Die Anatomie der Bronchien

Die Bronchien sind die Atemwege, die von der Luftröhre in die Lunge führen und sich dann in immer kleinere Strukturen verzweigen, bis sie die Alveolen erreichen, die winzigen Säcke, die den Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid in der Lunge ermöglichen.

Während die Bronchien hauptsächlich als Durchgänge für die Luft fungieren, spielen sie auch eine Rolle bei der Immunfunktion. Eine Reihe verschiedener Erkrankungen können die Bronchien betreffen, darunter Bronchitis, Asthma, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und Lungenkrebs.

Die Behandlungen sind auf die jeweilige Krankheit zugeschnitten und reichen von Medikamenten bis zur Operation.

Anatomie

Die Bronchien bestehen aus Knorpel, glatten Muskeln und Schleimhäuten. Zusammen sind die Luftröhre und die Strukturen der Bronchien als Tracheobronchialbaum oder einfach als Bronchialbaum bekannt.

Struktur

Die Verbindung zwischen Luftröhre und Bronchien beginnt in Höhe des fünften Brustwirbels. Am unteren Ende der Luftröhre befindet sich ein Knorpelkamm, der als Carina bezeichnet wird. Die Carina teilt sich im wesentlichen in die beiden primären Bronchien; Die rechten Bronchien wandern in die rechte Lunge und die linke in die linke Lunge.

Knorpel verhindert, dass die Bronchien beim Ein- und Ausatmen kollabieren. Während die Luftröhre und die oberen Bronchien C-förmigen Knorpel enthalten, haben die kleineren Bronchien "Knorpelplatten".

Wenn sich die Bronchien in kleinere (subsegmentale) Bronchien unterteilen, nimmt die Knorpelmenge ab und die Menge der glatten Muskulatur nimmt zu.

Die Gefäße enthalten keinen Knorpel mehr, da sie sich in Bronchiolen, terminale Bronchiolen, respiratorische Bronchiolen, Alveolarsäcke und schließlich in die Alveolen teilen, wo der Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid stattfindet. .

Der Tracheabronchialbaum ist mit Schleimhautmembranen ausgekleidet, die aus Epithelzellen, schleimsekretierenden Becherzellen und haarartigen Vorsprüngen bestehen, die als Zilien bezeichnet werden und Fremdpartikel nach oben und aus den Atemwegen bewegen.

Rechter Hauptbronchus: Der rechte Hauptbronchus ist kürzer und vertikaler als der linke, ungefähr 2,5 cm lang. Er teilt sich in kleinere Bronchien, um in die drei Lappen der rechten Lunge einzutreten.

Aufgrund des Winkels, in dem die Bronchien in die Lunge gelangen, gelangen Flüssigkeiten, die abgesaugt (eingeatmet) werden, eher in die rechte Lunge. Eine Aspirationspneumonie tritt beispielsweise am häufigsten im rechten Unterlappen auf.

Linker Hauptbronchus: Der linke Bronchus ist kleiner und länger als der rechte Hauptbronchus (ungefähr 5 cm). Er teilt sich wiederum in zwei sekundäre Lappenbronchien, die in die beiden Lappen der linken Lunge eintreten.

Funktion

Die Bronchien fungieren in erster Linie als Durchgang für die Luft, die vom Mund und der Luftröhre zu den Alveolen und zurück aus dem Körper gelangt. Auf diese Weise erhalten die Körpergewebe Sauerstoff und Kohlendioxid kann aus dem Körper austreten .

Da die Bronchien Luft von außerhalb des Körpers einbringen und die Lunge möglicherweise Infektionserregern aussetzen, sind sie mit Schleimhäuten ausgekleidet. Diese Schleimschicht bietet eine wichtige "Barriere" für inhalierte Krankheitserreger, die verhindern kann, dass sich Infektionen festsetzen.

Zugehörige Bedingungen

Zahlreiche Erkrankungen können die Bronchien betreffen. Einige davon betreffen andere Regionen der Lunge, andere sind auf den Hauptbronchus und die kleinen Bronchien beschränkt.

Aspiration von Fremdkörpern

Wenn ein Fremdkörper versehentlich eingeatmet wird, bleibt er häufig in einer der Bronchien stecken. Menschen, die Probleme beim Essen und Schlucken haben - zum Beispiel nach einem Schlaganfall - neigen dazu, Nahrung zu saugen.

Bei bewusstlosen Personen, z. B. während einer Operation, bei der eine Vollnarkose erforderlich ist, besteht das Risiko, dass sich die Person erbricht und einen Teil davon absaugt. (Aus diesem Grund wird den Menschen empfohlen, vor der Operation zu fasten.) Inhalierte Substanzen können dann Bakterien anziehen und zu einer Aspirationspneumonie führen.

Akute Bronchitis

Bei einer akuten Bronchitis beginnt eine Virusinfektion normalerweise in der Nase oder im Rachen und betrifft dann die Zellen der Bronchien, wodurch sie anschwellen. Häufige Symptome einer Bronchitis sind Husten, bei dem häufig Schleim abgehustet wird, und Keuchen.

Chronische Bronchitis

Chronische Bronchitis verursacht eine Entzündung der Bronchiolen, was zu einer starken Schleimbildung in der Lunge führt, die andauert (im Vergleich zu akut). Zu den Symptomen gehören ein chronischer Husten und eine Anfälligkeit für bakterielle Infektionen; Schließlich wird das Atmen immer schwieriger.

Die meisten Fälle von chronischer Bronchitis in den USA werden durch langfristiges Zigarettenrauchen verursacht. Eine langfristige Exposition gegenüber Passivrauch, Luftverschmutzung und chemischen Dämpfen kann ebenfalls eine Rolle spielen.

COPD

Chronische Bronchitis ist eine Manifestation einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung. Ein Emphysem, das eine Schädigung der Alveolen mit sich bringt, geht häufig mit der Bronchitis einher. COPD ist eine schwere Krankheit, die zu Lungenkrebs führen kann und häufig tödlich verläuft.

Asthma

Asthma ist eine Krankheit, die durch eine Verengung der Bronchien (Bronchospasmus) gekennzeichnet ist, die wiederum den Luftdurchgang von der Umgebung zu den Lungenbläschen stört.

Asthmaanfälle werden häufig durch Allergien, körperliche Betätigung oder Reizstoffe ausgelöst.

Bronchiektasie

Wenn die Wände der Bronchien irreversibel vernarbt werden, können sie sich verdicken, wodurch sich Schleim ansammelt und ein Nährboden für Bakterien wird. Im Laufe der Zeit nimmt die Lungenfunktion ab.

Bronchiektasen sind normalerweise mit anderen Krankheiten verbunden, wie COPD, Mukoviszidose und wiederkehrenden Fällen von Lungenentzündung.

Bronchiolitis

Bronchiolitis wird durch eine Virusinfektion verursacht, am häufigsten durch das Respiratory Syncytial Virus (RSV). Die Bronchiolen schwellen an und füllen sich mit Schleim, was das Atmen erschwert. Säuglinge unter drei Monaten sind am wahrscheinlichsten von dieser Krankheit betroffen.

Eine seltene und schwerwiegende Form der Bronchiolitis, Bronchiolitis obliterans (auch als "Popcorn-Lunge" bekannt), ist eine chronische Form der Krankheit, von der hauptsächlich Erwachsene betroffen sind.

Bronchopulmonale Dysplasie

Bronchopulmonale Dysplasie (BPD) kann bei Neugeborenen (normalerweise Frühgeborenen) auftreten, die mit Sauerstoff behandelt werden oder wegen eines anderen Atemproblems beatmet werden.

Die hohen Mengen an Sauerstoff und Druck, die bei diesen Therapien verwendet werden, können die Alveolen überdehnen, die innere Auskleidung der Atemwege entzünden und beschädigen. In einigen Fällen kann BPD lebenslange Auswirkungen haben.

Ein Bronchospasmus tritt auf, wenn sich Ihre Atemwege verengen oder verengen, was zu Keuchen und Atembeschwerden führt. Bronchospasmen sind ein Symptom für viele Erkrankungen, die die Atemwege betreffen, einschließlich Asthma, saisonale Allergien und COPD.

Bronchogenes Karzinom

Bronchogenes Karzinom ist ein älterer Begriff für Krebserkrankungen, die in den Bronchien und Bronchiolen auftreten. Jetzt wird dieser Begriff synonym mit Lungenkrebs aller Art verwendet. Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs ist am häufigsten und für 80% bis 85% der Krebserkrankungen verantwortlich.

Dies ist die Art von Lungenkrebs, die häufiger bei Nichtrauchern, Frauen und jungen Erwachsenen auftritt. Der kleinzellige Lungenkrebs ist für etwa 15% der Lungenkrebserkrankungen verantwortlich. Diese Lungenkrebsarten sind in der Regel aggressiv und werden möglicherweise erst gefunden, wenn sie bereits metastasiert sind (Ausbreitung auf andere Körperteile).

Bronchopleurafistel

Eine Bronchopleurafistel ist ein abnormaler Durchgang (ein Sinustrakt), der sich zwischen den Bronchien und dem Raum zwischen den Membranen, die die Lunge auskleiden (der Pleurahöhle), entwickelt.

Es ist eine schwerwiegende Komplikation, die häufig durch Lungenkrebsoperationen verursacht wird, sich aber auch nach einer Chemotherapie, Bestrahlung oder einer Infektion entwickeln kann. Bronchopleurafistel ist eine seltene, aber gefährliche Erkrankung, die in 25% bis 71% der Fälle tödlich verläuft. .

Diagnoseverfahren

Die folgenden gängigen Bildgebungstests werden verwendet, um Probleme mit den Bronchien zu diagnostizieren.

Röntgenstrahlen

Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist häufig das erste Verfahren zur Visualisierung der Lunge. Röntgenstrahlen sind nützlich, um Ursachen für Aspiration, Lungenentzündung und Lungentumoren zu identifizieren.

Bronchoskopie

Während einer Bronchoskopie wird ein als Bronchoskop bezeichnetes Röhrchen durch den Mund und in die Bronchien eingeführt.

Eine Bronchoskopie kann durchgeführt werden, um Symptome wie anhaltenden Husten oder Bluthusten zu bewerten, kann aber auch zur Behandlung einiger Erkrankungen wie Blutungen in den Atemwegen oder Entfernung eines Fremdkörpers verwendet werden.

Endobronchialer Ultraschall

Ein endobronchialer Ultraschall kann Gewebe untersuchen, die tiefer in der Lunge hinter den Bronchialwänden liegen.

Wenn ein Tumor lokalisiert ist, kann eine Nadelbiopsie unter Anleitung des endobronchialen Ultraschalls durchgeführt werden, wodurch es möglich wird, Gewebe aus einem Tumor zu gewinnen, ohne dass eine offene Lungenbiopsie erforderlich ist.

Behandlung und Rehabilitation

Da es so viele verschiedene Arten von Erkrankungen gibt, die die Bronchien betreffen können, variieren die Behandlungen stark und reichen von Medikamenten bis hin zu Operationen.

Bronchodilatatoren

Diese Medikamente helfen dabei, die Muskeln um die Luftwege zu entspannen, was das Atmen erleichtert, indem die Atemwegsöffnungen erweitert werden. Sie sind eine Hauptstütze der Asthmabehandlung und werden normalerweise über einen Vernebler oder einen Inhalator mit einem Abstandshalter verabreicht.

Kortikosteroide

Diese Medikamente reduzieren und / oder verhindern Entzündungen in der Lunge. Sie helfen, Schwellungen in den Atemwegen zu reduzieren und die Menge an Schleim zu verringern, die produziert wird. Wie Bronchodilatatoren können sie über einen Vernebler oder einen Inhalator mit Abstandshalter verabreicht werden.

Bronchitis verschwindet oft von selbst oder kann mit rezeptfreien Medikamenten, sogenannten Expektorantien, behandelt werden, die den Schleim lösen. Antibiotika werden normalerweise verschrieben, wenn eine bakterielle Infektion die Bronchialpassagen betrifft.

Sauerstoff Therapie

Wenn ein Bronchialzustand zu einem niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut führt, ist häufig zusätzlicher Sauerstoff erforderlich, entweder vorübergehend für einen akuten Zustand oder dauerhaft, wie bei einem chronischen Zustand wie COPD.

Die Sauerstofftherapie wird in Krankenhäusern angeboten, kann aber auch mit Heimgeräten verwendet werden. Sauerstoff wird normalerweise durch eine Sauerstoffkanüle (Nasenzinken) oder eine Gesichtsmaske abgegeben.

Atemwegsfreigabegeräte

Handgeräte, einschließlich PEP (Oscillating Positive Expiratory Pressure) und IPV-Geräte (Intrapulmonary Percussive Ventilation), können dabei helfen, den Schleim aufzubrechen.

Brustphysiotherapie (CPT)

CPT ist eine Technik zum Lösen von Schleim, bei der auf bestimmte Weise auf die Brust geklatscht wird. Für diese Technik stehen jetzt elektronische Brustklatscher und Westen zur Verfügung.

Krebsbehandlungen

Menschen mit Lungenkrebs können je nach Stadium und Ausmaß ihres Krebses Bestrahlungs-, Chemotherapie-, Operations- und / oder Immuntherapeutika erhalten.