Hodenchirurgie: Alles, was Sie wissen müssen

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Die Hodenchirurgie wird zur Behandlung von strukturellen Zuständen eingesetzt, die die Hoden betreffen (auch Hoden genannt). Probleme wie unförmige Hoden, Nebenhodenkrebs oder Hodenkrebs werden normalerweise chirurgisch behoben. Eine Vielzahl von chirurgischen Eingriffen kann verwendet werden, um Anomalien zu reparieren und zu entfernen, an denen die Hoden beteiligt sind. Ziel dieser Verfahren ist es, Komplikationen wie die Ausbreitung von Krebs vorzubeugen und die Fruchtbarkeit zu erreichen oder aufrechtzuerhalten.

Was ist Hodenchirurgie?

Eine Hodenoperation ist eine Art von Operation, bei der ein angeborenes (von Geburt an) oder erworbenes Hodenproblem chirurgisch behoben wird.

Normalerweise ist die Hodenchirurgie ein relativ kurzes Verfahren, an dem nur ein Hoden beteiligt ist. Unter bestimmten Umständen, z. B. bei metastasierendem Krebs, kann eine Operation an beiden Hoden sowie an nahe gelegenen Strukturen wie der Blase oder der Prostata erforderlich sein.

Ein kleiner Einschnitt in oder in der Nähe des Hodensacks, des Beutels, der die Hoden hält, ist erforderlich. Das Verfahren umfasst häufig das Samenstrang (eine Struktur, die die Vas deferens, das Röhrchen, das Sperma trägt, und die Blutgefäße enthält) oder den Nebenhoden (ein gewickeltes Röhrchen, das Sperma speichert). Unter bestimmten Umständen kann eine Orchiektomie (vollständige Entfernung eines Hodens) erforderlich sein.

Typischerweise würde ein Urologe - ein Chirurg, der auf die Operation des Harn- und des männlichen Fortpflanzungssystems spezialisiert ist - die Operation durchführen. Sie können sich dafür entscheiden, direkt auf die Bereiche zuzugreifen, die mit einem offenen Verfahren entfernt oder repariert werden müssen. Oder das Verfahren könnte laparoskopisch unter Verwendung einer minimalinvasiven chirurgischen Methode durchgeführt werden, die mit Hilfe von mit einer Kamera ausgestatteten chirurgischen Werkzeugen durchgeführt wird.

Wahrscheinlich haben Sie während Ihrer Hodenoperation eine Vollnarkose zur Schmerzkontrolle.

Kontraindikationen

Eine Hodenoperation wird nicht in Betracht gezogen, wenn Ihr Problem ohne chirurgischen Eingriff behoben werden kann. Und wenn Sie an einer schwerwiegenden Erkrankung leiden, z. B. an einer akuten Infektion, die nicht Teil Ihrer chirurgischen Reparatur ist, müssen Sie Ihre Operation möglicherweise verschieben, bis das Problem behoben ist.

Mögliche Risiken

Nach der Operation und Anästhesie bestehen allgemeine Risiken. Bei einer Hodenoperation besteht auch das Risiko spezifischer chirurgischer Komplikationen.

Zu den unerwünschten Ereignissen, die aufgrund einer Hodenoperation auftreten können, gehören:

• Eine Infektion
• Ödem
• Strukturelle Schäden
• Chronischer Schmerz
• Narbenbildung und Verstopfung der Vas deferens
• Unfruchtbarkeit

Eine postoperative Infektion oder übermäßige Schwellung kann kurz nach der Operation festgestellt werden. Narben können sich Monate oder Jahre nach der Operation entwickeln, und Unfruchtbarkeit kann erst Jahre später sichtbar werden.

Zweck der Hodenchirurgie

Es gibt verschiedene Gründe, warum Sie sich einer Hodenoperation unterziehen könnten. Das Entfernen von Krebs, das Korrigieren einer Deformität oder das Reparieren traumatischer Schäden sind die häufigsten.

Einige Erkrankungen, wie z. B. eine Infektion, können häufig nur mit Medikamenten behandelt werden.Andere, wie Zysten, brauchen möglicherweise überhaupt keine Intervention. Sie und Ihr Arzt müssen die Risiken Ihrer Erkrankung besprechen und wann eine Operation zu einer geeigneten Behandlungsoption werden könnte.

Im Allgemeinen verursachen die Zustände, die einen chirurgischen Eingriff bei einer Hodenoperation erfordern, ein ungewöhnliches Aussehen der Hoden oder verursachen Hodenschmerzen.

Eine Hodenoperation kann erforderlich sein, um einen Hoden zu retten, Schmerzen oder Beschwerden zu behandeln, die Ausbreitung von Krankheiten von einem Hoden auf andere Körperbereiche zu verhindern und Fruchtbarkeitsprobleme zu behandeln. Die Erhaltung oder Schaffung eines normalen Aussehens des Hodens ist ein wichtiger Aspekt jeder Art von Hodenchirurgie.

Indikationen für eine Hodenchirurgie sind:

• Hodentorsion: Das Samenstrang kann sich verdrehen, den Hoden verschieben und möglicherweise zu einer Behinderung des Blutflusses führen, was zu einem Verlust des Hodens führen kann, wenn er nicht richtig korrigiert wird. Dieser Zustand ist ein chirurgischer Notfall, der dringend angegangen werden muss.
• Hoden ohne Senkung: Dieser Zustand wird normalerweise in der Kindheit diagnostiziert und tritt auf, wenn einer oder beide Hoden im Bauch verbleiben, anstatt in die richtige Position im Hodensack zu fallen. Die Erkrankung kann das Risiko für Unfruchtbarkeit, Hodentorsion und Krebs erhöhen. Oft können Hoden ohne Senkung vor dem 1. Lebensjahr von selbst in den Hodensack absteigen positionieren Sie sie an Ort und Stelle.
• Hydrocele: Eine Hydrocele ist eine Flüssigkeit, die sich um die Hoden ansammelt und den Hodensack anschwillt. Es kann bei Kindern ohne Grund vorhanden sein oder sich aufgrund eines Traumas, einer Infektion oder einer Entzündung der Hoden oder des Nebenhodens entwickeln. Im Allgemeinen löst sich eine Hydrocele ohne Operation auf, aber manchmal ist eine nicht-chirurgische Behandlung unwirksam.
• Traumatische Verletzung: Die Hoden können beschädigt werden oder aufgrund eines Traumas eine Schwellung oder ein Hämatom (Blut unter der Haut) entwickeln. Einige traumatische Verletzungen erfordern eine chirurgische Reparatur. Dies kann als Notfall angesehen werden oder Sie müssen einige Wochen warten, bevor Sie einen Eingriff durchführen können.
• Infektionen: Bakterielle Infektionen des Nebenhodens (Nebenhodenentzündung) oder der Hoden (Orchitis) verursachen Schwellungen oder Schmerzen im Hodensack. Die übliche Behandlung umfasst Antibiotika, Eisbeutelanwendung und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs). In seltenen Fällen schwerer Infektionen oder wenn sich ein Abszess entwickelt, kann jedoch eine chirurgische Drainage erforderlich sein.
• Gutartige Tumoren: Klumpen außerhalb der Hoden, die durch den Hodensack zu spüren sind, sind normalerweise gutartig. Kleine, feste Massen im Nebenhoden sind häufig adenomatoide Tumoren und müssen möglicherweise entfernt werden, wenn sie Beschwerden verursachen oder sich entzünden.
• Zysten: Zysten sind gutartige, mit Flüssigkeit gefüllte Taschen, die normalerweise nicht behandelt werden müssen. Schmerzhafte oder infizierte Hoden- oder Nebenhodenzysten müssen jedoch möglicherweise entfernt werden.
• Hodenkrebs: Ein Hodenklumpen kann ein Zeichen für Hodenkrebs sein. Der Knoten ist im Allgemeinen schmerzfrei und die Diagnose von Hodenkrebs basiert auf bildgebenden Untersuchungen und einer Biopsie.

Hodenkrebs betrifft am häufigsten Männer im Alter von 15 bis 35 Jahren, obwohl er Männer jeden Alters betreffen kann. Obwohl dieser Krebs selten ist, sollten Sie keine Beschwerden oder Veränderungen in Ihren Hoden (unabhängig von Ihrem Alter) ignorieren. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie einen Knoten, Schmerzen oder Schwellungen im oder in der Nähe Ihres Hodensacks haben.

Wie vorzubereiten

Eine körperliche Untersuchung des Hodensacks und der Hoden sowie eine Ultraschall- oder Computertomographie (CT) können dazu beitragen, zwischen einer gutartigen Läsion und einem bösartigen Tumor zu unterscheiden. Möglicherweise benötigen Sie auch eine Biopsie, um zwischen einem krebsartigen und einem nicht krebsartigen Tumor zu unterscheiden.

Probleme wie Torsion, Hydrocele oder Abszess können durch eine körperliche Untersuchung identifiziert werden, und bildgebende Tests können bei der Beurteilung der strukturellen Details für die chirurgische Planung hilfreich sein.

Sie müssen auch präoperative Tests durchführen lassen, einschließlich eines vollständigen Blutbilds (CBC) und Blutchemietests. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und ein Elektrokardiogramm (EKG) werden im Rahmen Ihrer Beurteilung vor der Anästhesie durchgeführt.

Ort

Sie werden in einem Operationssaal operiert, der sich in einem Krankenhaus oder einem chirurgischen Zentrum befindet.

Die Hodenchirurgie ist meist ein ambulanter Eingriff. Sie können jedoch im Krankenhaus bleiben, wenn Sie wegen einer schweren traumatischen Verletzung, die eine umfassende Behandlung und Genesung erfordert, einer größeren Operation unterzogen werden.

Was man anziehen soll

Sie können zu Ihrem Operationstermin alles tragen, was Sie möchten. Sie müssen während Ihres Eingriffs ein Krankenhauskleid tragen, und Sie werden wahrscheinlich mit einem Krankenhauskleid nach Hause gehen, um zu vermeiden, dass Sie während der Genesung Druck auf Ihren Operationsbereich ausüben.

Essen und Trinken

Sie müssen ab Mitternacht am Abend vor Ihrer Operation vom Essen und Trinken fasten.

Medikamente

Wenn Sie sich einer Operation zur Behandlung einer Infektion unterziehen, erhalten Sie möglicherweise vor Ihrer Operation ein Rezept für orale Antibiotika. Wenn Sie eine Schwellung im oder in der Nähe des Hodensacks haben, müssen Sie möglicherweise vor Ihrer Operation ein orales verschreibungspflichtiges Steroid verwenden Chirurgie.

Ihr Arzt kann Sie anweisen, vor Ihrer Operation etwa eine Woche lang blutverdünnende Medikamente oder nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs) abzusetzen oder zu reduzieren.

Stellen Sie sicher, dass Ihr Chirurg über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel informiert ist, die Sie einnehmen.

Was zu bringen

Bringen Sie Ihren Ausweis, Ihre Versicherungsinformationen und eine Zahlungsweise für einen Teil der Operationskosten mit, für die Sie verantwortlich sind.

Nach der Operation muss jemand Sie nach Hause fahren, damit er mitkommen kann.

Änderungen des Lebensstils vor der Operation

Sie müssen Ihren Lebensstil vor Ihrer Operation nicht ändern. Wenn Sie eine Infektion haben, müssen Sie möglicherweise während der Behandlung und zu jeder anderen Zeit vor dem Eingriff auf sexuelle Aktivitäten verzichten.

Was am Tag der Operation zu erwarten ist

Sie werden gebeten, sich bei Ihrer Ankunft zu registrieren und ein Einverständnisformular zu unterschreiben. Sie gehen dann zu einem präoperativen Operationsbereich und ziehen einen Operationskittel an.

Ihre Temperatur, Ihr Puls, Ihr Blutdruck, Ihre Atmung und Ihr Sauerstoffsättigungsgrad werden überprüft. Sie erhalten eine intravenöse (IV, in einer Vene) Leitung und können am selben Tag präoperative Tests wie Urinanalyse, Blutchemie und CBC durchführen lassen.

Wenn Sie ein ernstes Problem haben, wie eine schwere Infektion oder ein erhebliches Anzeichen einer Krankheit, müssen Sie möglicherweise Ihre Operation verschieben.

Vor der Operation

Eine Krankenschwester wird einen Harnkatheter in Ihre Harnröhre (einen Schlauch in Ihren Penis) einführen, es sei denn, sie planen dies, sobald Sie sich im Operationssaal befinden. Ihr Chirurg und Anästhesist überprüft Sie möglicherweise jetzt oder Sie sehen sie möglicherweise erst, wenn die Operation beginnen kann.

Kurz vor Beginn des Eingriffs wird ein OP-Abdecktuch über Ihren Körper gelegt, sodass ein begrenzter Hautbereich für den freiliegenden chirurgischen Schnitt verbleibt. Ihre Haut wird mit einer chirurgischen Reinigungslösung gereinigt.

Anästhetika werden in Ihre Infusion injiziert, damit Sie schlafen, Ihre Muskeln lähmen und die Schmerzen kontrollieren können. Sie haben einen Atemschlauch in Ihrem Hals, damit Sie während Ihrer Operation die Atmung mechanisch unterstützen können.

Ihr Anästhesist ist bereit, Ihre Sauerstoffsättigung, Atmung, Ihren Blutdruck und Ihren Puls während des gesamten Eingriffs zu überwachen.

Während der Operation

Ihr Chirurg beginnt Ihre Operation mit einem Einschnitt in oder in der Nähe der Haut Ihres Hodensacks. Der Einschnitt ist einige Zentimeter lang, wenn Sie sich einem offenen Eingriff unterziehen, und weniger als ein Zentimeter lang, wenn Sie sich einer laparoskopischen Operation unterziehen.

Nach der ersten Inzision kann Ihr Chirurg eine weitere Inzision in die tiefere Bindegewebsschicht unter der Haut vornehmen, falls dies für den Zugang zur chirurgischen Reparatur erforderlich ist.

Zu diesem Zeitpunkt führt Ihr Chirurg das Laparoskop ein, wenn Sie sich einer minimalinvasiven Operation unterziehen. Dann wird entweder direkt oder mit dem Laparoskop der Operationsort lokalisiert.

Ihre Operation wird mit kleinen chirurgischen Instrumenten durchgeführt, unabhängig davon, ob es sich um ein offenes Verfahren oder eine minimalinvasive Methode handelt.

Die nächsten Schritte können einen oder mehrere der folgenden Schritte umfassen:

• Entfernung eines Tumors oder Wachstums
• Resektion eines oder mehrerer Krebsbereiche
• Reparatur einer Verletzung
• Abfluss von überschüssigem Blut
• Abfluss von überschüssiger Flüssigkeit
• Entfernung eines Abszesses
• Korrektur der Platzierung von Strukturen
• Nähstrukturen vorhanden
• Blockade öffnen
• Platzierung einer Prothese (künstlicher Ersatz) anstelle eines entfernten Hodens

Während des gesamten Verfahrens wird die Blutung kontrolliert. Nach Abschluss der Operation entfernt Ihr Arzt die chirurgischen Instrumente und schließt die mit Naht geschnittenen Schichten. Ihre Wunde wird mit einem chirurgischen Verband bedeckt.

Ihre Anästhesie wird gestoppt und Ihr Atemschlauch wird entfernt. Das Anästhesieteam sorgt dafür, dass Sie ohne Hilfe bequem atmen können. Danach können Sie zum chirurgischen Erholungsbereich gebracht werden.

Nach der Operation

Sie werden in den Stunden nach Ihrer Operation aufwachen. Sie werden auf Komplikationen überwacht und erhalten bei Bedarf Schmerzmittel. Sie sollten in der Lage sein, normal zu essen und zu trinken.

Sobald Sie aufwachen, wird Ihr Harnkatheter entfernt und Sie können die Toilette oder eine Bettpfanne mit Unterstützung benutzen. Ihr medizinisches Team im Bereich der postoperativen Genesung hilft Ihnen beim Gehen, wenn Sie zum ersten Mal aufstehen und einige Schritte unternehmen.

Ihr Chirurg wird Sie möglicherweise einige Stunden nach Ihrer Operation untersuchen. Vor Ihrer Entlassung erhalten Sie Anweisungen zur Wundversorgung, Nachuntersuchungen und mehr.

Wiederherstellung

Wenn Sie sich nach der Operation erholen, müssen Sie sich an Ihren Arzt wenden, um Ihren Operationsbereich untersuchen und Ihre Nähte entfernen zu lassen. Sie müssen Ihre Aktivität auch in den kommenden Tagen und Wochen ändern.

Heilung

Achten Sie während der Heilung auf Ihre Wunde und halten Sie sie sauber und trocken. Befolgen Sie während dieser Zeit die Anweisungen Ihres Arztes zum Baden und Duschen. In Anbetracht des Ortes Ihrer Inzision müssen Sie besonders darauf achten, dass die Wunde beim Urinieren oder beim Stuhlgang nicht kontaminiert wird.

Ihr Arzt gibt Ihnen möglicherweise Anweisungen zur Ernährung oder Medikamente, um Verstopfung vorzubeugen, da eine Belastung Ihre Nähte während der Heilung unter Druck setzen (und möglicherweise reißen kann).

Sie müssen alle Medikamente wie Antibiotika wie angegeben verwenden. Möglicherweise werden Sie angewiesen, während Ihrer Genesung rezeptfreie Schmerzen oder verschreibungspflichtige Medikamente zur Schmerzbekämpfung zu verwenden.

Wenn Sie anschwellen, können Sie bedeckte Eisbeutel an Ihrer Leiste verwenden, wie von Ihrem Arzt gestattet. Legen Sie niemals Eisbeutel direkt auf Ihre Wunde oder Ihren chirurgischen Verband.

Zu den zu beachtenden Zeichen gehören:

• Zunehmender Schmerz
• Schwellung
• Rötung
• Blutung
• Blutergüsse
• Wärme im oder um den Hodensack
• Eiter läuft aus der Wunde
• Fieber

Wenn bei Ihnen diese Probleme auftreten, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt.

Bewältigung der Wiederherstellung

Sie können am Tag nach der Operation wieder Unterwäsche und Hosen tragen, und Sie werden möglicherweise angewiesen, in der ersten Woche während der Genesung bestimmte unterstützende Unterwäsche zu tragen.

Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen bezüglich körperlicher Aktivitäten geben. In den Tagen nach Ihrer Operation müssen Sie Laufen und anstrengende Übungen wie Heben oder Überanstrengen vermeiden. Sie benötigen einige Wochen, bevor Sie die Erlaubnis zum Schwimmen, Radfahren und sexuellen Aktivitäten erhalten können.

Ich versuche zu begreifen

Unabhängig davon, ob Sie sich einer Hodenoperation zur Behandlung von Unfruchtbarkeit unterzogen haben oder während der Heilung eine vorübergehende Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit feststellen, wird Ihnen Ihr Arzt mitteilen, wie schnell Sie nach der Operation mit dem Versuch beginnen können, wenn Sie schwanger werden möchten.

Wenn Sie mit Vaginalverkehr schwanger werden, kann Ihr Arzt Ihnen Anweisungen bezüglich der optimalen Häufigkeit und des optimalen Zeitpunkts des Geschlechtsverkehrs geben. Und wenn Sie versuchen, mit In-vitro-Fertilisation zu empfangen, haben Sie auch einen Zeitplan für diesen Prozess.

Langzeitpflege

Sobald Sie sich von der Operation erholt haben, benötigen Sie wahrscheinlich keine zusätzliche medizinische oder chirurgische Versorgung, die speziell mit Ihrer Hodenoperation zusammenhängt.

Wenn Sie jedoch an Hodenkrebs leiden, benötigen Sie wahrscheinlich eine zusätzliche Behandlung, z. B. eine Chemotherapie.

Mögliche zukünftige Operationen

Im Allgemeinen ist die Hodenchirurgie eine einzelne Operation, ohne dass zusätzliche Verfahren erforderlich sind.

Manchmal kann eine Operation bei Hoden ohne Senkung mehrere Operationen umfassen. Dieser sequentielle Plan würde vor der ersten Operation festgelegt. Bei ausgedehnten Erkrankungen (wie metastasierendem Krebs) können in Zukunft zusätzliche Operationen erforderlich sein.

Wenn Sie nach Ihrer Operation schwerwiegende Komplikationen haben, z. B. eine Narbenverstopfung, benötigen Sie möglicherweise eine chirurgische Reparatur.

Manchmal treten Probleme wie gutartige Zysten immer wieder auf. Wenn Sie nach der Entfernung einer gutartigen Zyste zusätzliche gutartige Hodenzysten entwickeln, müssen Sie und Ihr Arzt die Vor- und Nachteile der Entfernung in Abhängigkeit von ihrer Position, Größe und den Schmerzen bewerten.

Anpassungen des Lebensstils

Nachdem Sie sich von Ihrer Hodenoperation erholt haben, sollten Sie in der Lage sein, Ihre normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen, ohne langfristige Anpassungen vornehmen zu müssen.

Ein Wort von Verywell

Es ist normal, dass Männer jeden Alters eine gewisse Unebenheit der Hoden haben. Sie sollten sich jedoch ärztlich untersuchen lassen, wenn sich Form, Aussehen, Größe oder Empfindung Ihrer Hoden ändern. Typischerweise können strukturelle Probleme, die die Hoden betreffen, mit einer einfachen Behandlung repariert werden. Wenn eine Operation erforderlich ist, erfordert die Erholung einige Wochen eingeschränkter Aktivität, bevor Sie wieder zu Ihrem normalen Aktivitätsniveau zurückkehren können.

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