Anämie bei chronischen Krankheiten (ACD) bezieht sich auf niedrige Konzentrationen roter Blutkörperchen, die aus einer beliebigen Anzahl chronischer Krankheiten resultieren, einschließlich Autoimmunerkrankungen, Krebs und Langzeitinfektionen.Bei dieser Art von Anämie hat eine Person normale oder erhöhte Eisenspiegel im Körpergewebe und niedrige Eisenspiegel im Blut. Dies liegt daran, dass Entzündungen den Körper daran hindern, gespeichertes Eisen zu verwenden und genügend gesunde Blutzellen zu bilden. ACD wird auch als Entzündungsanämie bezeichnet.
tommaso79 / Getty ImagesAnämie bei chronischen Krankheitssymptomen
Es gibt viele verschiedene Arten von Anämie, und Anämie bei chronischen Krankheiten ist die zweithäufigste Art. Die Symptome von ACD ähneln denen, die durch Eisenmangelanämie verursacht werden, und können Folgendes umfassen:
- Ich fühle mich müde oder schwach
- Blasse Haut
- Kurzatmigkeit, Brustschmerzen oder schneller Herzschlag
- Schwitzen
- Kalte Hände und Füße
- Schwindelgefühl oder Ohnmacht
- Kopfschmerzen
- Spröde Nägel
- Schlechter Appetit
- Entzündung in der Zunge
- Pica - ein Verlangen nach Non-Food-Artikeln wie Schmutz oder Sand
Einige Menschen haben keine Symptome, andere viele, und einige scheinen nur Symptome zu haben, wenn sie trainieren.
Ursachen
Die Mechanismen, die eine Anämie bei chronischen Krankheiten verursachen, sind vielfältig und können je nach Grunderkrankung der Person variieren. Einige chronische Krankheiten verursachen Veränderungen der roten Blutkörperchen - der sauerstofftragenden roten Blutkörperchen des Knochenmarks -, die dazu führen, dass sie früher sterben.
Andere Bedingungen können zu einer Verlangsamung der normalen Produktion roter Blutkörperchen führen. Bei Nierenerkrankungen geschieht dies, weil die Produktion des Hormons Erythropoietin (EPO), das das Mark zur Bildung roter Blutkörperchen anregt, beeinträchtigt ist.
Zusätzlich kann das Eisen, das normalerweise aus alten roten Blutkörperchen recycelt wird, in einem System von Zellen gehalten werden, die als Makrophagen bezeichnet werden. Dies führt schließlich zu einer begrenzten Menge Eisen zur Bildung neuer roter Blutkörperchen, wo es zur Herstellung von Hämoglobin erforderlich ist, der Verbindung, die für den Sauerstofftransport verantwortlich ist. Die Art und Weise, wie Eisen metabolisiert wird, wird ebenfalls beeinträchtigt.
Bedingungen, die das Risiko einer Person für eine Anämie bei chronischen Krankheiten erhöhen, sind:
- Autoimmunerkrankungen, die Entzündungen verursachen, wie systemischer Lupus erythematodes (SLE), rheumatoide Arthritis und Colitis ulcerosa. Unter diesen Bedingungen greift das körpereigene Immunsystem sein eigenes gesundes Gewebe, einschließlich Gelenke und Körperorgane, durch einen Entzündungsreaktionsprozess an.
- Die meisten Krebsarten können zu einer Anämie chronischer Krankheiten führen und sind in etwa proportional zur Tumorlast
- Langzeitinfektionen wie Osteomyelitis (Knocheninfektion) oder bakterielle Endokarditis
- Andere chronische Erkrankungen wie Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen und Diabetes. Ein Bericht aus dem Jahr 2019 in der ZeitschriftPlus einsstellt fest, dass sowohl schwere Nierenerkrankungen als auch Diabetes am häufigsten mit ACD assoziiert sind.
Diagnose
Die Symptome vieler chronischer Krankheiten können die Symptome von ACD nachahmen. Wenn Sie sich schlecht fühlen, wird Ihr Arzt einige Tests durchführen wollen, um festzustellen, ob ACD die Ursache ist oder ob es auf Ihre chronische Krankheit oder einen anderen Gesundheitszustand zurückzuführen ist.
Zu den Tests, die bei der Diagnose einer Anämie chronischer Krankheiten und anderer möglicher Ursachen von Symptomen helfen können, gehören:
Vollständiges Blutbild (CBC): Bei diesem Bluttest werden Anzahl und Größe der roten Blutkörperchen sowie die Menge an Hämoglobin (dem Protein, das für die Sauerstoffproduktion im Blut verantwortlich ist) im Blut und in den roten Blutkörperchen untersucht.
Ein Blutausstrich: Mit diesem Test können Form, Größe und Anzahl der roten Blutkörperchen untersucht werden. Es wird oft zusammen mit der CBC durchgeführt.
Serumferritinspiegel: Dieser Bluttest misst den Ferritinspiegel, ein wichtiges Eisenspeicherprotein des Körpers.
Serumeisenspiegel: Der Serumeisentest misst, wie viel Eisen sich im Serum befindet, wobei die Flüssigkeit aus dem Blut verbleibt, wenn rote Blutkörperchen und Gerinnungsfaktoren entfernt werden. Dieser Test kann ungewöhnlich hohe oder niedrige Eisenwerte aufzeigen.
Knochenmarkbiopsie: Eine Knochenmarkbiopsie wird ambulant unter Verwendung einer leichten Sedierung oder Vollnarkose durchgeführt. Der Arzt führt eine Nadel in das Becken ein, um eine Knochenmarkprobe zu entnehmen. Erhöhtes Eisen im Knochenmark sowie niedrige Serumspiegel weisen auf ACD hin.
Behandlung
Eine Anämie bei chronischen Krankheiten wird normalerweise behandelt, indem die zugrunde liegende chronische Erkrankung, die sie verursacht hat, behandelt wird. Beispielsweise kann bei Menschen mit entzündlicher Arthritis die Verringerung des Entzündungsniveaus die ACD verbessern.
Wenn ACD durch Krebs oder chronische Nierenerkrankungen verursacht wird, können Medikamente, die als Erythropoietin-stimulierende Mittel (ESAs) bezeichnet werden, dem Körper helfen, mehr rote Blutkörperchen zu produzieren. Diese Behandlungen sind als subkutane (unter die Haut) Injektionen erhältlich. Ihr Arzt wird alle paar Wochen den Hämoglobinspiegel überprüfen, um festzustellen, ob die ESA-Behandlung hilfreich ist.
Schwere Anämie wird mit einer Bluttransfusion roter Blutkörperchen behandelt. Dies geschieht nur in seltenen Situationen. Die Transfusionsbehandlung ist eine kurzfristige Lösung, da sie mit Risiken wie Eisenüberladung und Infektionsrisiko verbunden ist, insbesondere bei Menschen mit Autoimmunerkrankungen.
Nehmen Sie keine Eisenpräparate ein, es sei denn, Ihr Arzt sagt es Ihnen. Eisenpräparate wirken nur bei Menschen mit Eisenmangelanämie und helfen Menschen mit ACD nicht. Übermäßiges Eisen kann zu Eisentoxizität und anderen gefährlichen Komplikationen führen.
Verhütung
Es ist nicht möglich, eine Anämie bei chronischen Krankheiten zu verhindern. Bei Menschen mit entzündlichen chronischen Krankheiten kann die Behandlung dieser Zustände Entzündungen, die zu ACD führen, verringern oder verhindern. Sie sollten mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie über ACD und Behandlungen besorgt sind, die dazu beitragen können, ein hohes Maß an Entzündung zu reduzieren. Stellen Sie sicher, dass Sie den von Ihrem Arzt empfohlenen Behandlungsplan befolgen.
Ein Wort von Verywell
Die Aussichten für Menschen mit Anämie chronischer Krankheiten sind normalerweise gut. Wenn Sie eine mit ACD verbundene chronische Krankheit haben und glauben, anämisch zu sein, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Blutuntersuchungen bei Anämie. Wenn bei Blutuntersuchungen ACD auftritt, wird Ihr Arzt Behandlungsoptionen empfehlen, um die zugrunde liegende Entzündung zu reduzieren, und auch, was zu tun ist, wenn sich die Symptome von ACD nicht bessern.
Eine Anämie bei chronischen Krankheiten muss diagnostiziert und behandelt werden, und sie kann nicht allein mit Eisenpräparaten behandelt werden. Wenn Sie oder Ihr Kind Symptome von ACD entwickeln, ist es daher wichtig, dass Sie einen Arzt aufsuchen.
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