Grundlegendes zu Ihrem Lungenkrebs-Pathologiebericht

Ein Pathologiebericht enthält eine Beschreibung Ihrer Pathologieergebnisse. Dieses von einem Pathologen verfasste Dokument beschreibt die Eigenschaften von Zellen und Geweben, die während einer Biopsie oder Operation erhalten wurden. Der Pathologe kann durch Untersuchung der Probe mit einem Mikroskop feststellen, ob die Zellen gutartig (nicht krebsartig) oder bösartig (krebsartig) sind.

Wenn Sie an Krebs leiden, enthält der Pathologiebericht Details zu Größe, Form und Aussehen der Krebszellen. Diese Eigenschaften helfen Ihren Ärzten, die Krankheit in ein Stadium zu bringen, die geeignete Behandlung zu steuern und das wahrscheinliche Ergebnis (Prognose) vorherzusagen. Der Bericht kann auch genetische Testergebnisse enthalten, anhand derer festgestellt werden kann, ob die Krebszellen Mutationen aufweisen, die auf neuere zielgerichtete Therapien ansprechen.

Pathologieberichte können sehr detailliert sein und von Labor zu Labor variieren, sie haben jedoch ähnliche Teile und Layouts.

Informationen zum Patienten

Der Pathologiebericht wird mit grundlegenden Informationen über Sie sowie einer Liste Ihrer Gesundheitsdienstleister und relevanten Daten geöffnet.

Der Bericht listet normalerweise Folgendes auf:

• Dein Name
• Geburtsdatum
• Alter
• Sex
• Name des überweisenden Arztes, der den Test bestellt hat
• Namen anderer Ärzte, die in den Bericht kopiert werden
• Datum und Uhrzeit der Probenentnahme
• Datum und Uhrzeit des Eingangs der Probe im Labor
• Die Adresse des Labors

Der Pathologiebericht enthält auch eine vom Labor herausgegebene Fallnummer. Es ist wichtig zu beachten, dass dies der Fall istnichtdie gleiche Referenznummer, die von Ihrer Krankenkasse verwendet wird.

Erhaltene Proben

Das WortProbebezieht sich auf Gewebe- oder Flüssigkeitsproben, die zur Bewertung an das Labor gesendet werden.

In diesem Abschnitt des Pathologieberichts beschreibt der Pathologe, welche Art von Probe erhalten wurde und aus welchem ​​Körperteil die Probe entnommen wurde. Bei Verdacht auf Lungenkrebs können die eingereichten Proben Folgendes umfassen:

• Solide Tumoren
• Lungenknoten
• Lymphknoten
• Flüssigkeitsproben

Die Probe kann eine ganze Masse oder ein ganzer Lymphknoten sein, der während einer offenen Operation entnommen wurde. Oder es kann nur eine Gewebeprobe enthalten, die während einer Nadelbiopsie (bei der eine Hohlkernnadel durch die Brust in einen Tumor eingeführt wird) oder einer endoskopischen Untersuchung (bei der ein faseroptisches Zielfernrohr durch den Mund in die Atemwege eingeführt wird) entnommen wurde ).

Die Lage eines Tumors kann eine wichtige Rolle bei der Unterscheidung von Lungenkrebstypen spielen. Beispielsweise sind Krebserkrankungen, die sich in den Atemwegen entwickeln, eher Plattenepithelkarzinome, während Krebserkrankungen, die sich an den Außenkanten der Lunge entwickeln, eher Adenokarzinome sind.

Zusammen mit der Art der erhaltenen Probe wird der Pathologe mit einer Kombination aus Buchstaben und Zahlen auf seinen Standort verweisen.

Beispiele beinhalten:

• "R" für richtig
• "L" für links
• "A" für anterior (nach vorne)
• "P" für posterior (nach hinten)
• "ESS" für die gesamte eingereichte Probe

Diagnose / Interpretation

In den meisten Pathologieberichten wird eindeutig angegeben, ob Krebszellen entdeckt wurden oder nicht. Dies ist normalerweise unter der Überschrift "Diagnose" oder "Interpretation" enthalten.

In einigen Fällen kann die Diagnose vor "Erhaltene Proben" stehen. In anderen Fällen werden die Diagnose- und Probeninformationen unter derselben Überschrift zusammengefasst.

Wenn in Ihrer Probe Lungenkrebs vorhanden ist, diagnostiziert der Pathologe die Art des Krebses.

Die häufigsten Arten von Lungenkrebs sind:

• Adenokarzinom in situ
• Adenokarzinom
• Plattenepithelkarzinom
• Großzelliges Karzinom
• Kleinzelliges Lungenkarzinom

Diese Unterscheidungen können helfen, vorherzusagen, wie schnell oder langsam ein Tumor wachsen und sich ausbreiten wird.

Nicht alle Lungenkrebsarten fallen in eine Kategorie. Einige kleinzellige Karzinome weisen Bereiche mit eingemischtem Plattenepithelkarzinom, Adenokarzinom oder großzelligem Karzinom auf. Diese Tumoren würden als gemischte oder kombinierte kleinzellige Karzinome klassifiziert.

Ein Tumor könnte auch als "nicht anders spezifiziert (NOS)" beschrieben werden, was bedeutet, dass der Pathologe nicht feststellen konnte, ob es sich bei dem Tumor um ein Adenokarzinom, ein Plattenepithelkarzinom, ein großzelliges Karzinom oder einen der anderen selteneren Karzinomtypen handelt.

Der Pathologe, der die Ergebnisse ausgestellt hat, unterschreibt den Bericht unter Angabe seines Namens und des Datums.

Bruttoprüfung

Die grobe Untersuchung, auch als makroskopische Untersuchung bekannt, beschreibt die Untersuchung der Probe durch den Pathologen ohne diagnostische Instrumente.

In Bezug auf Lungenkrebs beschreibt die grobe Untersuchung:

• Tumorgröße: Die Messungen umfassen die größte Abmessung und die allgemeine Abmessung in Zentimetern (cm)
• Tumorränder: Dies ist die Messung des gesunden Gewebes, das den Tumor in der Probe umgibt
• Tumorerweiterung: Hier wird angegeben, ob der Tumor in umliegende Gewebe gewachsen zu sein scheint.
• Lymphknotenbeteiligung: Hier finden Sie Informationen darüber, ob während der Operation extrahierte Lymphknoten Anomalien in Größe, Form oder Textur aufweisen

Die Informationen im Abschnitt "Bruttountersuchung" sind nicht diagnostisch, sondern beschreiben Anomalien, die die Diagnose unterstützen und die Krankheit charakterisieren. Zum Beispiel kann Krebs manchmal eine offensichtlich unregelmäßige Textur erzeugen, aber manchmal führen Tumorzellen möglicherweise nicht zu Veränderungen, die ohne ein Mikroskop sichtbar sind.

Mikroskopische Auswertung

Nach der groben Untersuchung bewertet der Pathologe Gewebeproben unter dem Mikroskop. Der Pathologe schneidet kleine Gewebeblöcke aus der Probe, die gefroren, hauchdünn geschnitten und auf Objektträger montiert werden.

Es gibt mehrere wichtige Informationen, die aus einer mikroskopischen Bewertung abgeleitet werden können:

• Tumortyp: Die mikroskopische Untersuchung kann die Arten von Lungenkrebs anhand der Größe, Struktur und Organisation der Zellen und der Frage, ob bestimmte Proteine ​​bei der Färbung der Probe sichtbar werden, unterscheiden. Dazu gehören Proteinbiomarker, die als TTF-1, p63 und Chromogranin bekannt sind.
• Tumorgrad: Die histologische Einstufung wird verwendet, um zu beschreiben, wie sehr die Probenzellen wie normale Zellen aussehen. Zellen, die normaler aussehen, werden als "gut differenziert" beschrieben, während Zellen, die nicht normal aussehen, als "undifferenziert" oder "schlecht differenziert" beschrieben werden. Im Allgemeinen werden Tumore je nach Grad der Abnormalität als Grad 1, 2, 3 oder 4 eingestuft.
• Tumorränder: Gewebe, die den Tumor umgeben, können negativ / "sauber" (dh es gibt keine Krebszellen) oder positiv / "beteiligt" (dh es gibt Krebszellen) sein.
• Lymphknotenbeteiligung: Krebszellen aus dem Tumor können sich auf nahe gelegene Lymphknoten ausbreiten. Die mikroskopische Bewertung kann definieren, ob ein Lymphknoten für Krebs positiv oder negativ ist und ob der Krebs lokalisiert (auf den Ort beschränkt, an dem er begonnen hat) oder regional (betroffene Organe oder Gewebe in der Nähe) ist.

Molekulare Testergebnisse

Wenn Ihre pathologischen Ergebnisse zeigen, dass Sie an Lungenkrebs leiden, kann Ihr Arzt auch molekulare Tests anordnen, die auch als genetisches Profiling bezeichnet werden, um genetische Mutationen in den Krebszellen zu identifizieren.

In Ihrem Pathologiebericht werden die molekularen Testergebnisse für jede behandelbare Genmutation entweder als "positiv" oder "negativ" aufgeführt. Es kann auch den spezifischen Gentest enthalten, der zur Diagnose verwendet wird.

Einige Mutationen führen dazu, dass bestimmte Rezeptoren auf der Oberfläche von Krebszellen entstehen. Gezielte Medikamente können diese Rezeptoren erkennen und angreifen. Da die Therapie zielgerichtet ist, bleiben normale Zellen unberührt und verursachen weniger Nebenwirkungen als breit angelegte Krebsbehandlungen.

Einige der Lungenkrebsmutationen, auf die mit der Therapie abgezielt werden kann, umfassen:

• Mutationen des epidermalen Wachstumsfaktorrezeptors (EGFR), die auf das Zielmedikament Tarceva (Erlotinib) ansprechen
• Mutationen der anaplastischen Lymphomrezeptor-Tyrosinkinase (ALK), die auf das Zielmedikament Xalkori (Crizotinib) ansprechen
• C-Ros-Onkogen-1 (ROS) -Mutationen, die auch gut auf Xalkori ansprechen

Andere Lungenkrebsmutationen, auf die abgezielt werden kann, umfassen BRAF, RET, NTRK, MET. Die Forscher identifizieren neue Mutationen und arbeiten an neuen zielgerichteten Therapien zur Behandlung von Lungenkrebs und anderen Krebsarten.

Wie der Pathologiebericht verwendet wird

Der Pathologiebericht ist wichtig für die Inszenierung von Lungenkrebs. In einigen Fällen kann der Bericht einige oder alle Informationen enthalten, die zum Stadium der Krankheit erforderlich sind. In der Regel sind zusätzliche Tests für das Staging erforderlich, einschließlich Positronenemissionstomographie (PET) und Knochenscans, um festzustellen, ob die Malignität metastasiert ist (Ausbreitung) und an welche Stellen sie sich ausgebreitet hat.

Die beiden Haupttypen von Lungenkrebs werden unterschiedlich inszeniert:

• Nicht-kleinzellige Lungenkrebsarten wie Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom und großzelliges Karzinom werden basierend auf der Tumorgröße, der Lymphknotenbeteiligung und dem Auftreten von Metastasen untersucht. Die Krankheit wird in fünf Stadien eingeteilt, wobei Stadium 0 das am wenigsten schwere und Stadium 4 das schwerste ist.
• Kleinzellige Lungenkrebserkrankungen haben nur zwei Stadien - ein begrenztes Stadium und ein ausgedehntes Stadium -, wobei Krebserkrankungen im ausgedehnten Stadium weitaus schlechtere Ergebnisse erzielen.

Basierend auf Art, Stadium und Grad der Erkrankung sowie Ihren molekularen Testergebnissen können Ihre Ärzte die geeignete Behandlung verschreiben, unabhängig davon, ob das Ziel kurativ oder palliativ ist (um das Überleben zu verlängern und die Symptome zu verringern).

Ein Wort von Verywell

Pathologieberichte können wertvolle Informationen über eine Lungenkrebsprobe liefern. Der Bericht kann mit standardisierten Kriterien und Algorithmen verwendet werden, um die Behandlung und Prognose zu bestimmen.

Biopsieproben können jedoch von verschiedenen Pathologen unterschiedlich interpretiert werden. Wenn es nicht eindeutige oder grenzwertige Ergebnisse gibt (oder Sie sich über die Ergebnisse einfach nicht sicher sind), ist es sinnvoll, eine zweite Meinung von einem qualifizierten Pathologen einzuholen. Wenn Sie sich für eine Zweitmeinung entscheiden, wenden Sie sich an das Pathologielabor, in dem Sie die Zweitmeinung einholen möchten, und fragen Sie, welche Materialien sie benötigen. Dies kann die Originalgewebeproben und alle Objektträger umfassen, die nach Ihrer Biopsie oder Operation hergestellt wurden.

In den Vereinigten Staaten schreibt das Bundesgesetz vor, dass Pathologielabors mindestens fünf Jahre lang Zytologie-Objektträger und mindestens zwei Jahre lang auf Paraffinblock eingebettete Gewebeprobe aufbewahren müssen.