Eine Top-Operation oder eine geschlechtsbejahende Brustrekonstruktion ist ein Verfahren, mit dem eine männliche Brustkontur für transmaskuline Personen erstellt wird (Personen, denen bei der Geburt eine Frau mit einer männlicheren Geschlechtsidentität zugewiesen wurde). Dieses Verfahren umfasst mehrere Schritte:
- Mastektomie oder Entfernung der Brüste
- Entfernen und Ändern der Größe der Brustwarzen und Warzenhöfe, da männliche Brustwarzen normalerweise kleiner sind
- Ersetzen Sie die Brustwarzen an einer maskulinen Stelle in Richtung der Außenkanten der Brust
- Konturierung der Brustwand
Nicht alle Patienten mit Top-Operationen benötigen alle oben beschriebenen Verfahrenselemente. Plastische Chirurgen verwenden unterschiedliche Ansätze und Techniken für die Top-Chirurgie, und unterschiedliche Menschen haben unterschiedliche Körperformen und Konturprobleme.
Es ist jedoch wichtig klar zu sein, dass eine Top-Operation keine elektive Operation ist. Eine Top-Operation ist ein medizinisch notwendiges Verfahren für Personen, bei denen eine geschlechtsspezifische Dysphorie im Zusammenhang mit ihrer Brust auftritt.
Top Chirurgie für Frauen?
Top-Operationen werden am häufigsten verwendet, um die geschlechtsbejahende Brustrekonstruktion für Transgender-Männer und nicht-binäre Personen zu beschreiben, denen bei der Geburt eine Frau zugewiesen wurde. Einige Transgender-Frauen bezeichnen die Brustvergrößerung jedoch auch als Top-Operation.
In diesem Artikel diskutieren wir ausschließlich die Top-Chirurgie für transmasculine Personen, nicht die transfeminine Brustvergrößerung.
Diagnose im Zusammenhang mit Top-Chirurgie
Die einzige Indikation für eine Top-Operation ist die geschlechtsspezifische Dysphorie. Dies wird im Allgemeinen als F64. * -Diagnose codiert. Geschlechtsspezifische Dysphorie ist, wenn eine Person unter psychischer Belastung leidet, weil ihr Körper nicht ihr inneres Selbstgefühl widerspiegelt.
Eine Top-Operation ist für Personen geeignet, denen bei der Geburt eine Frau zugewiesen wurde, die eine nicht-binäre oder männliche Geschlechtsidentität haben und an Dysphorie leiden, die mit der Größe und / oder Form ihrer Brust zusammenhängt.
Kriterien
Der Zugang zu Top-Operationen wird im Allgemeinen durch die Standards of Care (WPATH) der World Professional Association of Transgender Health geregelt. Diese Standards werden von den meisten Versicherungsunternehmen befolgt, um den Versicherungsschutz zu bestimmen. Im Allgemeinen wird von jemandem, der Zugang zu einer Top-Operation hat, erwartet, dass er die folgenden Kriterien erfüllt:
- Diagnose der geschlechtsspezifischen Dysphorie
- Fähigkeit, eine fundierte Entscheidung zu treffen und der Behandlung zuzustimmen
- Wenn erhebliche medizinische oder psychische Gesundheitsprobleme vorliegen, müssen diese angemessen kontrolliert werden.
Eine Überweisung ist für die Maskulinisierung der Brustoperation pro WPATH erforderlich. In der Regel wird die Diagnose einer geschlechtsspezifischen Dysphorie bestätigt, sodass sie häufig von einem Anbieter für psychische Gesundheit stammt oder von der PCP oder einem Arzt, der Hormone bereitstellt, stammen kann.
Die Briefanforderung für eine Top-Operation wird von vielen Personen in der Transgender-Community als eine Form der Gatekeeping-Funktion angesehen, da für ähnliche Operationen bei Cisgender-Personen keine ähnlichen Buchstaben erforderlich sind.
Dies mag zwar der Fall sein, sie dokumentieren jedoch auch die Anforderungen für die Operation, die von einem beratenden Chirurgen möglicherweise nicht leicht messbar sind.
Berechtigung zur Brustverkleinerung vs. Brustrekonstruktion
Die Brustverkleinerung ist eine ähnliche, aber nicht identische Operation wie die Brustrekonstruktion. Um die Eignung für eine Brustverkleinerung zu bestimmen, müssen Chirurgen dokumentieren, dass die Patientin eine signifikante Vorgeschichte von Schmerzen hat und dass ein ausreichend großes Volumen an Brustgewebe vorhanden ist, das sie entfernen möchten.
Im Gegensatz dazu handelt es sich bei der Dokumentation für eine geschlechtsbejahende Brustrekonstruktion eher um geschlechtsspezifische Dysphorie als um körperliche Merkmale oder Beschwerden.
Tests und Labore
Im Allgemeinen sind keine spezifischen Tests oder Labore für Top-Operationen erforderlich. Einige Chirurgen benötigen jedoch möglicherweise einen Cotinin-Test für Personen, bei denen in der Vergangenheit Nikotin konsumiert wurde. Dies liegt daran, dass bei einer Top-Operation ein Transfer mit freien Lappen (Entfernen und Ersetzen der Brustwarzen) erforderlich ist und Nikotin im System die Durchblutung beeinträchtigen und Komplikationen wahrscheinlicher machen kann.
Verschiedene Chirurgen haben unterschiedliche Anforderungen, wenn Personen vor der Operation mit der Verwendung von Nikotin aufhören müssen und wie lange sie nach der Operation nikotinfrei bleiben müssen.
Personen mit anderen Gesundheitszuständen benötigen möglicherweise vor der Operation eine Freigabe in Bezug auf diese spezifischen Zustände. Ihr Top-Chirurg kann Sie bitten, eine Nachricht von Spezialisten zu erhalten, die Sie regelmäßig sehen, um Sie für die Operation freizugeben. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, einen Spezialisten wie einen Kardiologen aufzusuchen, wenn Sie in der Vergangenheit bestimmte medizinische Probleme hatten, aber keine laufende Pflege haben.
Aknemedikation und Chirurgie
Personen, die das Aknemedikament Isotretinoin (Accutane) einnehmen, werden häufig gebeten, die Anwendung vor der Operation für einige Monate abzubrechen. Es gibt nur begrenzte Hinweise von geringer Qualität, dass die Anwendung dieses Arzneimittels in den sechs bis 12 Monaten vor der Operation das Risiko einer abnormalen Narbenbildung und / oder einer verzögerten Wundheilung erhöhen kann.
Da das Auftreten von Narben mit der Zufriedenheit des Patienten mit einer Top-Operation in Verbindung gebracht werden kann, sind viele Chirurgen hinsichtlich des Zeitpunkts dieses Verfahrens besonders vorsichtig.
Wenn Sie systemische Aknemedikamente einnehmen, ist es wichtig, dies mit Ihrem Chirurgen zu besprechen, bevor Sie Ihren Eingriff planen. Es ist auch gut, Ihre Verwendung von topischen Medikamenten gegen Akne auf Ihrer Brust zu besprechen. Sie sollten Ihren Chirurgen auch informieren, wenn Sie andere Produkte gegen Brustausschläge oder Hautschäden verwenden.
Ein Wort von Verywell
Eine Top-Operation ist ein medizinisch notwendiges Verfahren zur Behandlung der geschlechtsspezifischen Dysphorie bei transmaskulinen Menschen. Es hat sich gezeigt, dass es erhebliche Vorteile für die Gesundheit und das Wohlbefinden hat. Obwohl nicht alle transmaskulinen Personen an einer Top-Operation interessiert sind, können diejenigen, die dies wünschen, erhebliche Vorteile erfahren.
Die wichtigsten erwarteten Nachteile einer Top-Operation sind der Verlust des Brustwarzengefühls und die Unfähigkeit, das Brustfutter (Stillen) zu erhalten, falls eine Person schwanger wird. (Obwohl es Berichte von Personen gibt, die nach bestimmten Top-Operationen in der Lage sind, sich in der Brust zu ernähren, sollte diese Fähigkeit nicht angenommen werden.)
Es gibt einige transmaskuline Personen, die Top-Operationen nicht als einen Weg betrachten, um geschlechtsspezifische Dysphorie loszuwerden, sondern um die geschlechtsspezifische Euphorie zu erhöhen. Geschlechtsspezifische Euphorie ist die Idee, aufgeregt und glücklich zu sein, dass der Körper, in dem Sie sich befinden, Ihre Geschlechtsidentität widerspiegelt.
Einige Menschen sehen in der geschlechtsspezifischen Euphorie einen weniger pathologisierenden Rahmen als die geschlechtsspezifische Dysphorie, um sich mit geschlechtsspezifischen Operationen und anderen Formen der geschlechtsspezifischen Bestätigung zu befassen. Realistisch gesehen beschreiben geschlechtsspezifische Euphorie und geschlechtsspezifische Dysphorie jedoch unterschiedliche Erfahrungen, für die sich eine oder beide möglicherweise relevanter fühlen jede gegebene Person.
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