Der Grabenfuß ist eine Verletzung, die auftritt, wenn die Füße kalten und nassen Bedingungen ausgesetzt sind, jedoch nicht durch Gefrieren (wie bei Erfrierungen). Es ist eine von drei Arten von Tauchfüßen, wobei die anderen beiden Arten Warmwasser-Tauchfüße und tropische Tauchfüße sind.
Da die Füße weiterhin kalt und feucht sind, verengt der Körper den Blutfluss, um einen Wärmeverlust zu verhindern. Dies führt zu einer mangelnden Sauerstoffversorgung der Füße und anschließend zu einer Schädigung des Gewebes. Wenn die Haut zusammenbricht, führen offene Wunden und Blasen häufig zu bakteriellen oder Pilzinfektionen.
Grabenfuß- und andere Immersionsfußstörungen unterscheiden sich je nach Temperatur der Exposition gegenüber nicht gefrierenden, feuchten Bedingungen (sowie zeitweise unhygienischen Bedingungen).
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Grabenfuß Symptome
Zu den Symptomen eines Grabenfußes können gehören:
- Gerötete, kalte, fleckige Haut
- Juckreiz
- Stacheliges / schweres Gefühl des Fußes
- Taubheitsgefühl und prickelnder Schmerz
- Krämpfe in den Beinen
- Schwellung
- Mit Flüssigkeit gefüllte Blasen
- Geschwüre
- Blutungen unter der Haut
- Ablösen des Gewebes (unter schweren Bedingungen)
- Gangrän (ein Zustand durch Gewebetod, bei dem die Haut dunkelblau, lila oder grau werden kann, was in schweren Fällen von Grabenfuß auftreten kann)
Die Symptome eines Grabenfußes können die Zehen, die Ferse oder den gesamten Fuß betreffen. Unter sehr schweren Bedingungen kann es zu einer Schwellung des Beins bis zum Knie kommen.
Die Symptome treten normalerweise nach ein oder zwei Tagen Exposition auf, können jedoch bereits nach einer Stunde nach der Exposition auftreten. Einige Menschen können bis zu einer Woche lang einer kalten, feuchten Umgebung ausgesetzt sein, bevor Symptome auftreten.
Die Schwere der Symptome eines Grabenfußes hängt von der Temperatur, der Nässe der Füße und der Dauer der Kälte- und Nässeexposition ab.
Stufen des Grabenfußes
Der Grabenfuß wird häufig in eine von vier Stufen eingeteilt, darunter:
Stufe 1 - Verletzungsphase
Dieses Stadium beinhaltet eine Einschränkung des Blutflusses aufgrund von kaltem Gewebe. Zu den Symptomen können Taubheitsgefühl und gerötete Haut gehören, aber die Schmerzen haben noch nicht begonnen.
Stadium 2 - Prähyperämische Phase
Diese Phase dauert sechs bis 24 Stunden. Zu den Symptomen gehören blasse, weiß gefärbte, kalte Füße mit Parästhesien (Nadelstichgefühl). Die Knöchel und Zehen sind steif, was das Gehen erschwert.
Bei der Untersuchung kann ein Arzt möglicherweise nicht in der Lage sein, die normalen Impulse der Füße abzutasten (zu fühlen) (was darauf hinweist, dass der normale Blutfluss behindert wurde).
Stufe 3 - Hyperämische Phase
Diese Phase dauert bis zu zwei Monate. Zu den Symptomen gehören schmerzhafte Füße, die sich heiß anfühlen. Es gibt Schwellungen, die sich durch Hitze, Bewegung und Stehen verschlimmern.
In schweren Fällen können kleine Blasen auftreten. Blutergüsse und Petechien (Hautausschläge) können vorhanden sein. Wenn der Grabenfuß mild ist, verschwindet der Zustand normalerweise mit der Behandlung in diesem Stadium. Wenn es schwerwiegend ist, treten Grabenfußsymptome auf.
Stadium 4 - Posthyperämische Phase
Diese Phase kann für die Dauer des Lebens der Person dauern. Dies ist eine langfristige vasospastische Phase (Verengung der Blutgefäße), die erhöhte Schmerzen bei Erwärmung, Hyperhidrose (extremes und übermäßiges Schwitzen) der Füße und Parästhesien (Nadel- und Nadelgefühl) mit sich bringt.
Der betroffene Fuß / die betroffenen Füße können dauerhaft das Gefühl haben, kalt zu sein. Das sekundäre Raynaud-Syndrom (ein Zustand mit einer übertriebenen Kälteempfindlichkeit, bei dem die Zehen bei Kälteeinwirkung blau und / oder weiß und beim Wiedererwärmen hellrot werden) entsteht durch die langfristige Verengung kleiner Blutgefäße.
Studie
Eine Studie aus dem Jahr 2013 berichtet, dass der Grabenfuß normalerweise mit Kribbeln und Juckreiz beginnt, das zu Taubheitsgefühl führt. Eine eingeschränkte Durchblutung kann zu geröteter Haut und einer bläulichen Verfärbung (Zyanose genannt) führen. In den späteren Stadien, wenn der Fuß wieder erwärmt wird, kann eine Hyperästhesie (übermäßige körperliche Empfindung) auftreten.
Geruch, Verfall und Nekrose (Tod des Gewebes) können bei längerer Exposition auftreten. Die Füße können in einigen Fällen erheblich anschwellen; Tatsächlich gibt es einige Beschreibungen der Füße, deren Größe sich aufgrund von Ödemen (Schwellungen) verdoppelt.
Komplikationen
Komplikationen, die infolge eines Grabenfußes auftreten können, umfassen:
- Weichteilinfektionen (wie Cellulitis oder Gangrän)
- Subakute (mittelschwere) oder langfristige neuropathische Schmerzen (Nervenschmerzen)
- Permanente sensorische Veränderungen können auftreten, wenn der Grabenfuß nicht sofort behandelt wird
- Cellulitis (eine Infektion in den tieferen Hautschichten)
- Thrombophlebitis (Entzündung der Wand eines Blutgefäßes)
- Muskelatrophie (Verlust der Abnahme der Muskelmasse)
- Osteoporose (Erweichung des Knochens)
- Verletzung von Muskeln, Hautgewebe, Blutgefäßen oder peripheren Nerven
- In schweren Fällen von Grabenfuß kann eine Amputation erforderlich sein
Ursachen
Die Hauptursache für Grabenfüße sind lange Perioden nasser, kalter Füße. Im Gegensatz zu Erfrierungen tritt dies jedoch ohne Gefriertemperaturen auf. Der Zustand resultiert normalerweise aus der Exposition gegenüber Temperaturen zwischen 32 ° F und 59 ° F. Eine Temperatur von nur 60 ° F kann jedoch einen Grabenfuß verursachen, wenn die Exposition über einen Zeitraum von mindestens 10 bis 14 Stunden erfolgt.
Wenn die Füße kalt werden, verlieren sie 24-mal schneller Wärme als trockene Füße.
Wenn die Füße kalt und feucht sind, kann die Zerstörung kleiner Blutgefäße (Kapillaren genannt) zum Abbau des umgebenden Gewebes führen. Es wird angenommen, dass die Verengung (Vasokonstriktion) und die Erweiterung (Vasodilatation) der Blutgefäße die Ursache für lokale Gewebeschäden sind. Übermäßiges Schwitzen der Füße kann ebenfalls einen Beitrag zum Grabenfuß leisten.
Geschichte der Identifizierung des Grabenfußes
Während des Ersten Weltkriegs war der Grabenkrieg eine in Europa übliche Kampftaktik. Soldaten standen lange Zeit in nassen, schlammigen Gräben.
Im Jahr 1914 wurde beobachtet, dass der Grabenfuß hauptsächlich die Zehen betraf, manchmal jedoch auch die Beine, die bis zum Kniebereich anschwollen. Als es sich verschlimmerte, gab es Blasen, die mit klarer Flüssigkeit gefüllt waren und nach Brandwunden rochen.
Das Ergebnis war, dass Berichten zufolge über 20.000 britische Truppen wegen Grabenfußes behandelt wurden. Es wird geschätzt, dass fast 75.000 britische Soldaten und 2.000 amerikanische Soldaten an gesundheitlichen Problemen starben, die Komplikationen durch Grabenfuß verursachten (oder an Bedingungen, die durch die Störung kompliziert wurden).
Der Grabenfuß wurde jedoch erst weiter hinten in der Geschichte entdeckt. Tatsächlich wurde es von einem französischen Armeechirurgen namens Dr. Dominique Jean Larrey während Napoleons Kampf mit Russland im Vaterländischen Krieg von 1812 beschrieben.
Grabenfuß ist in der Zivilbevölkerung nicht sehr verbreitet, kann jedoch bei Obdachlosen aufgrund unhygienischer Bedingungen und der Unfähigkeit, die Füße warm und trocken zu halten, beobachtet werden. Der Zustand tritt auch bei Fischern auf, weil sie anfällig für Nässe sind Füße für lange Zeitspannen sowie Wanderer.
Diagnose
Eine gründliche körperliche Untersuchung, kombiniert mit einer Beurteilung der Umgebung und der Situation, in der Symptome auftraten, ist die Grundlage für die Formulierung einer Diagnose eines Grabenfußes.
Darüber hinaus müssen andere mögliche Ursachen (wie eine Infektion) ausgeschlossen werden. Daher kann eine Anzahl weißer Blutkörperchen (WBC) bestellt werden. Ein Knochenscan oder andere bildgebende Tests können angeordnet werden, um jede Art von Osteomyelitis (Infektion im Knochen) auszuschließen.
Behandlung
Viele Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen für Grabenfüße sind gleich, darunter:
- Füße sauber und trocken halten
- Socken und Schuhe wechseln, wenn sie nass werden
- Erhöhen Sie die Füße, wann immer dies möglich ist (dies hilft, neue Wunden und Blasen zu vermeiden).
- Vermeiden Sie es, in Socken zu schlafen, und ziehen Sie die Socken nach Möglichkeit an lufttrockenen Füßen aus
- Behandeln Sie alle betroffenen Teile des Fußes oder Beins, indem Sie sie ungefähr fünf Minuten lang in warmem Wasser einweichen (die Wassertemperatur sollte zwischen 102 und 110 F liegen).
- Wenden Sie alle fünf Minuten Wärmepackungen auf den betroffenen Bereich an, um den Fuß langsam wieder aufzuwärmen
- Einnahme von nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDS) wie Ibuprofen, wie bei Schmerzen und Schwellungen verschrieben
- Untersuchen Sie die Füße häufig auf Anzeichen einer Infektion oder auf eine Verschlechterung des Gewebeabbaus
- Suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt auf
Bei neuropathischen Schmerzen (Nervenschmerzen) kann Ihr Arzt Amitryptilin oder andere Medikamente verschreiben.
Wenn eine Brandwunde auftritt, kann eine Amputation der Extremität erforderlich sein, um ein weiteres Fortschreiten der Krankheit zu verhindern und schwerwiegende Folgen (wie Sepsis oder Tod) zu vermeiden.
Verhütung
Die beste Behandlung für Grabenfuß ist die Vorbeugung. Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören:
- Trocknen Sie die Füße an der Luft und halten Sie Socken und Schuhe trocken (wechseln Sie sie bei Bedarf).
- Halten Sie die Füße sauber und trocken.
- Schlafen Sie nicht mit Socken. Lassen Sie die Füße an der Luft gründlich trocknen. Dies vermeidet Schwitzen.
- Heben Sie Ihre Füße nach Möglichkeit an, um die Durchblutung zu fördern.
- Tragen Sie Schuhe, die gut passen (schlecht sitzende Schuhe können zum Grabenfuß beitragen).
Geschichte der Prävention von Grabenfuß
Während des Ersten Weltkriegs wurde den Soldaten befohlen, ihre Füße täglich zu inspizieren. Sie wurden auch gepaart und angewiesen, die Füße ihres Partners zu beobachten (da festgestellt wurde, dass ein Soldat eher die Socken und Stiefel auszieht und die Füße trocknet, wenn ein Mitsoldat dort ist), um sicherzustellen, dass eine sorgfältige Fußpflege durchgeführt wird .
Nachdem bei Tausenden von Soldaten ein Grabenfuß aufgetreten war, wurde allen Soldaten befohlen, jederzeit drei Paar Socken mit sich zu führen. Sie wurden angewiesen, die trockenen Socken mindestens zweimal täglich zu wechseln und zu drehen. Sie wurden auch angewiesen, die Füße zu massieren, nachdem sie mit Walöl getrocknet waren.
Die Gräben wurden mit Holzbrettern so trocken wie möglich gehalten, damit die Soldaten nicht im Wasser laufen konnten. Diese Bretter wurden Entenbretter genannt. Die Exposition gegenüber den Außenelementen wurde durch den Einsatz von Truppenrotation begrenzt. Es wurde festgestellt, dass diese Maßnahmen die Inzidenz von Grabenfüßen verringern.
Prognose
Eine vollständige Genesung wird erwartet, wenn der Grabenfuß früh diagnostiziert wird. Wenn die Empfindung jedoch zurückkehrt, kann es zu starken vorübergehenden Schmerzen im betroffenen Bereich kommen, selbst wenn eine vollständige Genesung erwartet wird.
Obwohl die Symptome des Grabenfußes durch langsames Aufwärmen der betroffenen Extremität gelindert werden können, besteht die Möglichkeit einer langfristigen (chronischen) Gewebeschädigung und chronischen Schmerzen, insbesondere in schweren Fällen.
Bei einer Person, bei der ein Grabenfuß diagnostiziert wurde, kann eine langfristige medizinische Nachsorge wegen einer von mehreren möglichen Komplikationen des Grabenfußes erforderlich sein (z. B. eine langfristige Schädigung der Blutgefäße).
Die Höhe der Expositionszeit in Verbindung mit der Schwere der Einflussfaktoren (wie der Außentemperatur) beeinflusst die Prognose einer Person.
Ein Wort von Verywell
Obwohl Grabenfuß in der zivilen Welt nicht sehr verbreitet ist, ist es immer noch möglich, ihn zu bekommen. Diejenigen, die Outdoor-Aktivitäten wie Camping, Wandern, Angeln und andere Freizeitsportarten ausüben (insbesondere wenn sie längere Zeit im Freien im Regen sind), sollten sich der Risiken eines Grabenfußes bewusst sein (sowie Möglichkeiten, dies zu verhindern). .
