Uterusmyome, eine gutartige Erkrankung, die Beckentumoren verursacht, treffen afroamerikanische Frauen stärker als jede andere Gruppe, aber niemand versteht warum. Angesichts des Ausmaßes des Problems, der deutlich veränderten Lebensqualität, der Auswirkungen auf die reproduktive Gesundheit und der Kosten für die Gesundheitsversorgung bei dieser Krankheit betrachten einige Mediziner die hohe Prävalenz von Uterusmyomen bei schwarzen Frauen als ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit. .
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Der Einfluss von Myomen auf afroamerikanische Frauen
Uterusmyome haben lange Zeit schwarze Gemeinschaften geplagt. Afroamerikanische Frauen entwickeln die Erkrankung dreimal häufiger, erhalten eine frühzeitige Diagnose, entwickeln Symptome und reagieren anders auf medizinische Standardbehandlungen als weiße Frauen.
Studien zeigen, dass im Alter von 50 Jahren fast zwei Drittel der Frauen Uterusmyome entwickeln, nicht krebsartige Tumoren, die sich im Muskelgewebe der Gebärmutter entwickeln. Die gesundheitlichen Auswirkungen von Myomen reichen von asymptomatischen bis zu signifikanten Schmerzen, Anämie, Blutungen, erhöhter Harnfrequenz, Fruchtbarkeitsproblemen und Schwangerschaftskomplikationen. Leider erleben viele schwarze Frauen letztere, insbesondere während ihrer reproduktiven Jahre, was das Risiko für Unfruchtbarkeit und die Entwicklung von Schwangerschaftskomplikationen erhöht.
Gesundheitliche disparitäten
Frauen mit Hautfarbe sind überproportional von Uterusmyomen betroffen. Schwarze Frauen haben viermal häufiger Myome im Alter zwischen 18 und 30 Jahren als weiße Frauen. Es wird geschätzt, dass 80% der schwarzen Frauen über das gesamte Leben einer Frau eine Form von gutartigen Beckentumoren entwickeln werden, gegenüber 70% bei weißen Frauen.
Die Gründe für die Unterschiede sind unklar, obwohl die Forschung einige Hinweise bietet.
Myome wurden mit folgenden Risikofaktoren in Verbindung gebracht:
- Afroamerikanische Abstammung
- Alter (die Entwicklung von Myomen nimmt mit dem Alter zu, aber die Symptome nehmen tendenziell ab, da sich die Tumoren nach den Wechseljahren zurückbilden)
- Fettleibigkeit
- Familiengeschichte von Uterusmyomen
- Hoher Blutdruck
- Keine Schwangerschaftsgeschichte
- Mangel an Vitamin D
Faktoren, die das Risiko von Myomen senken können:
- Schwangerschaft (das Risiko nimmt mit zunehmender Anzahl von Schwangerschaften ab)
- Langzeitanwendung von oralen oder injizierbaren Verhütungsmitteln
Symptome
Myome können für schwarze Frauen besonders behindernd sein. Schwarze Frauen haben nicht nur zwei- bis dreimal häufiger wiederkehrende Myome oder leiden an Komplikationen, sondern ihre Symptome bilden sich auch nach den Wechseljahren weniger wahrscheinlich zurück. Schwarze Frauen berichten auch über stärkere Beckenschmerzen und sind häufiger anämisch zu starken Blutungen. Myomsymptome, die bei schwarzen Frauen häufig sind, umfassen:
- Schwere oder längere Zeiträume
- Schmerzhafte Menstruationsbeschwerden
- Passage von Blutgerinnseln während ihrer Periode
- Schmerzhafter Verkehr
Myome können auch körperliche und soziale Aktivitäten, Beziehungen und Arbeit beeinträchtigen.
Bemerkenswerterweise können einige schwarze Frauen das Auftreten von Myomsymptomen normalisieren. Infolgedessen können die oben genannten Symptome tatsächlich untermeldet sein. Viele Mädchen werden erzogen, um zu glauben, dass schmerzhafte, schwere Perioden nur ein Teil des Lebens sind. Durch das Stellen detaillierter Fragen zu Periodensymptomen können Angehörige der Gesundheitsberufe dazu beitragen, unnötiges Leiden und eine verzögerte Behandlung zu vermeiden.
Behandlung
Die Behandlung von Myomen kann von keiner Behandlung bis zur Operation reichen. Die meisten Fälle von Myomen erfordern keine Behandlung, aber bei vielen schwarzen Frauen treten übermäßige Blutungen, Beschwerden oder Blasenprobleme auf, die eine Behandlung erforderlich machen.
Eine medizinische Behandlung kann helfen, die Symptome des Uterusmyoms zu begrenzen, lässt sie jedoch nicht verschwinden. Antibabypillen können helfen, starke Blutungen zu begrenzen und werden häufig vor der Operation angewendet. Große Myome, die Druck auf andere Strukturen ausüben, werden durch medizinische Behandlung nicht unterstützt und müssen daher möglicherweise chirurgisch entfernt werden.
Das Folgende sind Behandlungsmöglichkeiten für Myome:
Medikamente
Verhütungspillen und Gestagenmittel werden am häufigsten verwendet, um Blutungen zu reduzieren und den Menstruationszyklus zu regulieren. Tranexamsäure kann auch verwendet werden, um starke Menstruationsblutungen zu reduzieren. Wenn sich Ihre Symptome nicht bessern, sollten Sie einen Arzt konsultieren.
Zu beachten ist, dass diese Medikamente Tumore nicht verkleinern und Frauen über 35 Jahre, die rauchen, keine oralen Verhütungstherapien einnehmen sollten.
Intrauterine Geräte (IUPs)
IUPs sind besonders wirksam bei der Verringerung starker Blutungen, haben jedoch keinen Einfluss auf die Größe oder Art der Uterusmyome.
GnRH-Agonisten (Lupron)
Die GnRH-Agonisten, von denen Lupron am bekanntesten ist, sind eine Klasse hormonstimulierender Medikamente, die Myome vorübergehend schrumpfen und starke Blutungen stoppen, indem sie die Produktion des weiblichen Hormons Östrogen blockieren. Lupron ist nicht immer gut verträglich und kann kurzfristige Symptome von Hitzewallungen und langfristige Symptome von Knochenschwund verursachen.
Embolisation der Uterusarterie (VAE)
Bei der Embolisation der Gebärmutterarterie wird Polyvinylalkohol über einen Katheter in die Myome injiziert, wodurch die Blutversorgung unterbrochen wird und diese schrumpfen und sterben. Dieser Vorgang wird normalerweise ambulant durchgeführt. Es ist wichtig anzumerken, dass die VAE ein relativ neues Verfahren sind und die Erfolgsraten stark variieren.
Chirurgie
Hysterektomie
Myome sind in der Gebärmutter enthalten, so dass die chirurgische Entfernung der Gebärmutter über ein Verfahren, das als Hysterektomie bezeichnet wird, die effektivste Behandlung für Myome darstellt und jede Möglichkeit einer Rückkehr ausschließt. Es löscht auch Ihre Chance aus, schwanger zu werden. Diese Operation kann als offene Operation oder laparoskopisch durchgeführt werden. Eine Myomektomie kann eine bessere Option für diejenigen sein, die die Fähigkeit zur Geburt von Kindern erhalten möchten.
Myomektomie
Eine Myomektomie ist eine Operation zur Entfernung von Myomen unter Erhaltung der Gebärmutter. Eine minimalinvasive oder laparoskopische Myomektomie kann verwendet werden, um Myome zu entfernen, insbesondere für diejenigen, die Kinder haben möchten. Dies ist jedoch häufig eine vorübergehende Lösung, da die Myome wahrscheinlich nachwachsen.
Je jünger Sie sind und je mehr Myome vorhanden sind, desto eher wachsen sie nach. Dennoch werden diese Operationen häufig bevorzugt, da die Zeit für die Genesung nach der Operation verkürzt wird, die Fähigkeit einer Frau, Kinder zu bekommen, erhalten bleibt und das Risiko lebensbedrohlicher Komplikationen verringert ist.
Es gibt drei Arten von Myomektomien:
- Abdominale Myomektomie: Myome werden durch einen Bikinischnitt aus der Wand der Gebärmutter entfernt. Dieses Verfahren wird normalerweise in einem Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt und erfordert einen Krankenhausaufenthalt von ein bis zwei Nächten sowie eine Erholung von vier bis sechs Wochen.
- Laparoskopische Myomektomie: Dieses minimalinvasive Verfahren entfernt Myome durch vier Ein-Zentimeter-Schnitte im Unterbauch. Eine kleine Kamera und lange Instrumente werden verwendet, um die Myome zu visualisieren und zu entfernen. Die akute postoperative Genesung ist typischerweise viel kürzer als die abdominale Myomektomie.
- Hysteroskopische Myomektomie: Bei Frauen mit Myomen, die sich in die Gebärmutterhöhle ausdehnen, muss möglicherweise eine hysteroskopische Myomektomie durchgeführt werden. Während dieses Vorgangs werden Teleskop- und Schneidinstrumente verwendet, um submukosale Myome zu rasieren. Dies ist normalerweise ein ambulanter Eingriff mit ein bis vier Tagen Erholungszeit zu Hause.
Verhütung
Während es keine Möglichkeit gibt, Myome vollständig zu verhindern, können schwarze Frauen ihr Risiko mindern, indem sie durch gesunde Ernährung und Routineübungen, Überwachung des Vitamin D-Spiegels und regelmäßige körperliche Untersuchungen ein gesundes Gewicht halten. Wenn Sie Ihren Blutdruck auf oder unter 130/80 halten und Stress abbauen, können Sie auch die Myomsymptome begrenzen.
Beseitigung gesundheitlicher Unterschiede
Personalisierte Behandlungspläne, ein besserer Zugang zu qualitativ hochwertiger Versorgung und das Auspacken der mit schwarzen Frauen verbundenen Normalisierung der Schmerzen sind erforderlich, um gesundheitliche Ungleichheiten bei schwarzen Frauen mit Myomen zu beseitigen.
Untersuchungen haben gezeigt, dass bei schwarzen Frauen später in ihrem Leben häufiger Myome diagnostiziert werden und weniger wahrscheinlich eine Laparoskopie entfernt wird. Diese Verzögerung bei der Diagnose und der Qualitätssicherung verschlechtert die Gesamtprognose für schwarze Frauen. Niedriger sozioökonomischer Status Schwarze Frauen und Frauen ohne private Krankenversicherung erhalten mit noch geringerer Wahrscheinlichkeit eine rechtzeitige Diagnose und eine qualitativ hochwertige Versorgung, einschließlich einer laparoskopischen Operation, falls erforderlich.
Strategien, die einen gleichberechtigten Zugang zur Versorgung gewährleisten, sind erforderlich, um die gesundheitlichen Unterschiede bei Diagnose und Behandlung zu beseitigen. Weitere Forschungsarbeiten müssen durchgeführt werden, um die genetischen, sozialen und umweltbedingten Faktoren zu erklären, die zur hohen Prävalenz der Entwicklung von Uterusmyomen bei schwarzen Frauen beitragen.
Schwarze Frauen sollten auch über Hilfsmittel, die auf schwarze Frauen zugeschnitten sind, auf die geeigneten Alternativen zur Hysterektomie aufmerksam gemacht werden. Die Erleichterung aussagekräftiger Diskussionen über die Behandlung von Myomen mit Plänen, die unter Beteiligung von schwarzen Frauen und ihren Gesundheitsdienstleistern entwickelt werden, ist der Schlüssel zum Management von Myomen und kann als Weg zu großem Vertrauen und zur Teilnahme der Forschung an der Myomforschung dienen.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie Myome haben, möchten Sie möglicherweise regelmäßig untersucht werden, um die Größe Ihres Myoms und Ihrer Gebärmutter zu überwachen, auch wenn Sie keine Symptome haben. Denken Sie daran, dass Myome kein Hinweis darauf sind, dass Sie eine Behandlung benötigen und dass viele schwarze Frauen trotz dieser Erkrankung ein glückliches und gesundes Leben führen. Wenn bei Ihnen Behinderungssymptome auftreten, informieren Sie ein Familienmitglied oder einen Freund und wenden Sie sich nach Möglichkeit an einen Arzt.
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