Eine Vasektomie ist die einzige Form der dauerhaften Empfängnisverhütung bei Männern. Bei dieser kleinen Operation, die auch als männliche Sterilisation bezeichnet wird, werden die Vas deferens - die beiden Röhrchen in der Nähe jedes Hodens - geschlossen, die normalerweise Spermien außerhalb des Körpers befördern. Abgesehen davon, dass es sehr effektiv ist, besteht ein geringes Risiko für Komplikationen im Zusammenhang mit einer Vasektomie.
Thomas Barwick / Taxi / Getty ImagesWas ist eine Vasektomie?
Das Vas deferens ist ein Röhrchen, in dem die in jedem Hoden hergestellten Spermien gespeichert und transportiert werden. Es verbindet den Nebenhoden mit der Harnröhre, wo sich das Sperma mit dem Sperma vermischt und den Körper verlässt.
Bei allen Vasektomien werden die Enden der beiden Vas deferens durch Abbinden, Abschneiden oder Kauterisieren (mit Hitze angebraten) verschlossen.
Diese 20- bis 30-minütige elektive Operation wird normalerweise von einem Urologen in seiner Praxis oder in einem ambulanten chirurgischen Zentrum unter örtlicher Betäubung durchgeführt.
Seltener kann eine Vasektomie in einem Krankenhaus oder chirurgischen Zentrum unter Vollnarkose durchgeführt werden. Der endgültige Standort hängt von der Anatomie und den persönlichen Vorlieben eines Mannes ab.
Eine Vasektomie ist eine der am häufigsten durchgeführten Operationen in den Vereinigten Staaten. Mehr als eine halbe Million Männer entscheiden sich jedes Jahr für das Verfahren.
Verschiedene Operationstechniken
Es gibt zwei chirurgische Haupttechniken, mit denen ein Arzt auf die Vas deferens zugreifen kann:
- Konventionelle oder inzisionale Vasektomie: Der Zugang zum Vas deferens erfolgt mit einem Skalpell, um einen etwa zwei Zentimeter langen Einschnitt in den Hodensack (den Sack, in dem sich die Hoden befinden) vorzunehmen.
- Vasektomie ohne Skalpell: Der Zugang zum Vas deferens erfolgt mit speziellen chirurgischen Instrumenten. Der Arzt verwendet zuerst eine Vas-Ringklemme, um die Vas deferens von außen zu klemmen. Dann wird eine Hautöffnung von 10 Millimetern oder weniger durch einen Vas-Dissektor hergestellt, eine scherenartige Vorrichtung mit einem feinen spitzen Ende. Das Vas deferens wird dann freigelegt, indem die Haut und das darüber liegende Gewebe vorsichtig ausgebreitet werden.
Während beide Vasektomietechniken gleich effektiv sind, ist die Vasektomie ohne Skalpell mit weniger Blutungen, Infektionen und Schmerzen verbunden als ein herkömmlicher Typ. Sie ist die bevorzugte Operationstechnik in den Vereinigten Staaten.
Kontraindikationen
Die wichtigsten Kontraindikationen für eine Vasektomie sind:
- Skrotales Hämatom
- Urogenital- oder Leisteninfektion
- Spermiengranulom
Eine Vasektomie kann jedoch durchgeführt werden, wenn die obigen Probleme gelöst sind (z. B. wird die Infektion mit einem Antibiotikum behandelt und beseitigt).
Mögliche Kontraindikationen für eine Vasektomie sind:
- Blutgerinnungsstörung
- Varikozele
- Hydrocele
- Skrotalmasse
- Hoden ohne Senkung (Kryptorchismus)
Zweck der Vasektomie
Nach einer Vasektomie werden Spermien immer noch von den Hoden eines Mannes produziert - sie können sich einfach nicht mit Sperma vermischen und werden stattdessen vom Körper absorbiert. Dies geschieht absichtlich mit dem spezifischen Ziel, einen Mann unfähig zu machen, Kinder zu bekommen.
Da eine Vasektomie lebenslange Sterilität bedeutet, konsultiert ein Mann vor einer Operation zunächst seinen Hausarzt oder Urologen, um sicherzustellen, dass dies die richtige Entscheidung für ihn und seine Familie ist.
Insbesondere weil dieses Verfahren dauerhaft ist, sollte die Entscheidung für eine Vasektomie nicht leichtfertig getroffen werden. Wenn Sie einen Partner haben, sollten diese in die Entscheidung einbezogen werden. Sie sollten sicher sein, dass Sie in Zukunft keine leiblichen Kinder mehr haben möchten.
Abgesehen davon, dass Sie keine Kinder wünschen, ist es auch wichtig, dass Sie sich über andere Realitäten dieser Operation im Klaren sind und diese akzeptieren, wie zum Beispiel:
- Die Zeitachse der Sterilität nach einer Vasektomie: Sie ist nicht unmittelbar, daher ist für einen bestimmten Zeitraum eine andere Form der Empfängnisverhütung erforderlich.
- Das Risiko einer Schwangerschaft nach einer Vasektomie: Es ist ungefähr 1 von 2.000.
- Die möglichen Risiken und Komplikationen einer Vasektomie (z. B. Blutungen, Infektionen oder chronische Skrotalschmerzen)
All dies sollte bei Ihrer präoperativen Vasektomie-Konsultation gründlich besprochen werden.
Chirurgie verweigert werden
In seltenen Fällen, wenn ein Chirurg nicht glaubt, dass eine Vasektomie im besten Interesse seines Patienten ist, kann er sich weigern, sie durchzuführen. Diese Situation kann bei einem Mann auftreten, der zwar kompetent und ohne medizinische Kontraindikationen ist, von dem jedoch angenommen wird sein Chirurg, um zu jung zu sein, um eine so lebenslange, dauerhafte Entscheidung zu treffen.
Während ein Arzt nicht gezwungen werden kann, eine Vasektomie durchzuführen, sollte er seine Gedanken zur Ablehnung der Operation erläutern und den Patienten an einen anderen Arzt überweisen (falls vom Patienten gewünscht).
Denken Sie daran, dass Sie letztendlich grünes Licht für dieses Verfahren geben müssen, solange Sie keine medizinischen Kontraindikationen für die Operation haben.
Wie vorzubereiten
Sobald Sie die Entscheidung getroffen haben, eine Vasektomie durchzuführen, überprüft Ihr Urologe Ihre Krankengeschichte und führt eine körperliche Untersuchung durch, um sicherzustellen, dass Sie für den Eingriff freigegeben sind.
Bevor Sie sich auf Ihre Vasektomie vorbereiten, werden Sie gebeten, ein Einverständnisformular zu unterschreiben, um zu bestätigen, dass Sie sich für das Verfahren entscheiden und dass Sie sich seiner Absicht sowie seiner Risiken - einschließlich möglicher Ineffektivität - bewusst sind.
Sobald ein Operationstermin festgelegt ist, erhalten Sie Anweisungen, wie Sie sich auf Ihren Eingriff vorbereiten können. Es kann vorgeschlagen werden, dass Sie:
- Vermeiden Sie bestimmte Medikamente für einen bestimmten Zeitraum vor dem Eingriff (z. B. Blutverdünner wie Aspirin oder Ibuprofen).
- Rasieren und reinigen Sie Ihren Genitalbereich, bevor Sie ankommen.
- Essen Sie am Tag Ihres Eingriffs eine leichte Mahlzeit.
- Bringen Sie einen Jockstrap oder eine enge Kompressionsshorts mit, die Sie nach der Operation tragen können.
- Sorgen Sie dafür, dass Sie nach der Operation von jemandem nach Hause gefahren werden.
Was am Tag der Operation zu erwarten ist
Am Tag Ihrer Vasektomie werden Sie gebeten, sich bequem anzuziehen und keinen Schmuck oder andere Gegenstände zu tragen, die den Eingriff beeinträchtigen könnten.
Sobald Sie ankommen, werden Sie gebeten, ein Kleid anzuziehen. Zu diesem Zeitpunkt erhalten Sie möglicherweise ein Anti-Angst-Medikament (manchmal wird es vor der Ankunft im Büro eingenommen). Sie werden sich dann entspannen und sich mit dem Rücken auf die Untersuchung oder den Operationstisch legen.
Eine Vasektomie wird dann typischerweise mit den folgenden Schritten fortgesetzt:
- Verabreichung einer Lokalanästhesie unter der Haut (oft durch Schuss oder eine sehr kleine Nadel), um die Genitalien zu betäuben
- Rasieren des Genitalbereichs, falls erforderlich (sobald der Bereich betäubt ist)
- Vorbereitung der Haut innerhalb und um die Operationsstelle mit einer Lösung, die Bakterien abtötet
Der Chirurg wird dann durch einen Einschnitt oder eine Punktion im Hodensack auf die Vas deferens zugreifen. Einmal freigelegt, können die Vas deferens geschnitten, mit einem Stich gebunden oder angebraten werden. Während dieser Zeit sollten Sie keine Schmerzen haben, aber Sie können ein Ziehen, Ziehen oder Krämpfen verspüren.
Die Haut am Hodensack wird dann mit lösbaren Stichen geschlossen oder kann von selbst heilen.
Nach der Operation können Sie sofort nach Hause gehen, obwohl Sie jemand fahren muss. Ihr Arzt wird Ihnen postoperativ Anweisungen geben, welche Aktivitäten zu vermeiden sind und welche Symptome im Hinblick auf die Genesung zu erwarten sind.
Wiederherstellung
Nach einer Vasektomie können Sie während der Genesung einige der folgenden Symptome erwarten:
- Ihr Hodensack kann ein bis zwei Stunden lang taub sein.
- Möglicherweise haben Sie drei bis vier Tage lang leichte Schmerzen und Schwellungen im Hodensack.
- Möglicherweise haben Sie eine leichte Blutung oder einen Ausfluss von Ihrer Inzisionsstelle.
Wenn Sie nach Hause zurückkehren, werden Sie von Ihrem Arzt aufgefordert, Folgendes zu tun, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern:
- Legen Sie Kühlpackungen (ein Beutel mit gefrorenen Erbsen oder Mais funktioniert auch) auf den Hodensack. Legen Sie niemals Eis direkt auf die Haut.
- Heben Sie den Hodensack an, indem Sie beim Sitzen oder Liegen einen gefalteten Waschlappen oder ein Handtuch unter den Bereich legen.
- Tragen Sie einen Jockstrap oder enge Kompressionsshorts oder Unterwäsche.
- Nehmen Sie bei Bedarf ein Schmerzmittel wie Tylenol (Paracetamol).
Sie werden außerdem aufgefordert:
- Lehnen Sie sich zurück und entspannen Sie sich nach der Operation ein oder zwei Tage zu Hause.
- Bleiben Sie ein bis zwei Tage von der Arbeit zu Hause.
- Vermeiden Sie eine Woche lang schweres Heben oder anstrengende Übungen.
- Vermeiden Sie Sex für eine Woche.
- Vermeiden Sie es, 24 bis 48 Stunden nach der Operation ein Bad zu nehmen oder zu schwimmen.
Wann wird eine Vasektomie wirksam?
Es ist wichtig zu bedenken, dass eine Vasektomie erst drei Monate nach der Operation (wenn sich das Sperma aus den Röhrchen entfernt hat) wirksam ist. Daher ist eine Empfängnisverhütung (z. B. Kondome) während dieser Zeit wichtig, um eine Schwangerschaft zu verhindern.
Ungefähr drei Monate nach dem Eingriff oder nachdem Sie die Gelegenheit hatten, 20 Mal zu ejakulieren, wird eine Samenprobe getestet, um sicherzustellen, dass der Eingriff funktioniert und Ihr Sperma frei von Spermien ist.
Wann ist ein Arzt aufzusuchen?
Während Ihrer Genesung ist es wichtig, Ihren Arzt anzurufen, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:
- Fieber
- Starke oder sich verschlimmernde Hodensackschmerzen, Schwellungen oder abnorme Entladungen oder Blutungen
- Probleme beim Wasserlassen
- Ein Klumpen in Ihrem Hodensack
Langzeitpflege
Die langfristigen Auswirkungen einer Vasektomie sind insofern positiv, als diese Operation eine dauerhafte Lösung für die Empfängnisverhütung für diejenigen bietet, die sie suchen.
Weitere Vorteile einer Vasektomie sind:
- Ist billiger als die Tubenligatur, eine Operation zur dauerhaften Empfängnisverhütung bei Frauen
- Ist risikoarm (Komplikationen sind selten)
- Beinhaltet eine milde und schnelle Genesung
- Hat keine negativen Auswirkungen auf die sexuelle Gesundheit
Es gibt jedoch einige Punkte zu beachten.
Zum einen schützt eine Vasektomie nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen, so dass die Verwendung von Kondomen weiterhin erforderlich ist, wenn mehr als ein Partner beteiligt ist.
Zweitens muss in dem seltenen Fall, dass eine Vasektomie fehlschlägt (weniger als 1%), diese möglicherweise wiederholt werden. Eine fehlgeschlagene Vasektomie wird bestimmt, wenn bei einer nach sechs Monaten durchgeführten Samenanalyse nach der Vasektomie bewegliche Spermien festgestellt werden. .
Mögliche Risiken
Wie bei allen chirurgischen Eingriffen birgt eine Vasektomie verschiedene Risiken und Nebenwirkungen, obwohl die meisten selten sind.
Zu den unmittelbaren Risiken nach einer Vasektomie gehören:
- Hämatom: Nach einer Vasektomie sind Schwellungen, leichte Beschwerden und Blutergüsse im Hodensack normal. Diese Symptome sollten innerhalb von zwei Wochen verschwinden. Ein Hämatom ist jedoch eine Komplikation, die zu erheblichen Blutungen im Hodensack führt, die zu schmerzhaften Schwellungen führen.
- Infektion: Nach einer Vasektomie kann eine Wundinfektion oder eine Infektion im Hodensack (Epididymitis genannt) auftreten. Mögliche Symptome sind Fieber und ein zarter und roter Hodensack.
- Spermatisches Granulom: Nach einer Vasektomie kann sich im Hodensack ein kleiner, normalerweise schmerzloser Klumpen entwickeln, der als Granulom bezeichnet wird. Dies wird durch das Austreten von Sperma aus dem Vas deferens verursacht.
- Schmerzsyndrom nach Vasektomie: Ungefähr 1% bis 2% der Männer, die sich einer Vasektomie unterziehen, leiden unter chronischen Hodenschmerzen, die konstant sind oder kommen und gehen. Die Schmerzen beeinträchtigen die Lebensqualität eines Mannes. Medikamente können helfen, während chirurgische Eingriffe (z. B. eine Umkehrung der Vasektomie) das letzte Mittel sind.
Ein Wort von Verywell
Insgesamt ist eine Vasektomie eine risikoarme und sehr wirksame Form der Empfängnisverhütung. Eine Vasektomie ist jedoch eine sehr persönliche Entscheidung, die vor allem aufgrund ihrer Dauerhaftigkeit sorgfältige Überlegungen erfordert. Während die Umkehrung einer Vasektomie theoretisch eine Option ist, kann sie ein technisch herausforderndes Verfahren sein sowie kostspielig und möglicherweise erfolglos.
