Lungentransplantationen zur Behandlung von COPD

Lungentransplantationen werden üblicherweise bei Personen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) im Endstadium eingesetzt, die bestimmte Kriterien erfüllen. Die Krankheit wird als Endstadium eingestuft, wenn Schübe und Atemprobleme potenziell lebensbedrohlich geworden sind und alle anderen medizinischen und chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind.

Insgesamt werden in den USA jedes Jahr rund 2.000 Lungentransplantationen durchgeführt, wie aus dem wissenschaftlichen Register der Transplantatempfänger in Minneapolis hervorgeht.

Vorteile der Lungentransplantation

Lungentransplantationen können die Lebensqualität erheblich verbessern und viele der körperlichen Funktionen wiederherstellen, denen Personen mit COPD im Stadium 4 lange Zeit verweigert wurden. In Bezug auf die Optionen deuten aktuelle Forschungsergebnisse darauf hin, dass eine bilaterale Lungentransplantation (der Ersatz beider Lungen) auf lange Sicht im Vergleich zu einer Ein-Lungen-Transplantation in der Regel vorteilhafter ist.

Während Lungentransplantationen die Langzeitüberlebensraten bei Menschen mit COPD noch nicht erhöhen, verbessern sich Qualität und Spanne des Kurzzeitüberlebens weiter. Nach der Forschung:

• Zwischen 80 und 90 Prozent der Personen, die sich einer Transplantation unterziehen, überleben das erste Jahr.
• Zwischen 41 und 52 Prozent überleben fünf oder mehr Jahre.

Darüber hinaus können 66,7 Prozent der Menschen mit einer bilateralen Transplantation fünf Jahre oder länger leben, verglichen mit nur 44,9 Prozent der Menschen mit einer Ein-Lungen-Transplantation.

Auswahl von Lungentransplantationskandidaten

Im Allgemeinen wird eine Person als Kandidat für eine Lungentransplantation angesehen, wenn sie eine Lebenserwartung von zwei Jahren oder weniger hat. Darüber hinaus wird für eine Ein-Lungen-Transplantation in der Regel eine Altersgrenze von 65 Jahren und für eine bilaterale Transplantation eine Altersgrenze von 60 Jahren empfohlen. Statistiken haben gezeigt, dass Personen, die älter als diese sind, weder in Bezug auf die Überlebenszeit noch in Bezug auf die Lebensqualität von Nutzen sind.

Weitere Kriterien sind:

• Mit einem FEV1 von weniger als 20 Prozent
• Chronische Hyperkapnie (übermäßiges Kohlendioxid) und reduzierter Blutsauerstoffgehalt
• Erleben einer sekundären pulmonalen Hypertonie
• Mit einem BODE-Index von unter sieben (was auf eine verkürzte Lebenserwartung hinweist)

Diese Zahlen können aufgrund einer Überprüfung des Einzelfalls einen gewissen Spielraum haben. Die Auswahl würde auch eine Beurteilung beinhalten, ob die Person ambulant ist, ein starkes Unterstützungssystem hat und motiviert ist, sich einer Physiotherapie, Bewegung, Raucherentwöhnung und anderen Änderungen des Lebensstils zu unterziehen, die zu und nach der Operation führen.

Personen mit einer früheren Lungenoperation, wie einer Lungenvolumenreduktionsoperation (LVRS) oder einer Bullektomie, können sich ebenfalls qualifizieren, wenn sie die Kriterien erfüllen können.

Postoperative Komplikationen

Es ist nicht zu unterschätzen, dass eine Lungentransplantation ein wichtiges Verfahren ist, bei dem ein erhebliches Risiko für Komplikationen, einschließlich des Todes, besteht. Sie können entweder respiratorisch oder nicht respiratorisch sein.

Atemwegserkrankungen sind solche, die sich direkt auf die Lunge auswirken und Folgendes umfassen können:

• Ischämie-Reperfusionsverletzung (Schaden, der verursacht wird, wenn das Blut nach einer Zeit des Sauerstoffmangels wieder in das Gewebe zurückkehrt)
• Bronchiolitis obliterans (Atemwegsobstruktion durch akute Entzündung)
• Trachealmalazie (kollabierte Luftröhre)
• Atelektase (kollabierte Lunge)
• Lungenentzündung

Im Gegensatz dazu sind nicht respiratorische Komplikationen solche, die andere Organe betreffen oder mit den Immunsuppressiva zusammenhängen, die zur Verhinderung der Abstoßung von Organen verwendet werden. Während die Abstoßung von Organen nach einer Transplantation das unmittelbarste Problem darstellt, können andere Folgendes umfassen:

• Infektion
• Lymphoproliferative Erkrankung (verursacht, wenn bei Personen mit geschwächtem Immunsystem zu viele weiße Blutkörperchen, sogenannte Lymphozyten, produziert werden)
• Lymphom (Krebs des Immunsystems)
• Systemische Hypertonie
• Nierenversagen
• Diabetes nach Transplantation

Ein Wort von Verywell

Während Lungentransplantationen immer als letztes Mittel angesehen werden, haben Fortschritte in der Technologie und der postoperativen Versorgung zu höheren Erfolgsraten geführt als jemals zuvor.

Vor diesem Hintergrund muss mit größter Sorgfalt sichergestellt werden, dass Sie nicht nur die Vorteile der Behandlung verstehen, sondern auch die Herausforderungen verstehen, denen Sie sich in den Wochen, Monaten und Jahren nach der Operation stellen können.

Die Risiken können hoch sein. Insgesamt leiden rund 50 Prozent der Personen, die eine Lungentransplantation von einem nicht verwandten Spender erhalten, an einer chronischen Abstoßung (gekennzeichnet durch den fortschreitenden Verlust der Organfunktion im Laufe der Jahre).

Die Verbesserung dieser Raten hängt weitgehend vom Management der Komplikationen ab. Dies bedeutet, dass Sie als Patient sich voll und ganz dafür einsetzen müssen, alle Schritte zu unternehmen, die zur Verbesserung Ihrer allgemeinen Gesundheit erforderlich sind. Schlussendlich,Siesind einer der wichtigsten Faktoren für Ihren langfristigen Erfolg.