Zweck der Kniearthroskopie

Die Kniearthroskopie ist ein minimalinvasiver chirurgischer Eingriff zur Reparatur oder Entfernung beschädigter Strukturen im Kniegelenk, die Schmerzen verursachen und die Bewegungsfreiheit des Knies einschränken können.

Während der Kniearthroskopie verwendet ein Chirurg ein Arthroskop, ein Werkzeug von der Breite eines Bleistifts mit einer Kamera und Licht, um die Innenseite Ihres Kniegelenks zu betrachten. Dies ermöglicht es dem Chirurgen, die Innenseite des Kniegelenks zu untersuchen, ohne einen großen Einschnitt entlang der Außenseite des Knies zu machen, wie dies bei offenen Operationen der Fall ist.

Die Kniearthroskopie schützt das Kniegelenk vor dem Infektionsrisiko, da das Gelenk im Vergleich zu offenen Operationen weniger der Außenumgebung ausgesetzt ist. Dies führt häufig zu einem verbesserten kosmetischen Erscheinungsbild des Knies, indem die Größe der chirurgischen Einschnitte und die daraus resultierende Narbenbildung verringert werden.

Es schützt auch die umgebenden Kniestrukturen, einschließlich Haut, Muskeln, Sehnen und Bänder, vor Schäden durch kleinere Einschnitte.

Diagnose im Zusammenhang mit Kniearthroskopie

Eine Kniearthroskopie wird für verschiedene Zustände des Knies durchgeführt, um Strukturen wie Bänder, Knorpel und Knochen zu reparieren oder zu entfernen, um Knieschmerzen zu lindern und funktionelle Fähigkeiten wie Gehen, Laufen, Hocken, Bücken und Treppensteigen zu verbessern. Verschiedene Verfahren, die während der Kniearthroskopie durchgeführt werden, umfassen:

• Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (ACL): Die ACL-Rekonstruktion wird durchgeführt, wenn die ACL aufgrund einer Verletzung gerissen wird, typischerweise während Drehbewegungen des Beins, wenn der Fuß gepflanzt wird. Die ACL verläuft vom hinteren Ende des Femurs (Oberschenkelknochen) und wird am vorderen Ende der Tibia (Schienbein) befestigt und verhindert eine übermäßige Bewegung des Knies nach vorne.
• Rekonstruktion des hinteren Kreuzbandes (PCL): Die PCL-Rekonstruktion wird durchgeführt, wenn die PCL aufgrund einer Verletzung gerissen wird. PCL-Verletzungen sind viel seltener als ACL-Verletzungen und treten typischerweise bei einer Verlagerung der Tibia nach hinten auf, häufig bei Unfällen mit Kraftfahrzeugen, wenn die Vorderseite des Knies auf das Armaturenbrett trifft, oder wenn sie auf ein gebeugtes Knie fallen und landen. Die PCL verläuft vom vorderen Ende des Femurs und wird am hinteren Ende der Tibia befestigt und verhindert eine übermäßige Bewegung des Knies nach hinten.
• Meniskusreparatur: Ein Meniskus kann durch eine Verletzung des Knies beschädigt werden, insbesondere wenn das Kniegelenk verdreht ist, oder durch Verschleißschäden durch Arthrose. Das Kniegelenk hat auf beiden Seiten zwischen der Innen- und Außenfläche der Enden des Femurs und der Tibia einen Meniskus, eine spezielle Form von Knorpel, der eine zusätzliche Stoßdämpfung im Knie bietet.
• Meniskektomie: Eine Meniskektomie ist ein Verfahren, bei dem entweder ein ganzer Meniskus (totale Meniskektomie) oder ein Teil eines beschädigten Meniskus (partielle Meniskektomie) entfernt wird, wenn der Meniskus nicht repariert werden kann.
• Seitliche Freisetzung: Das Patella-Retinaculum ist ein dickes Netz aus Bindegewebe, das die Kniescheibe an den umgebenden Muskeln, Sehnen, Bändern und Knochen befestigt, um die Kniescheibe an Ort und Stelle zu halten. Das laterale Patellaretinaculum an der Außenseite der Kniescheibe kann zu eng werden und die Kniescheibe aus der Ausrichtung ziehen, was zu erhöhten Schmerzen und dem Risiko einer Kniescheibenversetzung führen kann, die als Patellasubluxation bezeichnet wird. Bei einer lateralen Freisetzung wird das laterale Patellar-Retinaculum chirurgisch geschnitten, um den Zug an der Kniescheibe zu lockern.
• Plica-Entfernung: Plica sind Falten in der Synovialmembran, die das Kniegelenk auskleiden und sich entzünden und reizen können, insbesondere wenn das Knie gebeugt ist. Die Synovialmembran hält die Synovialflüssigkeit im Knie, die dazu beiträgt, den Knorpel zu schmieren und den Druck im Kniegelenk zu verringern.
• Mikrofrakturchirurgie: Mit einem Bohrer werden kleine Knochenbrüche im Knochen erzeugt, um Knochenmarkzellen zu stimulieren, die dazu beitragen können, das Wachstum von neuem Knorpel in Schadensbereichen zu stimulieren. Durch Knorpel können die Knochen im Kniegelenk ohne Reibung leicht aufeinander gleiten, können jedoch im Laufe der Zeit aufgrund von Verletzungen oder normaler Abnutzung im Zusammenhang mit dem Altern beschädigt werden
• Autologe Chondrozytenimplantation: Knorpelzellen können arthroskopisch entfernt, in einem Labor gezüchtet und während einer anderen Operation erneut implantiert werden, um ein neues Knorpelwachstum in geschädigten Bereichen zu fördern.
• Osteochondrale Autotransplantation: Knorpelzellen können aus gesunden Bereichen des Kniegelenks entfernt und in beschädigte Bereiche gebracht werden.

Kriterien

Um für eine Kniearthroskopie in Frage zu kommen, müssen Patienten in der Regel mindestens drei Monate lang zunächst konservative Maßnahmen ergreifen, es sei denn, es liegt ein signifikanter ACL- oder PCL-Riss vor, der zum frühestmöglichen Zeitpunkt operiert werden muss. Diese Methoden umfassen:

• Medikamente: Oft werden entzündungshemmende und analgetische (schmerzlindernde) Medikamente verschrieben, um die Symptome zu lindern.
• Injektionen: Ein Arzt kann Cortison in das Knie injizieren, um Schmerzen und Entzündungen lokal zu lindern.
• Aktivitätsänderung: Das Ausruhen und Vermeiden schmerzhafter Aktivitäten, insbesondere von Sportarten und Übungen mit hohem Einfluss, kann Entzündungen im Knie reduzieren und die Genesung fördern.
• Physiotherapie: Es kann eine mehrwöchige Physiotherapie verschrieben werden, um die Kniestärke, den Bewegungsumfang und die funktionellen Fähigkeiten zu verbessern sowie Modalitäten und manuelle Behandlungen zur Schmerzlinderung durchzuführen. Die Stärkung des Quadrizeps und der Gesäßmuskulatur kann dazu beitragen, den Druck am Kniegelenk zu verringern, um die Symptome zu verringern und die Funktion zu verbessern.

Wenn sich die Symptome nach mehreren Wochen konservativer Maßnahmen nicht bessern, sollten Sie sich mit Ihrem Arzt in Verbindung setzen, um Ihre Behandlungsoptionen zu besprechen. Wenn Ihre Symptome Ihre täglichen Aktivitäten und Ihre Lebensqualität weiterhin erheblich beeinträchtigen, kann eine Kniearthroskopie eine Option für Sie sein, um Ihre Symptome zu behandeln.

Rufen Sie immer Ihren Arzt oder 911 an, wenn Sie in einem medizinischen Notfall sind.

Tests und Labore

Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen, um Ihr Kniegelenk zu beurteilen. Symptome von akuten oder chronischen erhöhten Schmerzen, Knieinstabilität, verringertem Bewegungsumfang, Klicken, Verriegeln und Knallen sind Symptome, die bildgebende Tests zur Untersuchung der inneren Struktur des Kniegelenks rechtfertigen können.

Diese Tests umfassen:

• Röntgenaufnahmen: Eine Röntgenaufnahme des Kniegelenks kann verwendet werden, um festzustellen, ob eine Fehlstellung des Kniegelenks oder der Kniescheibe vorliegt oder ob Arthritis vorliegt, indem der Abstand zwischen Femur- und Tibiaknochen untersucht wird. Ein verringerter Raum zeigt eine Degeneration des Knorpels zwischen den Knochen an und ist mit Arthrose verbunden.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Eine MRT erzeugt ein Magnetfeld, das bewirkt, dass sich Wassermoleküle in eine bestimmte Richtung ausrichten. Dies wird dann verwendet, um ein Bild des Knies zu erzeugen. Mithilfe einer MRT kann festgestellt werden, ob eines der Bänder des Knies sowie der Menisken und des Knorpels verletzt ist. Bei einer MRT ist keine Strahlung beteiligt.

Ein Wort von Verywell

Eine Kniearthroskopie kann angesichts Ihres Alters, Ihrer Krankengeschichte und Ihres aktuellen Gesundheitszustands eine geeignete Option für Sie sein oder auch nicht.Fragen Sie immer Ihren Arzt nach den möglichen Risiken und Vorteilen einer arthroskopischen Knieoperation. Ihr Arzt kann Sie in die richtige Richtung führen, wenn eine Operation erforderlich sein kann oder wenn konservative Maßnahmen Ihre Symptome wirksam behandeln können.