Ursachen von Harnröhrenschmerzen und Behandlungsmöglichkeiten

Schmerzen in der Harnröhre (dem Schlauch, der von der Blase zur Außenseite des Körpers führt) können sehr unangenehm sein. Während der Schmerz oft in seiner Qualität brennt (abhängig von der Ursache), kann er manchmal so schwerwiegend sein, dass der Gedanke an das Urinieren unerträglich ist. Sowohl bei Männern als auch bei Frauen sind sexuell übertragbare Krankheiten (STDs) wie Chlamydien, lokale Reizungen durch Seifen oder Spermizide und Harnwegsinfektionen (HWI) häufige Ursachen für Harnröhrenschmerzen.

Bei Männern ist Prostatitis keine ungewöhnliche Ursache, während bei Frauen die vaginale Trockenheit aufgrund der Wechseljahre ein Problem sein kann. Diagnosetests können Tests auf häufige sexuell übertragbare Krankheiten, eine Urinanalyse sowie weitere Blutuntersuchungen und bildgebende Untersuchungen für die weniger häufigen Ursachen umfassen. Die Behandlung hängt von der spezifischen Ursache ab, wobei die Behandlung von Partnern im Fall von sexuell übertragbaren Krankheiten von Bedeutung ist.

Harnröhrenschmerzen bei Frauen und Männern.

Ursachen

Die Harnröhre ist der Schlauch, der über den Harnröhrensphinkter von der Blase zur Außenseite des Körpers verläuft. Es gibt Unterschiede in der Struktur und Funktion der Harnröhre bei Männern und Frauen, und diese Unterschiede können bei den verschiedenen Zuständen, die zu Harnröhrenschmerzen führen, eine Rolle spielen. In der weiblichen urologischen Anatomie dient die Harnröhre dazu, Urin von der Blase zum äußeren Schließmuskel der Harnröhre zu transportieren. Sie ist sehr kurz und befindet sich vollständig im Becken. Bei Männern fungiert die Harnröhre nicht nur als Kanal für Urin, sondern auch für Sperma und ist viel länger, wobei ein Großteil der Länge außerhalb des Beckens im Penis liegt.

Die relativ kurze Harnröhre bei Frauen erleichtert Bakterien den Weg von der Haut zur Blase, was bei Frauen zu einer viel höheren Inzidenz von Blaseninfektionen (Blasenentzündung) führt.

Viele der Ursachen für Harnröhrenschmerzen sind bei den Geschlechtern gleich, es gibt jedoch auch einige Ursachen, die nur bei Männern oder Frauen auftreten.

Urethritis

Urethritis ist ein medizinischer Begriff, der "Entzündung der Harnröhre" bedeutet. Diese Entzündung kann durch geringfügige Probleme wie Entzündungen und / oder Kontaktdermatitis aufgrund von Spermiziden, Seifen, Sperma und Lotionen verursacht werden, steht jedoch auch häufig im Zusammenhang mit Infektionen, insbesondere sexuell übertragbaren Infektionen.

Mögliche Ursachen für Urethritis bei Männern und Frauen sind:

• Gonorrhoe: Gonorrhoe wird durch die Bakterien verursachtNeisseria gonorrheaeund war zu einer Zeit die häufigste Ursache für Urethritis. Es kann unter anderem Schmerzen in der Harnröhre, Penisausfluss bei Männern und Vaginalausfluss bei Frauen (häufig grünlich-gelb) und Beckenschmerzen verursachen.
• Chlamydien: Chlamydien und einige der anderen unten aufgeführten Krankheiten werden häufig als "Nongonokokken-Urethritis" bezeichnet. In Kombination mit Gonorrhoe sind sie die häufigsten Ursachen für Urethritis. Zusätzlich zu Harnröhrenschmerzen kann es bei Männern zu Penisausfluss und bei Frauen zu Vaginalausfluss, bei Männern zu Ejakulationsschmerzen und bei Frauen zu Schmerzen beim Geschlechtsverkehr kommen, obwohl die Infektion auch asymptomatisch sein kann (aber dennoch Schäden verursachen kann, wenn keine Symptome vorliegen ).
• Mycoplasma genitalium: Diese Infektion ist die dritthäufigste sexuell übertragbare Krankheit in den USA und kann Harnröhrenschmerzen verursachen, ist jedoch häufig asymptomatisch. Bei Frauen ist es häufig mit bakterieller Vaginose verbunden.
• Trichomoniasis: Trichomoniasis ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch einen Parasiten verursacht wird und sowohl bei Männern als auch bei Frauen Harnröhrenschmerzen verursachen kann. Bei Frauen neigt es dazu, einen schaumigen Ausfluss mit einem starken Geruch zu verursachen. Männer bemerken oft auch allgemeine Beschwerden ihres Penis.
• Ureaplasma: Ureaplasma unterscheidet sich von anderen sexuell übertragbaren Krankheiten dadurch, dass viele Menschen asymptomatisch sind und nur wenige Komplikationen haben. Es ist jedoch häufig mit anderen sexuell übertragbaren Krankheiten verbunden und kann Harnröhrenschmerzen verursachen.
• Adenovirus: Adenovirus ist eine relativ seltene Ursache für Urethritis, kann jedoch insbesondere bei Männern Harnröhrenschmerzen verursachen.
• Herpes-simplex-Virus: Infektionen mit Herpes, insbesondere die Erstinfektion, können starke Harnröhrenschmerzen verursachen, die häufig mit sichtbaren Wunden und Geschwüren von außen kombiniert werden. Herpetische Läsionen können auch auf der Harnröhrenschleimhaut vorhanden sein.
• Syphilis: Das Primärstadium der Syphilis ist häufig durch eine offene Wunde gekennzeichnet, die als Chancre bezeichnet wird. Im Gegensatz zu Herpes sind die Geschwüre weniger schmerzhaft.

Reaktive Arthritis (Reiter-Syndrom) ist eine weitere mögliche Ursache für Harnröhrenschmerzen. Die klassische Triade ist die postinfektiöse Arthritis (Gelenkentzündung), Nongonokokken-Urethritis und Bindehautentzündung (rosa Auge) oder Uveitis (Entzündung der Uvea des Auges). Es kann mit Chlamydieninfektionen, einigen Magen-Darm-Infektionen (wie Salmonellen und Shigellen) und Bindegewebserkrankungen wie Psoriasis-Arthritis und Spondylitis ankylosans assoziiert sein.

Harnwegsinfektionen (HWI)

Harnwegsinfektionen verursachen häufig Harnröhrenschmerzen, sind jedoch bei Frauen (aufgrund der kurzen Länge der Harnröhre) weitaus häufiger, und bis zu 60 Prozent der Frauen leiden im Laufe ihres Lebens an einer Harnwegsinfektion. Zusätzlich zu Harnröhrenschmerzen können Menschen dies tun Erleben Sie Häufigkeit, Dringlichkeit und bemerken Sie möglicherweise blutigen Urin.

Interstitielle Blasenentzündung ist eine etwas schlecht verstandene Erkrankung, die durch starke Harnröhrenschmerzen gekennzeichnet ist, die eine schlechte Harnwegsinfektion imitieren, aber Urinkulturen sind negativ. Einige halten es eher für eine systemische (körperweite) als für eine lokale Erkrankung und werden häufig mit anderen Erkrankungen wie Fibromyalgie in Verbindung gebracht.

Harnwegsobstruktion / anatomische Ursachen

Alles, was eine Verstopfung der Harnröhre verursacht, kann zur Bildung von Urin führen, der das Gewebe streckt und erhebliche Harnröhrenschmerzen verursacht. Es gibt viele mögliche Ursachen, die innerhalb der Harnröhre oder äußerlich auftreten können.

Harnröhrenstrikturen (Verengung) können sich bei Menschen entwickeln, die chronische Harnwegsinfektionen hatten, über einen längeren Zeitraum einen Katheter hatten oder eine Operation oder Bestrahlung hatten, an der die Harnröhre beteiligt war. Eine vergrößerte Prostata kann eine Verengung der Harnröhre verursachen Harnröhre von außen. Tumoren, die bei Eierstockkrebs, Gebärmutterkrebs, Blasenkrebs oder Prostatakrebs auftreten, können auch auf die Harnröhre drücken und eine Verstopfung der Harnröhre sowie in schweren Fällen möglicherweise auch obstruktive Veränderungen (Hydronephrose) beider Nieren verursachen.

Schließlich kann ein Trauma wie eine Beckenfraktur zu Harnröhrenobstruktion und Schmerzen führen. Nierensteine ​​können sich in der Harnröhre festsetzen, obwohl dies viel seltener ist als im Harnleiter. Wenn sie jedoch im Harnleiter auftreten, können Schmerzen ausstrahlen, so dass es sich anfühlt, als käme sie aus der Harnröhre oder dem Hoden.

Medikamente / Lebensmittel

Einige Medikamente wie Procardia (Nifedipin) können die Harnröhre reizen und Schmerzen verursachen. Eine Strahlentherapie kann auch zu chronischen Schmerzen in dieser Region führen (Strahlenzystitis).

Es gibt auch einige blasenreizende Lebensmittel, die die Harnröhre reizen und Schmerzen verursachen können. Häufige Schuldige sind Kaffee und Tee, saure Früchte und Säfte wie Orangensaft, Tomatenprodukte, Schokolade und kohlensäurehaltige Getränke. Würzige Speisen und Alkohol können ebenfalls zu Reizungen führen.

Trauma

Schäden an der Harnröhre, die entweder auf eine traumatische Verletzung, ein Verfahren wie Zystoskopie oder das Einführen eines Fremdkörpers in die Harnröhre zurückzuführen sind, können zu Schmerzen führen.

Hautzustände

Einige nichtinfektiöse Hauterkrankungen können Schmerzen verursachen, wenn sie in der Nähe der Harnröhrenöffnung auftreten. Einige davon sind Psoriasis und Flechtensklerose.

Ursachen einzigartig für Männer

Wie bereits erwähnt, kann eine gutartige Prostatahyperplasie bei Männern zu einer Verengung der Harnröhre und zu Schmerzen führen. Andere Erkrankungen, die bei Männern zu Harnröhrenschmerzen führen können, sind Prostatitis (bakteriell und nicht bakteriell), Nebenhodenentzündung und Orchitis, obwohl diese Erkrankungen häufig auch andere Symptome aufweisen.

Ursachen einzigartig für Frauen

Harnröhrenreizungen, die zu Schmerzen führen, sind bei Frauen häufig und können auf Spermizide, Duschen, Seifen und Lotionen oder Reibung beim Geschlechtsverkehr zurückzuführen sein. Hefeinfektionen sind eine weitere häufige Ursache und können neben Juckreiz erhebliche Beschwerden verursachen. Die bakterielle Vaginose ist eine weitere Ursache, die nur bei Frauen auftritt. Sie kann aufgrund ihrer oft chronischen Natur und der damit verbundenen Symptome wie Vaginalausfluss und fischartigem Geruch sehr frustrierend sein.

Bei Frauen in den Wechseljahren kann eine Vaginalatrophie zu Harnröhrenschmerzen sowie zu Vaginalschmerzen und Trockenheit führen. Bei schweren Erkrankungen kann ein Harnröhrenprolaps auftreten. Eine Atrophie der Harnröhre und der Vagina kann auch das Risiko von Harnwegsinfektionen erhöhen.

Diagnose

Die Diagnose einer Urethritis beginnt mit einer sorgfältigen Anamnese. Ihr Arzt wird Sie nach Risikofaktoren für sexuell übertragbare Krankheiten wie einem neuen Sexualpartner oder ungeschütztem Sex fragen. Sie werden auch nach urologischen Problemen fragen, die Sie in der Vergangenheit hatten.

Eine körperliche Untersuchung wird dann durchgeführt, wobei besonderes Augenmerk auf das Vorhandensein von Harnröhrenausfluss, Geschwüren, vergrößerten Leistenlymphknoten gelegt wird. Bei Männern kann ein Arzt den Penis sanft "melken", indem er am Schaft nach unten zieht, um den Ausfluss zu überprüfen.

Die körperliche Untersuchung kann auch eine Untersuchung anderer Beckenregionen (wie des Hodensacks bei Männern und des Gebärmutterhalses bei Frauen) und eine Untersuchung des Anus und des Rachens auf Anzeichen einer Entzündung umfassen. Abhängig von den Ergebnissen kann der Arzt weitere Tests anordnen oder eine Überweisung an einen Urologen empfehlen.

Labore und Tests

Labortests zur Beurteilung von Harnröhrenschmerzen umfassen häufig eine Urinanalyse, um nach weißen Blutkörperchen oder Leukozytenesterase als Anzeichen einer Infektion oder nach roten Blutkörperchen und Kristallen als Hinweis auf Nierensteine ​​oder andere urologische Probleme zu suchen. Das Vorhandensein von drei oder mehr roten Blutkörperchen pro Hochleistungsfeld unter dem Mikroskop erfordert eine separate Aufarbeitung der Hämaturie (Blut im Urin). Bei Frauen wird normalerweise ein Vaginal- und / oder Zervixabstrich bei sexuell übertragbaren Krankheiten und ein Harnröhrenabstrich bei Männern durchgeführt. Es gibt auch Urintests für sexuell übertragbare Krankheiten, die zusammen mit oder als Alternative zu den angegebenen Tupfern empfohlen werden können. Zu den Screening-Richtlinien für sexuell übertragbare Krankheiten gehören Tests für die wichtigsten sexuell übertragbaren Krankheiten wie Gonorrhoe und Chlamydien. Bei Verdacht auf eine Hefeinfektion wird ein KOH-Test durchgeführt.

Eine Urinkultur wird durchgeführt, um festzustellen, ob eine Infektion vorliegt. Die Tests zeigen die Art der Bakterien und ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika. Dies hilft bei der Bestimmung des spezifischen Antibiotikums, das bei der Bekämpfung der Infektion am wirksamsten ist.

Andere Labortests können ein vollständiges Blutbild umfassen, wenn Sie Fieber oder andere systemische (körperweite) Anzeichen einer Infektion haben, Nierenfunktionstests, einschließlich eines BUN, Kreatinins und Elektrolyten, wenn Bedenken bestehen, dass Ihre Nieren betroffen sein könnten, und eine Sed Rate (ESR), C-reaktives Protein und möglicherweise HLA B27 bei Verdacht auf reaktive Arthritis.

Bildgebung

Bildgebende Tests werden normalerweise nicht zur Beurteilung von Urethritis verwendet, können jedoch erforderlich sein, wenn eine Niereninfektion vorliegt (Pyelonephritis), wenn sich eine signifikante Menge Blut im Blut befindet oder wenn Nierensteine ​​vermutet werden. Häufiger sind bildgebende Tests erforderlich, um nach Komplikationen sexuell übertragbarer Krankheiten wie einem Tubo-Ovarial-Abszess bei Frauen zu suchen.

Verfahren

Eine Zystoskopie, ein Test, bei dem ein schmaler beleuchteter Schlauch in die Harnröhre und die Blase eingeführt wird, kann verwendet werden, um das Vorhandensein von Strikturen in der Harnröhre festzustellen, die Ursache für rote Blutkörperchen im Urin zu bewerten oder um Personen zu bewerten mit interstitieller Blasenentzündung. Manchmal, wie bei Narben und Strikturen, muss die Harnröhre erweitert werden, um die Symptome zu lindern.

Wenn angenommen wird, dass eine Masse wie ein Tumor eine Harnröhrenobstruktion verursacht, ist möglicherweise eine Becken-CT erforderlich.

Differenzialdiagnose

Zusätzlich zu den oben genannten Zuständen gibt es eine Reihe von Erkrankungen, die zu Harnröhrenschmerzen führen können. Eine Bandscheibenerkrankung, eine Stenose der Wirbelsäule oder Zysten am Rückenmark können zu einer Nervenkompression führen. Wenn dies die Nerven betrifft, die zur Harnröhre wandern, können sich Schmerzen so anfühlen, als würden sie von der Harnröhre kommen. Andere Erkrankungen, die Schmerzen verursachen können, sind Morbus Crohn (insbesondere bei Fisteln) und Endometriose.

Komplikationen

Es gibt eine Reihe von Komplikationen, die bei den häufigsten Ursachen von Harnröhrenschmerzen auftreten können, sodass eine ordnungsgemäße Diagnose unerlässlich ist.

Unbehandelte sexuell übertragbare Krankheiten wie Chlamydien können zu entzündlichen Erkrankungen des Beckens führen, einer der Hauptursachen für Unfruchtbarkeit. Wenn eine Schwangerschaft auftritt, besteht ein erhöhtes Risiko für eine Eileiterschwangerschaft (Eileiterschwangerschaft), die manchmal lebensbedrohlich sein kann. Darüber hinaus können einige dieser Infektionen Probleme während der Schwangerschaft verursachen, wie Frühgeburten und mehr. Sowohl bei Männern als auch bei Frauen können aufgrund der Entzündung und der Schädigung durch diese Infektionen chronische Beckenschmerzen auftreten, und diese Entzündung kann auch zu einer verstärkten Übertragung von HIV führen, wenn eine Exposition auftritt.

Nicht reproduktive und Becken-bedingte Komplikationen von sexuell übertragbaren Krankheiten können Dinge wie septische Arthritis und Blindheit aufgrund von Gonorrhoe umfassen.

Eine Harnröhrenobstruktion kann dazu führen, dass Urin in die Niere gelangt und Nierenschäden (Hydroureteronephrose) auftreten. Chronische Harnwegsinfektionen, insbesondere Pyelonephritis, können ebenfalls zu Nierenerkrankungen führen.

Selbst atrophische Vaginitis (vaginale Trockenheit in Verbindung mit den Wechseljahren) kann zu Komplikationen führen, da sie das Risiko sowohl für Harnwegsinfektionen als auch für sexuell übertragbare Krankheiten erhöht.

Behandlung

Die Behandlung von Harnröhrenschmerzen hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Zur Behandlung der Symptome kann topisches Lidocain-Gel oder das Medikament Pyridium (Phenazopyrid) die Schmerzen lindern (beachten Sie, dass Pyridium den Urin rot färben kann).

Bei sexuell übertragbaren Krankheiten aufgrund von Bakterien hängt die Behandlung von den jeweiligen Bakterien ab, die die Krankheit verursachen. Leider nimmt die Antibiotikaresistenz zu und es ist wichtig, dass Sie einen Arzt aufsuchen, der mit den neuesten Empfehlungen vertraut ist. Protozoeninfektionen wie Trichomoniasis werden mit Medikamenten gegen den Parasiten behandelt, und Herpes kann mit antiviralen Medikamenten behandelt werden. Es ist wichtig, dass auch Partner behandelt werden.

Bei Harnwegsinfektionen sind Antibiotika die Standardbehandlungsform.

Es gibt eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten für atrophische Vaginitis, einschließlich Gleitmitteln und vaginaler Östrogen- und Androgentherapie.

Die Behandlung der Harnröhrenobstruktion hängt von der Ursache ab und kann eine Erweiterung umfassen, wenn Narbengewebe oder -strikturen vorhanden sind, oder die Behandlung eines Tumors, der äußerlich auf die Harnröhre drückt.

Verhütung

Glücklicherweise gibt es einfache Maßnahmen, die ergriffen werden können, um die häufigeren Ursachen von Harnröhrenschmerzen zu verhindern. Safer-Sex-Praktiken wie die Verwendung eines Kondoms, die Begrenzung der Anzahl Ihrer Sexualpartner und regelmäßige STD-Tests sind wichtig.

Tipps zur Verringerung des Risikos von Harnwegsinfektionen sind, hydratisiert zu bleiben, vor und nach dem Sex zu waschen, vor und nach dem Sex zu urinieren und keinen Urin zu halten. Bei Frauen von vorne nach hinten abwischen und Duschen anstelle von Bädern wählen (bei Harnwegsinfektionen) ein Problem werden) kann helfen. Das Tragen von loser Baumwollunterwäsche und das Vermeiden von scharfen Lotionen ist ebenfalls von Vorteil. Bei unbeschnittenen Männern kann eine regelmäßige Reinigung unter der Vorhaut das Risiko verringern.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Es ist nie normal, Schmerzen in der Harnröhre zu haben, und dieses Symptom sollte immer von einem Arzt beurteilt werden, es sei denn, es ist vorübergehend und hat eine eindeutige Ursache, z. B. einen Beginn unmittelbar nach der Verwendung eines neuen, stechenden Körperpflegeprodukts. Einige Bedingungen erfordern jedoch eine dringendere Bewertung als andere.

Sie sollten dringend Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Fieber oder Schüttelfrost, starke Schmerzen, Blut im Urin haben oder nicht urinieren können. Wenn Ihre Symptome mild oder zeitweise auftreten, ist es dennoch wichtig, einen Termin zu vereinbaren.

Unbehandelte Infektionen mit Chlamydien und Gonorrhoe können die Fortpflanzungsorgane auch ohne Symptome schädigen und zu langfristigen Komplikationen führen.

Ein Wort von Verywell

Da einige der Ursachen für Harnröhrenschmerzen sexuell übertragbare Krankheiten sind, zögern Menschen manchmal, mit ihrem Arzt zu sprechen. Es gibt viele mögliche Ursachen für Harnröhrenschmerzen, und selbst wenn Sie eine sexuell übertragbare Krankheit haben, sind diese häufig und nichts, worüber Sie sich schämen sollten. Schmerz ist im Allgemeinen die Art und Weise, wie unser Körper uns wissen lässt, dass etwas nicht stimmt. Bei Harnröhrenschmerzen kann das Hören auf Ihren Körper nicht nur dazu beitragen, die Schmerzen zu lindern, sondern auch das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit vielen von ihnen verhindern oder verringern Die Ursachen.