Sehr gut / Gary Ferster
Meniskusrisse sind eine häufige Ursache für Knieschmerzen und viele Menschen werden wegen ihres Zustands arthroskopisch am Knie operiert. Aber ist eine Operation immer notwendig? Werden alle Meniskusrisse gleich behandelt?
In der Praxis werden verschiedene Faktoren verwendet, um die ideale Behandlung eines Meniskusrisses zu bestimmen. Einige dieser Faktoren umfassen das Alter des Patienten, die Ergebnisse einer nicht-chirurgischen Behandlung und andere Schäden als nur einen Meniskusriss. Darüber hinaus kann die spezifische Art des Meniskusrisses die am besten geeignete Behandlung bestimmen. Hier werden sechs häufige Arten von Meniskusrissen beschrieben.
- Intrasubstanz / unvollständiger Riss: Ein Intrasubstanzriss ist ein häufiger Befund in einem MRT-Bericht. In der oberen linken Ecke des Bildes sieht ein Intrasubstanzriss zum Zeitpunkt der Operation normalerweise normal aus. Oft sind dies Anzeichen für frühe degenerative Veränderungen des Meniskusgewebes, aber selten sind sie Anzeichen für ein Problem. Unvollständige und intrasubstanzielle Meniskusrisse sind stabile Verletzungen und erfordern im Allgemeinen keine chirurgische Behandlung. Wenn Menschen zwischen 20 und 30 Jahre alt sind, werden intrasubstanzielle Veränderungen des Meniskusgewebes im MRT sehr häufig beobachtet.
- Radialriss: Radiale Meniskusrisse, die in der Mitte der oberen Bildreihe abgebildet sind, sind die häufigste Art von Meniskusrissen. Diese Risse befinden sich in der avaskulären Zone des Meniskus, in der keine Blutversorgung vorhanden ist. und deshalb gibt es wenig Fähigkeit für diese Tränen zu heilen. Wenn diese Risse eine chirurgische Behandlung erfordern, besteht die einzige Möglichkeit normalerweise darin, den beschädigten Teil des Meniskus herauszuschneiden.
- Horizontaler Riss: Ein horizontaler Riss ist ein Riss, der am häufigsten für die Meniskusreparatur geeignet ist. In der oberen rechten Ecke des Bildes verläuft ein horizontaler Riss entlang der Umfangsfasern des Meniskus. Anstatt den beschädigten Teil des Meniskus zu entfernen, kann möglicherweise ein horizontaler Riss zusammengenäht werden. Der Schlüssel zur Bestimmung der Behandlung dieser Risse ist ihre Position. Befindet es sich innerhalb des Gefäßabschnitts des Meniskus (nahe der Außenkante), besteht ein Heilungspotential und somit eine Reparatur. Wenn es zentraler angeordnet ist, heilen diese Risse nicht, selbst wenn sie repariert werden.
- Lappenriss: Ein Lappenriss des Meniskus, der in der unteren rechten Ecke des Bildes abgebildet ist, ist ein ungewöhnliches Muster des Risses. Unter Umständen, in denen der Lappen Symptome eines Einklemmens im Knie verursacht, kann der Meniskuslappen normalerweise einfach entfernt werden, ohne dass viel Gewebe entfernt wird.
- Komplexer Riss: Ein komplexer Riss bedeutet, dass es eine Kombination von Rissmustern gibt. Im mittleren Bild in der unteren Reihe zeigt ein komplexer Riss häufig sowohl radiale als auch horizontale Rissmuster. Typischerweise werden komplexe Risse aufgrund der komplexen Natur des Risses nicht mit einer Meniskusreparatur behandelt. Unter ungewöhnlichen Umständen kann ein Teil des Meniskusrisses entfernt werden, während andere Teile repariert werden können.
- Eimer-Griff-Riss: Ein Eimer-Griff-Riss ist eine große Art von horizontalem Riss des Meniskus. Diese Risse führen häufig dazu, dass das Knie stecken bleibt, indem der gerissene Teil des Meniskus die normale Kniebewegung blockiert. Risse am Schaufelgriff erfordern häufig eine dringendere chirurgische Behandlung, damit sich das Knie wieder beugen kann.
Ort der Träne
Zusätzlich zur Beschreibung der Art des Risses beschreiben die meisten MRT- und Operationsberichte den Ort des Risses. Vordere Hornrisse sind seltener und befinden sich vor dem Meniskus. Hinterhornrisse sind viel häufiger und befinden sich im hinteren Teil des Meniskus. Zentrale Risse befinden sich an der Innenseite des Meniskus. Dies ist ein Teil des Meniskus ohne vaskuläre Blutversorgung und daher nicht reparierbar. Periphere Risse befinden sich weiter außen am Meniskus, und diese Arten von Rissen können manchmal repariert werden.
