ohne Symptome aufgrund ihres MVP und ohne Abnahme der Lebenserwartung. Im Allgemeinen hängt die Prognose eng mit dem Grad der vorhandenen Mitralinsuffizienz zusammen. Die meisten Patienten mit MVP mit minimaler Mitralinsuffizienz haben eine hervorragende Prognose.

Andere klinische Probleme, die MVP zugeschrieben werden

Da MVP so häufig diagnostiziert wird (auch wenn es möglicherweise nicht vorhanden ist), wurde es mit einer Vielzahl von Erkrankungen in Verbindung gebracht, die wahrscheinlich nichts mit dem MVP selbst zu tun haben. Die Verwirrung trat in den frühen Tagen der Echokardiographie auf, als MVP stark überdiagnostiziert wurde. Immer wenn ein Patient über bestimmte Symptome oder Probleme klagte, bestellten Ärzte ein Echokardiogramm - und in etwa 35 Prozent der Fälle fanden sie „MVP“. In den letzten Jahrzehnten wurden MVP für zahlreiche klinische Probleme verantwortlich gemacht, wenn eine tatsächliche klinische Assoziation möglicherweise überhaupt nicht vorhanden ist.

Hier sind die häufigsten Bedingungen, die mit MVP in Verbindung gebracht wurden, deren tatsächliche Beziehung zu MVP jedoch bestenfalls schwach ist.

Angst, Brustschmerzen, Herzklopfen: Während allgemein angenommen wird, dass MVP diese Symptome verursacht, treten sie bei den meisten Personen mit MVP nicht auf, und die meisten Personen mit Angstzuständen, Brustschmerzen und Herzklopfen haben kein MVP. Eine echte Assoziation mit MVP wurde nie nachgewiesen.

Schlaganfall oder plötzlicher Tod: Bei Patienten mit schwerer Mitralinsuffizienz ausirgendeinUrsache haben ein erhöhtes Risiko für Schlaganfall und plötzlichen Tod, die Beziehung zwischen MVP und Schlaganfall ist nicht gut etabliert. Einige klinische Studien haben eine schwache Beziehung zwischen MVP und Schlaganfall gezeigt. Andere Studien haben jedoch gezeigt, dass bei jüngeren Patienten (unter 45 Jahren) mit MVP kein erhöhtes Schlaganfallrisiko besteht. Lesen Sie mehr über MVP und plötzlichen Tod.

Die Dysautonomie-Syndrome: Die Dysautonomie-Syndrome, zu denen beispielsweise das chronische Müdigkeitssyndrom, die vasovagale (oder neurokardiogene) Synkope, Panikattacken, Fibromyalgie und das Reizdarmsyndrom gehören, werden häufig auf MVP zurückgeführt. Es ist überhaupt nicht klar, dass Menschen mit MVP tatsächlich ein erhöhtes Risiko haben, Symptome zu entwickeln, die mit Dysautonomien verbunden sind (wie Herzklopfen, Angstzustände, Müdigkeit, Schmerzen und Beschwerden). In ihrer Verzweiflung, bei Patienten, die sich über solche Symptome beklagen, eine Diagnose zu stellen und damit jeden dem Menschen bekannten Test anzuordnen, haben Ärzte festgestellt, dass ein Teil dieser schwierigen Patienten MVP hat. Ärzte haben daher den Begriff "Mitralklappenprolaps-Syndrom" geprägt, um dies zu erklären. Ob der MVP selbst tatsächlich etwas mit diesen Symptomen zu tun hat, ist sehr zweifelhaft.

Ein Wort von Verywell

Wenn Ihnen mitgeteilt wurde, dass Sie MVP haben, sollten Sie sicherstellen, dass Sie von Ihrem Arzt den Grad der Mitralinsuffizienz verstehen und dass Ihr Arzt einen Zeitplan für Nachuntersuchungen erstellt hat. Wenn Sie keine Mitralinsuffizienz haben, müssen Sie sich lediglich etwa alle fünf Jahre einer körperlichen Untersuchung unterziehen. Bei einem gewissen Grad an signifikanter Mitralinsuffizienz sollten jährliche Echokardiogramme in Betracht gezogen werden.

Wenn Sie auch Symptome wie Brustschmerzen oder Herzklopfen haben, sollten diese Symptome als separate Probleme bewertet werden. Wenn Ihr Arzt diese Symptome lediglich als auf MVP zurückzuführen abschreibt, ohne jemals eine vollständigere Bewertung durchzuführen, sollten Sie eine andere Meinung einholen.

Wenn Sie glauben, eines der Dysautonomie-Syndrome zu haben, stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt mit diesen Erkrankungen vertraut ist. Verschwenden Sie keine Zeit mit einem Arzt, der zu bereit zu sein scheint, Ihre Symptome als "nur ein Teil von MVP" abzuschreiben. Die Dysautonomien sind echte, ehrliche physiologische Störungen, die von MVP getrennt sind und es verdienen, behandelt und nicht abgebürstet zu werden.