Osteochondritis Dissecans des Knies

Osteochondritis dissecans (OCD) des Kniegelenks ist eine Erkrankung, die zu einer Lockerung des Knorpels und seines Stützknochens führt. Zwangsstörungen treten am häufigsten im Knie auf, obwohl sie auch in anderen Gelenken auftreten können, einschließlich Knöchel und Ellbogen.

Wenn der Blutfluss zum Knochen verringert wird, kann sich der anhaftende Knorpel vom Knochen lösen. Die Ursache der Zwangsstörung ist nicht gut verstanden, es wird jedoch angenommen, dass sie mit sich wiederholendem Stress oder traumatischen Verletzungen des Knochens zusammenhängt.

Wie Zwangsstörungen den Gelenkknorpel beeinflussen

Ihr Gelenkknorpel hilft Ihren Gelenken, sich reibungslos und schmerzlos zu beugen. Bei einem normalen Kniegelenk bedeckt eine mehrere Millimeter dicke Knorpelschicht die Knochenoberflächen gleichmäßig. Gesunder Knorpel ist glatt, rutschig und fest mit dem darunter liegenden Knochen verbunden.

Bei Zwangsstörungen schädigt ein Mangel an Durchblutung den Knochen. Dies kann dazu führen, dass der Knochen fragmentiert und der Knorpel sich von seiner normalerweise festen Anhaftung löst.

Bei Zwangsstörungen kann sich ein Knorpelfragment von der Gelenkoberfläche lösen und abbrechen.

Symptome einer Zwangsstörung des Knies

Wenn der Knorpel beschädigt ist, können eine Reihe von Problemen auftreten.

Zu den Symptomen einer Zwangsstörung gehören:

• Gelenkschmerzen
• Knieschwellung
• Knieverriegelung
• Instabilität des Gelenks

Es können schwere Symptome auftreten, wenn ein Knorpelfragment um das Gelenk schwimmt.

Behandlung der Zwangsstörung des Knies

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die Ihr Arzt mit Ihnen besprechen wird, wenn Sie den besten Behandlungsansatz für Ihre Zwangsstörung in Betracht ziehen.

Überlegungen

• Patientenalter: Der wichtigste Prognosefaktor ist das Alter.Kinder und Jugendliche haben offene Wachstumsplatten, was mit einer viel besseren OCD-Prognose und einer höheren Heilungschance sowohl bei chirurgischen als auch bei nicht-chirurgischen Behandlungen verbunden ist.
• Größe und Lage: Größere Fragmente oder Fragmente in kritischeren Teilen des Gelenks werden im Allgemeinen operiert.
• Fragmentierungs- / Ablösungsgrad: OCD-Fragmente werden abhängig von der Wahrscheinlichkeit, dass sich das Fragment vom Knochen löst, entweder als stabil oder als instabil eingestuft.
• Stabile Fragmente heilen eher mit weniger invasiver Behandlung.
• Instabile Fragmente sind anfälliger für eine Trennung und werden am häufigsten chirurgisch repariert.

Nicht-chirurgische Behandlung

Abhängig von Ihrer Situation kann Ihr Orthopäde eine Empfehlung für die Behandlung abgeben. Manchmal kann eine nicht-chirurgische Behandlung effektiv sein.

Der entscheidende Teil der nicht-chirurgischen Behandlung besteht darin, das Gelenk auszuruhen, damit es heilen kann. Dies bedeutet eine Begrenzung der Aktivität und kann die Verwendung von Krücken zur Begrenzung des Gelenkgewichts bedeuten. Ihr Arzt kann Ihnen auch Behandlungen empfehlen, um Ihre Symptome während der Heilung zu lindern - einschließlich Eis und entzündungshemmender Medikamente.

Chirurgische Behandlung

Das Ziel der chirurgischen Behandlung ist es, dass Sie eine stabile Knorpeloberfläche in Ihrem Kniegelenk haben.

Wenn Ihr Arzt davon ausgeht, dass das Fragment heilen kann, repariert Ihr Chirurg höchstwahrscheinlich die OCD-Läsion, normalerweise mit Schrauben oder Stiften, um das Fragment an Ort und Stelle zu halten. Moderne Schrauben und Stifte bestehen aus bioabsorbierbarem Material (anstelle von Metall), damit der Gelenkknorpel in Zukunft keine Probleme mehr hat.

Wenn die Wahrscheinlichkeit einer Heilung gering ist, wird der lose Knorpel von Ihrem Knie entfernt, und die Behandlung konzentriert sich auf die Stimulierung des neuen Knorpelwachstums in der Leere auf Ihrer Gelenkoberfläche.

Methoden zur Stimulierung des Knorpelwachstums

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um das Wachstum neuer Knorpel zu stimulieren, und jede hat Vor- und Nachteile:

• Mikrofraktur: Eine Mikrofrakturoperation stimuliert die Durchblutung des Schadensbereichs, wodurch die Knorpelheilung ermöglicht wird. Diese Behandlung wird selten bei jugendlichen Zwangsstörungen angewendet, da sie im Laufe der Zeit nicht hält.
• Hafer / Knorpeltransfer: Während eines Knorpeltransfers werden gesunder Knorpel und Knochen aus Bereichen des Gelenks entnommen, in denen der Knorpel nicht benötigt wird, in den Bereich der Schädigung.
• Autologe Chondrozytenimplantation (ACI): Knorpelzellen werden in einem Labor gezüchtet und dann in den Schadensbereich eingeführt.