Es kann viel Verwirrung geben, wenn es um Hormontherapie geht. Zum Beispiel gibt es bei der Testosteronersatztherapie viele wichtige Fragen zu beantworten. Wann ist es notwendig Ist es sicher? Was sind die Risiken, und was vielleicht noch wichtiger ist, können die Vorteile die potenziellen Nebenwirkungen überwiegen?
Es gibt eine Vielzahl von Gründen, warum eine Testosteronersatztherapie bei einem Patienten durchgeführt werden kann. Diese Hormontherapie ist jedoch nicht jedermanns Sache.
Matt Dutile / Bildquelle / Getty ImagesWas ist Testosteron?
Testosteron wird als männliches Sexualhormon angesehen und hauptsächlich in den Hoden produziert (obwohl eine sehr geringe Menge aus den Nebennieren stammt). Testosteron ist verantwortlich für die Entwicklung der primären sexuellen Merkmale: männliche Genitalien. Es ist auch verantwortlich für sekundäre sexuelle Merkmale wie Muskelmasse, tiefe Stimme und Haarmuster.
Testosteron hilft bei der Regulierung anderer physikalischer Faktoren, die die Stimmung und das Energieniveau beeinflussen, und schützt die Herzgesundheit. Es ist auch für die Aufrechterhaltung eines normalen Sexualtriebs verantwortlich. Testosteron hilft zu beeinflussen oder bietet:
- Herz-Kreislauf-Schutz
- Produktion roter Blutkörperchen
- Stimmung und allgemeines Wohlbefinden
- Vitalität (Energieniveau)
- Knochendichte und -stärke
- Spermienproduktion
Bedingungen, die einen niedrigen Testosteronspiegel verursachen
Es gibt eine Reihe von Erkrankungen, die zu niedrigen Testosteronspiegeln führen können, darunter:
- Primärer Hypogonadismus (wenn die Hoden nicht richtig funktionieren)
- Sekundärer Hypogonadismus (wenn die Produktion von Testosteron aufgrund eines Tumors der Hypophyse oder des Hypothalamus unterdrückt wird)
- Krebs (Hoden-, Prostata- oder männlicher Brustkrebs)
- Bilaterale Orchidektomie (Entfernung beider Hoden aufgrund von Krebs oder anderen Erkrankungen wie Hodentorsion)
- Verletzungen der Hoden
- Verzögerte Pubertät
- Der normale Alterungsprozess
Testosteronersatztherapie (TRT)
Bei der Testosteronersatztherapie wird das Testosteron ersetzt, das infolge einer Verletzung, eines bei der Geburt vorhandenen Zustands oder einer Krankheit, die einen niedrigen Testosteronspiegel verursacht, verloren geht. Es kann auch gegeben werden, um Testosteronspiegel zu ersetzen, die infolge einer Orchiektomie gesunken sind (Entfernung eines oder beider Hoden).
Behandlung
Es gibt verschiedene Möglichkeiten für die Verwaltung von TRT.
Patches (transdermal)
Der Körper kann Testosteron über einfach zu verwendende Pflaster aufnehmen. Sie können jedoch Hautreizungen verursachen und müssen mehrmals täglich angewendet werden. Darüber hinaus nehmen nicht alle Patienten dieses Medikament gut auf.
Topische Gele
Diese sind bequem anzuwenden, es müssen jedoch Vorkehrungen getroffen werden, um sicherzustellen, dass die Haut, die dem TRT-Gel ausgesetzt war, nicht versehentlich an anderen Körperteilen abreibt. Frauen und Kinder sollten diesen Gelen nicht ausgesetzt werden.
Bukkaler Fleck
Diese Art von Pflaster, die normalerweise nicht verwendet wird, wird zweimal täglich auf das Zahnfleisch aufgetragen. Es ist bequem zu verwenden, kann aber Zahnfleischreizungen verursachen.
Injektionen
Intramuskuläre Injektionen werden alle zwei bis 10 Wochen verabreicht (abhängig vom verschreibenden Arzt). Injektionen sind oft die kostengünstigste Option und führen zu einer signifikanteren Erhöhung des Testosteronspiegels mit der größten Symptomverbesserung.
Subkutan
Bei dieser Methode werden Pellets alle drei bis sechs Monate unter die Haut gelegt. Nach der Verabreichung erfordern die Pellets den geringsten Wartungsaufwand und ein hohes Maß an kontinuierlicher, gleichmäßiger Dosierung. Sie erfordern jedoch jedes Mal eine kleine Operation, wenn eine neue Dosierung fällig ist. Ferner können Pellets extrudieren, und wie bei jedem Verfahren gibt es Unannehmlichkeiten und ein geringes Infektionsrisiko.
Oral
Jatenzo-Kapseln (Testosteronundecanoat) sind ein neueres orales Medikament. Kapseln sind praktisch und es wird im Gegensatz zu einigen früheren oralen Testosteronformulierungen nicht angenommen, dass sie Leberschäden verursachen.
Nasal
Natesto ist die erste von der FDA zugelassene intranasale Testosterontherapie. Typischerweise wird es dreimal täglich pro Nasenloch verabreicht.
Für Männer, die an einer zukünftigen Fruchtbarkeit interessiert sind, ist es wichtig, keine Standard-Testostosteronersatztherapie zu erhalten, da dies zu niedrigen oder keinen Problemen mit der Spermienzahl und Unfruchtbarkeit führen kann. Wenn ein Mann mit niedrigem Testosteronspiegel an einer zukünftigen Fruchtbarkeit interessiert ist, sollte er sich von einem Urologen beraten lassen, der sich auf die männliche Fortpflanzung konzentriert, um alternative Optionen zu finden.
Was ist Hypogonadismus?
Männlicher Hypogonadismus ist eine Erkrankung, bei der die Hoden nicht genügend Testosteron, kein Sperma oder beides produzieren. Einer Studie zufolge leiden 20% der Männer über 60, 30% der Männer über 70 und 50% der Männer über 80 an Hypogonadismus. Ein Mann kann mit Hypogonadismus geboren werden oder sich später im Leben entwickeln. Testosteron sinkt bei allen Männern ab dem 30. Lebensjahr um 1% pro Jahr, 10% pro Jahrzehnt ab dem 30. Lebensjahr.
Illustration von JR Bee, Verywell.Symptome
Symptome eines Hypogonadismus bei erwachsenen Männern können sein:
- Erektile Dysfunktion
- Unfruchtbarkeit
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Ermüden
- Eine Abnahme des Körper- und Gesichtshaarwachstums
- Eine Abnahme der Muskelmasse
- Entwicklung von Brustgewebe (Gynäkomastie)
- Verlust der Knochenmasse (Osteoporose)
TRT für Hypogonadismus
Die Testosteronersatztherapie ist eine häufige Behandlungsoption für Männer mit niedrigem Testosteronspiegel und Symptomen von Hypogonadismus. TRT kann zu sehr positiven Ergebnissen führen und sogar dazu führen, dass eine Person männliche Eigenschaften wiedererlangt, die aufgrund einer niedrigen Testosteronproduktion verloren gegangen sind.
Die Anwendung von TRT bei Patienten mit Hypogonadismus hat sich als wirksam und allgemein sicher erwiesen. Es sind jedoch zusätzliche klinische Forschungsdaten erforderlich, um die langfristige Sicherheit vollständig zu gewährleisten.
Kontraindikationen
TRT wird möglicherweise nicht empfohlen, wenn eine Person unter folgenden Bedingungen leidet:
- Prostatakrebs (aber man kann nach Abschluss einer erfolgreichen Behandlung ein Kandidat werden)
- Männlicher Brustkrebs
- Schlafapnoe
- Harnwegsbeschwerden (wie Dringlichkeit oder Häufigkeit der Harnwege, verbunden mit einer vergrößerten Prostata)
- Herzinsuffizienz oder andere Herzprobleme
- Hohe Anzahl roter Blutkörperchen
- Niedriges Testosteron durch Alterung
Testosteron und Altern
Der Testosteronspiegel nimmt natürlich mit zunehmendem Alter des Mannes ab dem 30. Lebensjahr ab und nimmt im Laufe des Lebens weiter ab.
Obwohl TRT zu einer beliebten Behandlung geworden ist, empfehlen viele Experten TRT nicht für altersbedingte Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels.
Ein Hauptgrund liegt in den vielen Nebenwirkungen einer langfristigen Testosteronersatztherapie, einschließlich eines umstrittenen erhöhten Risikos für Herzerkrankungen. Während einige Studien dies unterstützen, haben mehr gezeigt, dass TRT möglicherweise keine schädlichen Auswirkungen auf die Herzgesundheit hat. .
Ein weiterer Faktor, der ein kontroverses Problem bei der Verschreibung von TRT an alternde gesunde Männer darstellt, ist, dass der Körper die Produktion von Testosteron einstellt, sobald eine Person mit der Einnahme beginnt. Dies macht eine Person von der langfristigen Einnahme des Hormonersatzes abhängig.
Symptome eines altersbedingten niedrigen Testosteronspiegels
Aufgrund des Alterns nimmt der Testosteronspiegel auf natürliche Weise ab. Es können verschiedene normale Veränderungen auftreten, darunter Schlaflosigkeit (oder andere Schlafstörungen), geringer Sexualtrieb, eine Zunahme des Körperfetts, eine Verringerung der Muskelmasse, eine Abnahme der Motivation und ein geringes Maß an Selbstvertrauen.
Nebenwirkungen von TRT
Kurzfristige Nebenwirkungen einer Testosteronersatztherapie können sein:
- Akne oder fettige Haut
- Schwellung oder Empfindlichkeit der Brüste
- Schwellung der Knöchel (Flüssigkeitsretention)
- Eine Abnahme des Stroms oder der Häufigkeit des Urinierens
- Hohe Blutzellzahlen (die das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen könnten)
- Schlafapnoe oder Verschlechterung der Schlafapnoe (Atembeschwerden während des Schlafes)
- Schrumpfen der Hoden
- Haarverlust
- Stimmungsschwankungen
- Erhöhte Aggression und Reizbarkeit
- Veränderungen des Cholesterinspiegels
- Verringerung der Spermienzahl (was sich nachteilig auf die Fruchtbarkeit auswirken kann)
Es ist bekannt, dass langfristige TRT-Nebenwirkungen problematischer sind, einschließlich des möglichen Risikos von:
- Herz-Kreislauf-Probleme (Schlaganfall und Herzinfarkt)
- Erhöhtes Todesrisiko durch einen Herzinfarkt
- Polyzythämie (eine erhöhte Konzentration von Hämoglobinspiegeln aufgrund eines Anstiegs der roten Blutkörperchen)
- Verschlechterung der Harnbeschwerden
- Hüftfraktur (durch Osteoporose)
Wichtige Tests
Es gibt einige wichtige Empfehlungen, die diejenigen, die TRT erhalten, als Vorsichtsmaßnahme befolgen sollten. Es sollten Basis-Knochendichtetests (DEXA) und regelmäßige Knochendichtetests (um Osteoepenie oder Osteoporose auszuschließen) durchgeführt werden. Regelmäßige Labortests zur Überprüfung des Testosteronspiegels, des PSA (Marker für Prostatagesundheit / Krebs), des Hämatokrits und manchmal der Leberenzyme sind ebenfalls wichtig und sollten routinemäßig während der Einnahme von TRT durchgeführt werden.
Darüber hinaus ist es wichtig, alle drei bis sechs Monate eine körperliche Untersuchung durchzuführen, um den Blutdruck zu bestimmen und auf andere Symptome oder Nebenwirkungen wie Schlaflosigkeit zu prüfen.
Wann sollte man sich um etwas kümmern?
Bei schwerwiegenden Nebenwirkungen ist sofort ärztliche Hilfe erforderlich, einschließlich der Symptome eines kardiovaskulären Ereignisses.
Zeichen, die Sie in Anspruch nehmen sollten
- Sie haben Schmerzen in der Brust.
- Sie haben Atemnot oder Atembeschwerden.
- Sie spüren Schwäche auf einer Seite des Körpers.
- Ihre Rede ist verschwommen.
Die Wirksamkeit von TRT
Die vielen möglichen Nebenwirkungen von TRT sollten unbedingt in Betracht gezogen werden, bevor Sie mit der Einnahme von Testosteron beginnen. Leider gibt es nur begrenzte Forschungsergebnisse zur Langzeitsicherheit von TRT. Einige Studien haben schwerwiegende Risiken entdeckt, die mit TRT verbunden waren - insbesondere bei langfristiger Anwendung.
Einige wichtige Ergebnisse aus Studien zu TRT umfassen Folgendes:
- Es wurde gezeigt, dass Testosteron die Prostatagröße um 12 Prozent erhöht.
- Es wurde kein Zusammenhang zwischen dem Testosteronspiegel und der Entwicklung von Prostatakrebs festgestellt.
- In einer Studie mit 312 Männern mit Hypogonadismus verschlechterte die Testosteronersatztherapie weder die Prostatasymptomwerte noch die negativen Harnsymptome (z. B. maximale Harnflussraten).
- Eine Studie ergab, dass Männer, die Testosteron einnahmen, ein 30% höheres Risiko für Tod, Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten als Männer, die keine TRT einnahmen. Viele weitere Studien haben dieses Herzrisiko jedoch nicht nachgewiesen.
- Viele Experten glauben, dass Polyzythämie (eine Erkrankung, bei der die roten Blutkörperchen erhöht sind) eine häufige Nebenwirkung von TRT ist. Die Blutspende (Phlebotomie) ist eine Lösung für Männer mit erhöhtem Hämatokrit während der Einnahme von TRT.
Diese Forschungsergebnisse müssen jedoch in Maßen aufgenommen werden, da mehr Forschung erforderlich ist, um die langfristigen Nebenwirkungen von TRT endgültig nachzuweisen.
Fazit
Es gibt viele positive Vorteile von TRT, die die allgemeine Lebensqualität von Menschen mit niedrigem Testosteronspiegel verbessern können. Vor der Einnahme von TRT ist es wichtig, alle Vor- und Nachteile einer sicheren und wirksamen Anwendung zu prüfen. In einigen Fällen können die Vorteile von TRT die Risiken überwiegen. Beachten Sie, dass TRT zwar mit BPH (Prostatavergrößerung), Polyzythämie und Schlafapnoe in Verbindung gebracht wurde, die Evidenz jedoch nicht substanziell genug ist, um viele der potenziellen Risiken vollständig zu belegen
Ein ausführliches Gespräch mit Ihrem Arzt, bevor Sie sich für TRT entscheiden, ist ein wichtiger erster Schritt.
Mit einer ordnungsgemäßen Überwachung durch den Gesundheitsdienstleister, einschließlich einer gründlichen Anamnese, regelmäßigen Arztbesuchen und häufigen Laboruntersuchungen, kann TRT für einige Menschen mit niedrigem Testosteronspiegel eine sichere und wirksame Behandlung sein.
Ein Wort von Verywell
Männer werden ermutigt, ärztlichen Rat einzuholen und ihren Arzt um Rat zu fragen, wie wirksam die Testosteronersatztherapie in ihrer jeweiligen Situation ist.
