Wie Plaque Psoriasis behandelt wird

Während es keine Heilung für chronische Plaque-Psoriasis gibt, gibt es eine Vielzahl von Behandlungen, die helfen können, Schuppen zu entfernen und zu verhindern, dass Hautzellen so schnell wachsen. Zu den Optionen gehören topische Salben, Lichttherapie und verschreibungspflichtige Medikamente, die entweder oral oder durch Injektion eingenommen werden. Laut der American Academy of Dermatology können Sie durch die richtige Wahl der Hautpflege und des Lebensstils auch die Kontrolle über eine Störung erlangen, von der nach wie vor bis zu 7,5 Millionen Amerikaner betroffen sind.

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Rezepte

Topische Kortikosteroide, auch Steroide genannt, gelten als das wirksamste Mittel zur Behandlung von milder Plaque-Psoriasis. Als chronische Autoimmunerkrankung kann die Plaque-Psoriasis jedoch mehr erfordern. In einigen Fällen muss die Autoimmunreaktion gemildert werden, um zu verhindern, dass der Körper weiteren Schaden anrichtet.

Zu diesem Zweck wenden sich Ärzte häufig Medikamenten zu, die entweder systemisch (als Ganzes) oder teilweise auf die Immunantwort abzielen.

Topische Kortikosteroide

Topische Kortikosteroide werden häufig als Einzelbehandlung bei Menschen mit leichter Plaque-Psoriasis eingesetzt und können zusammen mit anderen Medikamenten bei Menschen mit mittelschweren bis schweren Fällen angewendet werden.Topische Steroide sind verschreibungspflichtig sowie rezeptfrei in einer Vielzahl von Lotionen, Cremes, Salben, Shampoos, Schäumen und Sprays erhältlich.

Wenn Sie ein topisches Steroid verschreiben, wird Ihr Hautarzt die Lage und den Schweregrad Ihrer Plaques berücksichtigen. Für diejenigen im Gesicht oder an den Genitalien kann ein Präparat mit geringerer Stärke verschrieben werden, während ein Steroid mittlerer bis hoher Wirksamkeit an anderen Körperteilen angewendet werden kann.

Lexette (Halobetasolpropionat) und Ultravat (Halobetasolpropionat) sind zwei topische Kortikosteroide, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Verwendung zugelassen sind. Lexette ist ein Schaumstoff, der ideal für Schuppenflechte auf der Kopfhaut geeignet ist. Ultravate ist eine Creme.

Die wirksame Anwendung oder Überbeanspruchung von topischen Kortikosteroiden kann zwar wirksam sein, aber zu einer Hautatrophie (Ausdünnung) führen, die häufig irreversibel ist.

Nicht-biologische Medikamente

Nicht-biologische Arzneimittel sind solche, die im Labor synthetisiert wurden. Es gibt drei Nicht-Biologika, die üblicherweise zur Behandlung von Plaque-Psoriasis verwendet werden:

• Methotrexat ist ein immunsuppressives Medikament, das es seit mehr als 50 Jahren gibt und das die Immunantwort insgesamt dämpft. Es wird typischerweise bei der Erstbehandlung von mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis eingesetzt. Die Nebenwirkungen können von Haarausfall und Müdigkeit bis hin zu Leber- und Knochenmarktoxizität reichen. Regelmäßige Blutuntersuchungen sind erforderlich, um Komplikationen bei der Behandlung zu vermeiden.
• Cyclosporin ist ein immunsuppressives Medikament ähnlich wie Methotrexat. Es wird angewendet, wenn die Psoriasis entweder umfangreich ist oder nicht auf mindestens ein anderes systemisches Medikament angesprochen hat. Cyclosporin wirkt zwar schnell auf das Immunsystem, erfordert jedoch auch eine häufige Überwachung auf Nebenwirkungen, zu denen Bluthochdruck und Nierenfunktionsstörungen gehören.
• Otezla (Apremilast) wurde 2014 zur Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis zugelassen. Otezla blockiert ein Enzym, das als Phosphodiesterase 4 bekannt ist und die zelluläre Entzündung reguliert. Während Otezla gut verträglich ist, kann es beim ersten Start Durchfall, Übelkeit oder Kopfschmerzen verursachen. Seltener kann es zu Gewichtsverlust oder Anzeichen von Depressionen kommen.

Biologische Drogen

Biologische Arzneimittel sind solche, die aus menschlichen oder tierischen Proteinen hergestellt werden. Eine zunehmende Anzahl von Biologika wurde zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis zugelassen. Im Gegensatz zu Methotrexat zielen Biologika eher auf eine bestimmte Komponente der Immunantwort als auf das gesamte Immunsystem ab.

Biologika werden entweder durch Injektion oder intravenös (über eine Vene) abgegeben. Sie werden normalerweise für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis verschrieben, die nicht auf andere Behandlungen angesprochen haben.

Die Medikamente zielen auf eine von zwei Komponenten der Immunantwort ab:

• TNF-Inhibitoren wie Humira (Adalimumab), Enbrel (Etanercept) und Remicade (Infliximab) blockieren den Tumornekrosefaktor (TNF), ein Signalprotein, das an systemischen Entzündungen beteiligt ist.
• Humane monoklonale Antikörper wie Stelara (Ustekinumab), Cosentyx (Secukinumab), Illumya (Tildrakizumab), Siliq (Brodalumab), Taltz (Ixekizumab) und Tremfya (Guselkumab) blockieren Interleukin, ein Protein, das die Immunantwort reguliert.

Häufige Nebenwirkungen sind Schmerzen an der Injektionsstelle, Infektionen der Atemwege und grippeähnliche Symptome. In seltenen Fällen können sich bestimmte Krebsarten und neurologische Störungen (z. B. Anfälle und Multiple Sklerose) entwickeln.

Biologische Medikamente können die Immunantwort beeinträchtigen und das Infektionsrisiko erhöhen. Schnitte, Wunden, Verbrennungen oder Anzeichen einer Infektion sollten von einem Arzt behandelt werden, um Komplikationen zu vermeiden.

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Unterstützende Medikamente

Es gibt eine Reihe anderer verschreibungspflichtiger Medikamente, die üblicherweise zur Unterstützung der Erstbehandlung von Psoriasis eingesetzt werden. Unter ihnen:

• Anthralin war einst der Goldstandard bei der Behandlung von Psoriasis. Obwohl es durch wirksamere (und weniger unordentliche) topische Behandlungen ersetzt wurde, wird Anthralin heute noch verwendet, wenn andere Standardmedikamente keine Linderung bringen.
• Dovonex (Calcipotrien) ist ein synthetisches Vitamin-D3-Analogon, das erstmals in den 1990er Jahren zur Behandlung der chronischen Plaque-Psoriasis eingeführt wurde. Es wird angenommen, dass es die Symptome verbessert, indem es die Überproduktion von Keratinozyten in der Haut mildert. Andere Vitamin-D3-Analoga umfassen Calcitriol, Tacalcitol und das gemeinsam formulierte Medikament Taclonex (das Calcipotrien mit dem topischen Steroid Betamethason kombiniert).
• Soriatan (Acitretin) ist ein orales Retinoid aus Vitamin A, das die Produktion von Hautzellen verlangsamen und Entzündungen reduzieren kann. Es ist für die Behandlung von schwerer Psoriasis zugelassen und hat Nebenwirkungen wie Lippenentzündungen, Haarausfall und Austrocknung von Augen, Nase und Mund.
• Tazorac (Tazaroten) ist ein topisches Retinoid zur Behandlung von leichter bis mittelschwerer Psoriasis. Es wird auch unter den Markennamen Avage und Fabior vermarktet. Nebenwirkungen sind Hautreizungen und Sonnenempfindlichkeit.

Tazorac und Soriatane werden beide als Arzneimittel der Schwangerschaftskategorie X eingestuft und können aufgrund des Risikos von Geburtsfehlern nicht während der Schwangerschaft angewendet werden.

Off-Label-Behandlungen

In der Dermatologie ist es nicht ungewöhnlich, ein Medikament für andere Zwecke als die zu verwenden, für die es zugelassen wurde. Als "Off-Label" -Behandlung bekannt, wird die Praxis häufig durch medizinische Forschung unterstützt, es fehlen jedoch die erforderlichen groß angelegten Studien am Menschen von der FDA.

Unter den Arzneimitteln, die üblicherweise zur Off-Label-Behandlung von chronischer Psoriasis verwendet werden:

• Cimzia (Certolizumab) und Simponi (Golimumab) sind TNF-Hemmer wie Humira und Enbrel, die zur Behandlung vieler Autoimmunerkrankungen eingesetzt werden, jedoch noch keine FDA-Zulassung für Psoriasis erhalten haben.
• Calcineurin-Inhibitoren wie Protopic (Tacrolimus) und Elidel (Pimecrolimus) blockieren eine Chemikalie, die zur Auslösung der Entzündung benötigt wird. Sie sind zur Behandlung von Ekzemen zugelassen und werden häufig zur Behandlung von leichter bis mittelschwerer Psoriasis eingesetzt.
• Orencia (Abatacept) blockiert eine Art weißer Blutkörperchen, die als T-Zelle bekannt ist und die das Immunsystem verwendet, um die Entzündungsreaktion auszulösen. Es ist für die Behandlung von Psoriasis-Arthritis zugelassen, nicht jedoch für Psoriasis.

Phototherapie

Sonnenlicht kann die Symptome der Psoriasis lindern, aber eine längere Exposition kann zu Sonnenbrand und einer Verschlechterung der Symptome führen. Zu diesem Zweck ist die UV-Lichttherapie, auch als Phototherapie bekannt, eine sichere Option für diejenigen geworden, die nicht allein auf Medikamente ansprechen. Insbesondere UV-B-Strahlung kann die Haut durchdringen und die Hyperproduktion verlangsamen von Hautzellen.

Behandlungen können in einer Arztpraxis oder mit einer Heimeinheit durchgeführt werden. Während Ihre Haut zunächst schlechter wird, bevor sie besser wird, liefert die Konsistenz normalerweise die besten Ergebnisse.

Eine andere Form der Lichttherapie, bekannt als Psoralen + UVA (PUVA), kombiniert UVA-Strahlung mit einem lichtsensibilisierenden Medikament, bekannt als Psoralen. PUVA ist bei stabiler Plaque-Psoriasis wirksamer als akute Fackeln.

Die Excimer-Lasertherapie ist eine andere Art der Phototherapie, bei der ein fokussierter UVB-Strahl zur Behandlung kleinerer Läsionen bei Menschen mit leichter bis mittelschwerer Psoriasis verwendet wird.

Obwohl UVB-Geräte für zu Hause online gekauft werden können, sollten sie nicht ohne die Eingabe eines qualifizierten Dermatologen verwendet werden. Bei übermäßiger oder unsachgemäßer Anwendung können UV-Behandlungen zu Hause die Psoriasis-Symptome verschlimmern.

Over-the-Counter-Behandlungen

Zusätzlich zu nicht verschreibungspflichtigen topischen Steroiden gibt es eine Reihe anderer rezeptfreier Produkte (OTC) zur Behandlung von Psoriasis. Da einige hart sein oder verschriebene Medikamente beeinträchtigen können, ist es wichtig, vor Beginn der Behandlung mit Ihrem Hautarzt zu sprechen.

Unter einigen der nützlicheren OTC-Optionen für Psoriasis:

• Kohlenteer wird seit mehr als 100 Jahren zur Behandlung von Psoriasis verwendet, und es gibt einige, die immer noch darauf schwören. Kohlenteer ist ohne Rezept erhältlich und in einer Vielzahl von Zubereitungen enthalten, darunter Shampoos, Salben, Lotionen, Cremes und Schäume. Während der Beruhigung können einige der Produkte unordentlich sein und Flecken verursachen.
• Salicylsäure ist ein Peelingmittel, das zum Erweichen und Entfernen von Hautschuppen verwendet wird. Es ist in einer Vielzahl von Feuchtigkeitscremes, Lotionen und Salben enthalten. Vermeiden Sie die Verwendung mehrerer Salicylprodukte und beschränken Sie die Anwendung auf nicht mehr als 20% des Körpers. Alles andere kann zu übermäßiger Absorption und Toxizität führen.
• Topische Mittel gegen Juckreiz enthalten Inhaltsstoffe, die von der FDA zur Behandlung von Juckreiz (Juckreiz) zugelassen sind. Mittel gegen Juckreiz umfassen Calamin, Hydrocortison, Kampfer, Diphenhydraminhydrochlorid, Benzocain und Menthol. Einige dieser Produkte sind zwar nützlich, können jedoch die Trockenheit und das Abblättern erhöhen.

Hausmittel und Lebensstil

Während es immer mehr Medikamente zur Behandlung von Plaque-Psoriasis gibt, gibt es auch Heimtherapien und Selbstpflegepraktiken, die helfen können.

Hausmittel

Das Hauptziel von Heimtherapien ist es, den Juckreiz, das Brennen und die Beschwerden von Plaques zu lindern und gleichzeitig angesammelte Hautzellen ohne Verletzung sanft zu entfernen.

Unter einigen der effektiveren Optionen:

• Therapeutische Bäder aus Bittersalz, Mineralöl, Milch, Haferflocken oder Olivenöl können die Haut beruhigen, während Schuppen sanft von der äußeren Schicht (der sogenannten Epidermis) entfernt werden.
• Duftfreie Feuchtigkeitscremes wie Vaseline, Aloe Vera Gel oder Mineralöle können das Ablösen von Zellen unterstützen und gleichzeitig Feuchtigkeit in der Haut einfangen. Diese erweichungsreichen Lotionen sollten nach dem Bad angewendet werden, um dem Feuchtigkeitsverlust entgegenzuwirken.
• Natürliches Sonnenlicht kann die Überproduktion von Hautzellen verlangsamen, die Exposition muss jedoch auf etwa 10 Minuten pro Tag begrenzt werden. Sie können diese Zeit schrittweise verlängern, dies jedoch immer, wenn Sie Schutzkleidung und Sonnenschutzmittel mit einem Lichtschutzfaktor von mindestens 30 tragen.

Ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Psoriasis sollte immer Bewegung, Stressabbau, eine fettarme Ernährung, die reich an Omega-3-Fettsäuren ist, und die Vermeidung von Alkohol und Zigaretten beinhalten.

Hautpflege

Eine gute Hautpflege ist wichtig, um die Symptome der Plaque-Psoriasis zu kontrollieren. Im Mittelpunkt steht dabei die Vermeidung von Deo-Seifen, Peeling-Peelings sowie Adstringenzien und Reinigungsmitteln auf Alkoholbasis. Sie können empfindliche Haut entzünden und ein Aufflackern auslösen.

Weitere wichtige Tipps zur Hautpflege sind:

• Reinigen und befeuchten Sie die Haut nur einmal täglich, um ein Austrocknen zu vermeiden.
• Mit lauwarmem Wasser waschen. Heißes Wasser erhöht die Entzündung und kann einen Großteil der natürlichen Öle Ihres Körpers entfernen.
• Wählen Sie eine milde Seife oder ein Reinigungsmittel gegen Psoriasis.
• Verwenden Sie Ihre Hände oder ein weiches Tuch, um einzuschäumen. Vermeiden Sie Luffas, Bimssteine ​​oder alles, was die Haut zerkratzen oder reizen kann.
• Die Haut nicht überseifen. Je mehr Sie tun, desto trockener wird Ihre Haut. Seifen Sie nur die Teile Ihres Körpers ein, die es brauchen.
• Wechseln Sie in den Wintermonaten von einer leichteren Lotion zu einer schwereren Feuchtigkeitscreme, um den Feuchtigkeitsverlust auszugleichen.
• Vermeiden Sie alkoholhaltige Parfums und Kölnischwasser.
• Während Sie Make-up vermeiden sollten, wenn Sie an Psoriasis im Gesicht leiden, können Sie versuchen, Plaques und Narben mit einem hautsicheren Concealer wie Dermablend oder Covermark zu verbergen.