Transgender-Operationen sind unter vielen Namen bekannt. Was früher als Geschlechtsumwandlungsoperation bezeichnet wurde, wird heute häufiger als Geschlechtsbestätigungsoperation oder Geschlechtsbestätigungsoperation bezeichnet. Dies spiegelt ein wachsendes Verständnis der Unterschiede zwischen Geschlecht und Geschlecht wider.
Es spiegelt auch das Verständnis wider, dass Geschlecht und Geschlecht komplex sind und der Zweck der Transgender-Operation darin besteht, gegen geschlechtsspezifische Dysphorie vorzugehen oder geschlechtsspezifische Euphorie zu erreichen. Mit anderen Worten, der Zweck der Transgender-Operation besteht darin, Menschen dabei zu helfen, glücklich in ihrem bestätigten Geschlecht zu leben - und nicht, ein externes Ziel zu erreichen.
Devenorr / Getty ImagesTerminologie und Geschichte
Das Gebiet der Transgender-Gesundheit wächst und verändert sich schnell, und die Terminologie zur Beschreibung verschiedener Pflegeoptionen, einschließlich der Transgender-Chirurgie, ändert sich häufig. Was einst eine akzeptable oder sogar bestätigende Option war, kann in Ungnade fallen und sogar beleidigend werden.
Zum Beispiel ist der Begriff Transsexuelle eine medizinische Diagnose geblieben, obwohl er bei der Mehrheit der Gemeinschaft geschlechtsspezifischer Individuen seit langem in Ungnade gefallen ist.
In ähnlicher Weise wurde der Begriff "Geschlechtsumwandlung" verwendet, um Transgender-Operationen zu beschreiben. Dies implizierte jedoch eine binäre Neuzuweisung des Geschlechts.
Es spiegelte auch eine Zeitspanne wider, in der eine Person angeben musste, dass sie zu einer funktionierenden, heterosexuellen Version des anderen Geschlechts übergehen würde, um Zugang zu einer Operation zu erhalten - als Homosexualität und Bisexualität noch als Pathologien galten.
Mit der zunehmenden Akzeptanz sowohl der geschlechtsspezifischen als auch der sexuellen Orientierungsvielfalt hat sich die Terminologie dahingehend geändert, dass Operationen und andere Formen des Geschlechtsübergangs verwendet werden, um das Geschlecht zu bestätigen - nicht das Geschlecht - und dass weder Geschlecht noch Geschlecht binär sind.
Diagnose im Zusammenhang mit Transgender-Chirurgie
Transgender-Operationen werden verwendet, um Menschen dabei zu helfen, geschlechtsspezifische Dysphorie zu lösen oder geschlechtsspezifische Euphorie zu erreichen. Viele medizinisch notwendige Transgender-Operationen werden als medizinisch notwendig angesehen und sind versichert. Welche spezifischen Operationen abgedeckt sind, variiert jedoch von Staat zu Staat und von Plan zu Plan.
Der Zugang zur Transgender-Operation erfordert normalerweise die Diagnose einer Geschlechtsdysphorie oder einer Störung der Geschlechtsidentität. Diese Diagnose kann je nach verwendetem Codierungssystem auch als "Transsexualität" erscheinen. Die Diagnose einer geschlechtsspezifischen Dysphorie kann von einem medizinischen oder psychischen Gesundheitsdienstleister gestellt werden.
Es gibt erhebliche Kontroversen darüber, ob es sich um Transgender handeltsollteeine diagnostizierbare Erkrankung sein, aber die Anwendung einer Diagnose kann den Zugang zur Pflege erleichtern.
Die Transgender-Operation ist fast nie der erste Schritt beim Geschlechtswechsel eines Menschen. Die meisten Menschen werden sich zuerst auf einen sozialen und / oder medizinischen Übergang einlassen. Sozialer Übergang ist, wenn eine Person in ihrem bestätigten Geschlecht lebt und häufig ihren Geschlechtsausdruck, ihren Namen und ihre bevorzugten Pronomen ändert.
Der medizinische Übergang kann die Verwendung von Pubertätsblockern oder eine geschlechtsbejahende Hormontherapie beinhalten. Darüber hinaus sind nicht alle Transgender-Personen an einer Transgender-Operation oder einer anderen medizinischen Behandlung interessiert, um ihr Geschlecht anzusprechen.
Kriterien
Die WPATH-Standards (World Professional Association of Transgender Health) sind die Dokumente, die am häufigsten verwendet werden, um die Eignung für verschiedene Arten von Transgender-Operationen zu bestimmen. Spezifische Zulassungskriterien variieren für verschiedene Arten von Operationen, und verschiedene Chirurgen können auch ihre eigenen Kriterien haben.
Die WPATH Standards of Care Version 7 legt Zulassungskriterien für verschiedene Arten von Operationen fest.
Transgender Top Chirurgie
Kriterien für eine Top-Operation sind:
- Anhaltende geschlechtsspezifische Dysphorie
- Einwilligungsfähigkeit zur Behandlung
- Alter der Mehrheit
- Wesentliche medizinische und psychische Erkrankungen müssen gut kontrolliert werden
- Ein Überweisungsschreiben eines Verhaltensmediziners
- Eine Hormonbehandlung wird empfohlen, ist jedoch nicht erforderlich, um die Brustvergrößerung zu feminisieren. Wenn jemand eine geschlechtsbejahende Hormontherapie anwendet, wird ihm empfohlen, 12 Monate lang daran teilzunehmen. Es ist kein Kriterium für die Maskulinisierung der Brustchirurgie.
Bodenoperationen
Kriterien für Phalloplastik, Metoidioplastik, Vaginoplastik und andere Bodenoperationen sind:
- Anhaltende geschlechtsspezifische Dysphorie
- Einwilligungsfähigkeit zur Behandlung
- Alter der Mehrheit
- Wesentliche medizinische und psychische Erkrankungen müssen gut kontrolliert werden
- Zwei Überweisungsschreiben von Verhaltensmedizinern
- 12 Monate kontinuierliche Hormontherapie, es sei denn, Hormone sind für die Person klinisch nicht indiziert oder sie sind nicht in der Lage oder nicht bereit, Hormone einzunehmen
- 12 Monate in einer Geschlechterrolle leben, die mit ihrer Geschlechtsidentität übereinstimmt. (Hinweis: Diese Anforderung gilt nicht für geschlechtsbejahende Hysterektomie oder Orchiektomie.)
Gesichtsfeminisierungschirurgie
Der WPATH SOC legt keine formalen Kriterien für die Feminisierung des Gesichts fest. Diese Operationen sind nur selten versichert, obwohl sie das Leben der Menschen tiefgreifend beeinflussen können.
Tests und Labore
Für Transgender-Operationen sind im Allgemeinen keine Tests oder Labore erforderlich. Bestimmte Operationen können jedoch Tests erfordern. Es kann auch erforderlich sein, dass Personen Tests unterzogen werden, die sich auf zugrunde liegende Gesundheitszustände beziehen.
Derzeit müssen Patienten, um Zugang zu den meisten geschlechtsbejahenden Operationen zu erhalten, Überweisungsschreiben sowohl eines medizinischen Anbieters als auch eines Anbieters für psychische Gesundheit vorlegen. (Für Genitaloperationen sind manchmal zwei Briefe zur psychischen Gesundheit erforderlich.) Diese Schreiben befassen sich mit Bedenken, dass Chirurgen möglicherweise nicht in der Lage sind, die geschlechtsspezifische Dysphorie angemessen zu bewerten.
Sie werden jedoch häufig als eine Form des Gatekeeping angesehen, da diese Art von Anforderungen es Transgender-Personen erschweren können, Zugang zu einer bestätigenden Versorgung zu erhalten. Zum Beispiel verursacht ein medizinischer und psychischer Gesundheitsdienstleister zusätzliche Kosten, die eine Transgender-Person daran hindern können, eine Affirmationsoperation durchzuführen.
Ein Wort von Verywell
Transgender-Operationen sind medizinisch notwendige Verfahren, die einen enormen Unterschied in der Fähigkeit geschlechtsspezifischer Personen bewirken können, bequem in ihrem Körper zu leben und erfolgreich in der Welt zu funktionieren.
Nicht alle Transgender wollen operiert werden, aber diejenigen, die oft Schwierigkeiten haben, darauf zuzugreifen. Zusätzlich zu Versicherungsschutzproblemen gibt es einen Mangel an Chirurgen, die für diese Operationen geschult sind. Patienten müssen möglicherweise auch lange Strecken zurücklegen, um versorgt zu werden, was die Nachsorge erschweren kann.
Die gute Nachricht ist, dass immer mehr Anbieter daran interessiert sind, diese Dienstleistungen Transgender-Patienten anzubieten, da die Versicherungsrichtlinien des Bundes eine geschlechtsbejahende Operation vorschreiben.
Die schlechte Nachricht ist, dass nicht alle Anbieter, die diese Pflege anbieten, angemessen geschult wurden, und die Transgender-Chirurgie ist selbst in der plastischen Chirurgie noch keine Standardkomponente für die Ausbildung in Wohnheimen. Wenn Sie eine Transgender-Operation in Betracht ziehen, sollten Sie potenzielle Chirurgen immer nach ihrer Ausbildung und Erfahrung mit jedem Verfahren fragen.
Ethische Chirurgen werden diese Informationen im Voraus bereitstellen. Es ist auch vernünftig, Bilder von Ergebnissen früherer Operationen anzufordern. Im Idealfall sollten Chirurgen in der Lage sein, Ergebnisse von Personen mit einer Reihe von Körpertypen zu zeigen, damit die Patienten eine Vorstellung davon bekommen, was sie realistisch erwarten können.
Es kann auch dazu beitragen, Online-Communities und Facebook-Gruppen beizutreten, die häufig von Transgender-Personen genutzt werden, um mehr über chirurgische Erfahrungen, Ressourcen, empfohlene Chirurgen und mehr zu erfahren.
