Temporomandibuläre Störungen (TMD) verstehen

Möglicherweise haben Sie Artikel über Kiefergelenksstörungen (Kiefergelenksstörungen) (TMD) gesehen, die auch als Kiefergelenksyndrom bezeichnet werden. Vielleicht haben Sie manchmal sogar Schmerzen in Ihrem Kieferbereich gespürt, oder vielleicht hat Ihnen Ihr Zahnarzt oder Arzt gesagt, dass Sie an TMD leiden.

Wenn Sie Fragen zu Kiefergelenksstörungen haben, sind Sie nicht allein. Auch Forscher suchen nach Antworten darauf, was TMD verursacht, was die besten Behandlungen sind und wie wir diese Störungen verhindern können.

TMD ist nicht nur eine Erkrankung, sondern eine Gruppe von häufig schmerzhaften Erkrankungen, die das Kiefergelenk und die Muskeln betreffen, die das Kauen steuern. Obwohl wir nicht wissen, wie viele Menschen tatsächlich an TMD leiden, scheinen die Störungen etwa doppelt so viele Frauen wie Männer zu betreffen.

Typen

Experten sind sich im Allgemeinen einig, dass Kiefergelenksstörungen in drei Hauptkategorien fallen:

• Myofasziale Schmerzen, die häufigste Form der TMD, sind Beschwerden oder Schmerzen in den Muskeln, die die Kieferfunktion steuern, sowie in den Nacken- und Schultermuskeln.
• Eine innere Störung des Gelenks ist ein ausgerenkter Kiefer, eine verlagerte Bandscheibe oder eine Verletzung des Kondylus.
• Degenerative Gelenkerkrankungen wie Arthrose oder rheumatoide Arthritis im Kiefergelenk.

Eine Person kann gleichzeitig eine oder mehrere dieser Bedingungen haben. Wissenschaftler untersuchen, wie Verhaltens-, psychologische und physische Faktoren zusammen TMD verursachen können.

Die Forscher arbeiten an der Klärung der TMD-Symptome mit dem Ziel, einfachere und bessere Diagnosemethoden und eine verbesserte Behandlung zu entwickeln.

Das Kiefergelenk

Das Kiefergelenk verbindet den Unterkiefer, den Unterkiefer, mit dem Schläfenbein an der Seite des Kopfes. Wenn Sie Ihre Finger direkt vor Ihre Ohren legen und den Mund öffnen, können Sie das Gelenk auf jeder Seite fühlen dein Kopf. Da diese Gelenke flexibel sind, kann sich der Kiefer reibungslos auf und ab und von einer Seite zur anderen bewegen, sodass wir sprechen, kauen und gähnen können. Muskeln, die am Kiefergelenk befestigt sind und dieses umgeben, steuern seine Position und Bewegung.

Wenn wir den Mund öffnen, gleiten die abgerundeten Enden des Unterkiefers, Kondylen genannt, entlang der Gelenkpfanne des Schläfenbeins. Die Kondylen rutschen in ihre ursprüngliche Position zurück, wenn wir den Mund schließen. Um diese Bewegung glatt zu halten, liegt eine weiche Scheibe zwischen dem Kondylus und dem Schläfenbein. Diese Scheibe absorbiert Stöße auf das Kiefergelenk durch Kauen und andere Bewegungen.

Schmerzen im Gelenk

Die gute Nachricht ist, dass Schmerzen im Bereich des Kiefergelenks oder der Muskeln für die meisten Menschen kein Signal dafür sind, dass sich ein ernstes Problem entwickelt. Im Allgemeinen sind TMD-Beschwerden gelegentlich und vorübergehend und treten häufig in Zyklen auf. Der Schmerz verschwindet schließlich mit wenig oder keiner Behandlung. Nur ein kleiner Prozentsatz der Menschen mit TMD-Schmerzen entwickelt signifikante Langzeitsymptome.

Symptome klären

Die Forscher arbeiten an der Klärung der TMD-Symptome mit dem Ziel, einfachere und bessere Diagnosemethoden und eine verbesserte Behandlung zu entwickeln.

Ursachen

Wir wissen, dass schwere Verletzungen des Kiefers oder des Kiefergelenks TMD verursachen können. Ein schwerer Schlag kann beispielsweise die Gelenkknochen brechen oder die Bandscheibe beschädigen, die sanfte Bewegung des Kiefers stören und Schmerzen oder Blockierungen verursachen.

• Arthritis im Kiefergelenk kann auch durch Verletzungen verursacht werden.
• Einige schlagen vor, dass ein schlechter Biss (Malokklusion) TMD auslösen kann, aber neuere Forschungen bestreiten diese Ansicht.
• Kieferorthopädische Behandlungen wie Zahnspangen und die Verwendung von Kopfbedeckungen wurden ebenfalls für einige Formen der TMD verantwortlich gemacht, Studien zeigen jedoch, dass dies unwahrscheinlich ist.

Gummi

Es gibt keinen wissenschaftlichen Beweis dafür, dass das Kauen von Zahnfleisch Klickgeräusche im Kiefergelenk verursacht oder dass das Klicken des Kiefers zu ernsthaften Kiefergelenksproblemen führt. Tatsächlich ist das Klicken mit dem Kiefer in der allgemeinen Bevölkerung ziemlich häufig. Wenn keine anderen Symptome wie Schmerzen oder Blockierungen auftreten, muss das Klicken des Kiefers normalerweise nicht behandelt werden.

Disc-Probleme

Experten glauben, dass die meisten Menschen mit Klicken oder Knacken im Kiefergelenk wahrscheinlich eine verlagerte Bandscheibe haben (die weiche, stoßdämpfende Bandscheibe befindet sich nicht in einer normalen Position). Solange die verlagerte Bandscheibe keine Schmerzen oder Probleme mit der Kieferbewegung verursacht, ist keine Behandlung erforderlich.

Stress

Experten schlagen vor, dass Stress (entweder geistig oder körperlich) TMD verursachen oder verschlimmern kann. Menschen mit TMD beißen oder knirschen oft nachts mit den Zähnen, was die Kiefermuskulatur ermüden und zu Schmerzen führen kann. Es ist jedoch nicht klar, ob Stress die Ursache für das Zusammenbeißen / Knirschen und die nachfolgenden Kieferschmerzen ist oder das Ergebnis von Umgang mit chronischen Kieferschmerzen / Funktionsstörungen.

Anzeichen und Symptome

Eine Vielzahl von Symptomen kann mit TMD verbunden sein. Schmerzen, insbesondere in den Kaumuskeln und / oder im Kiefergelenk, sind das häufigste Symptom. Andere wahrscheinliche Symptome sind:

• Eingeschränkte Bewegung oder Verriegelung des Kiefers.
• Ausstrahlende Schmerzen im Gesicht, am Hals oder an den Schultern.
• Schmerzhaftes Klicken, Knallen oder Knirschen im Kiefergelenk beim Öffnen oder Schließen des Mundes.
• Eine plötzliche, große Veränderung in der Art und Weise, wie die oberen und unteren Zähne zusammenpassen.

Andere verwandte Symptome

Andere können manchmal mit TMD zusammenhängen, wie zum Beispiel:

• Kopfschmerzen
• Ohrenschmerzen
• Schwindel
• Hörprobleme

Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass gelegentliche Beschwerden im Kiefergelenk oder in den Kaumuskeln häufig auftreten und im Allgemeinen keinen Anlass zur Sorge geben.

Sekundäre Kopfschmerzen

Nach A.D.A.M. "Eine Funktionsstörung des Kiefergelenks oder Kiefergelenks kann eine Ursache für sekundäre Kopfschmerzen sein. Sekundäre Kopfschmerzen resultieren aus zugrunde liegenden Störungen, die als Symptom Schmerzen hervorrufen."

Laut der Anwältin und Autorin des Patienten, Teri Robert, "ist ein Kopfschmerz manchmal genau das - ein Kopfschmerz. Manchmal kann ein Kopfschmerz ein Symptom für einen anderen Zustand sein. Darüber hinaus gibt es verschiedene Arten von Kopfschmerzen, und die Behandlungen variieren je nach die Diagnose. Aus diesen Gründen ist eine rechtzeitige und genaue Diagnose wichtig. "

Angina

Laut Richard N. Fogoros M.D. "sind Kieferschmerzen eine ziemlich häufige Manifestation von Angina. Unerklärliche episodische Kieferschmerzen sollten von einem Arzt untersucht werden."

Diagnose

Da die genauen Ursachen und Symptome von TMD nicht klar sind, kann die Diagnose dieser Störungen verwirrend sein. Derzeit gibt es keinen allgemein anerkannten Standardtest zur korrekten Identifizierung von TMD. In etwa 90% der Fälle liefert die Beschreibung der Symptome durch den Patienten in Kombination mit einer einfachen körperlichen Untersuchung von Gesicht und Kiefer nützliche Informationen zur Diagnose dieser Störungen.

Körperliche Untersuchung

Die körperliche Untersuchung umfasst:

• Fühlen Sie die Kiefergelenke und kauen Sie Muskeln für Schmerzen oder Zärtlichkeit.
• Hören Sie auf Klick-, Knall- oder Gittergeräusche während der Kieferbewegung.
• Untersuchen auf begrenzte Bewegung oder Verriegeln des Kiefers beim Öffnen oder Schließen des Mundes.

Die Überprüfung der Zahn- und Krankengeschichte des Patienten ist sehr wichtig. In den meisten Fällen liefert diese Bewertung genügend Informationen, um das Schmerz- oder Kieferproblem zu lokalisieren, eine Diagnose zu stellen und die Behandlung zu beginnen, um Schmerzen oder Kieferverriegelungen zu lindern.

Diagnosetest

Regelmäßige Zahnröntgen- und Kiefergelenksröntgenaufnahmen (transkranielle Röntgenaufnahmen) sind bei der Diagnose von Kiefergelenkserkrankungen im Allgemeinen nicht hilfreich. Andere Röntgentechniken sind normalerweise nur erforderlich, wenn der Arzt einen Zustand wie Arthritis stark vermutet oder wenn im Laufe der Zeit erhebliche Schmerzen bestehen und sich die Symptome mit der Behandlung nicht bessern. Diese schließen ein:

• Arthrographie (Gelenkröntgen mit Farbstoff)
• Magnetresonanztomographie (MRT)
• Tomographie (eine spezielle Art von Röntgen)

Bevor Sie sich einem teuren Diagnosetest unterziehen, ist es immer ratsam, eine andere unabhängige Meinung einzuholen.

Konservative Behandlungsmöglichkeiten

Die Schlüsselwörter, die Sie bei der TMD-Behandlung beachten sollten, sind:

• Konservativ
• Reversibel

Konservative Behandlungen sind so einfach wie möglich und werden am häufigsten angewendet, da die meisten Patienten keine schwere, degenerative TMD haben. Konservative Behandlungen dringen nicht in das Gewebe der:

• Gesicht
• Kiefer
• Joint

Reversible Behandlungen verursachen keine dauerhaften oder irreversiblen Veränderungen der Struktur oder Position des Kiefers oder der Zähne.

Da die meisten TMD-Probleme nur vorübergehend sind und sich nicht verschlimmern, ist normalerweise nur eine einfache Behandlung erforderlich, um Beschwerden zu lindern. Selbstpflegepraktiken sind nützlich, um TMD-Symptome zu lindern, zum Beispiel:

• Weiche Lebensmittel essen
• Anwendung von Wärme- oder Eisbeutel
• Vermeiden Sie extreme Kieferbewegungen (wie weites Gähnen, lautes Singen und Kaugummi-Kauen).

Das Erlernen spezieller Techniken zum Entspannen und Reduzieren von Stress kann Patienten auch dabei helfen, mit Schmerzen umzugehen, die häufig mit TMD-Problemen verbunden sind.

Andere konservative, reversible Behandlungen umfassen:

• Physiotherapie (konzentriert auf sanfte Muskeldehnung und entspannende Übungen)
• Kurzfristige Anwendung von Muskelrelaxantien und entzündungshemmenden Medikamenten

Schienen

Gesundheitsdienstleister empfehlen möglicherweise ein Mundgerät, auch Schiene oder Bissplatte genannt, ein Kunststoffschutz, der über die oberen oder unteren Zähne passt. Die Schiene kann dabei helfen, das Zusammenpressen oder Schleifen zu verringern, wodurch Muskelverspannungen gelöst werden. Eine Mundschiene sollte nur für kurze Zeit verwendet werden und keine dauerhaften Veränderungen des Bisses verursachen. Wenn eine Schiene Schmerzen verursacht oder verstärkt, beenden Sie die Anwendung und suchen Sie Ihren Arzt auf.

Chirurgische Behandlungsmöglichkeiten

Die konservativen, reversiblen Behandlungen sind nützlich zur vorübergehenden Linderung von Schmerzen und Muskelkrämpfen - sie sind keine "Heilmittel" für TMD. Wenn die Symptome im Laufe der Zeit anhalten oder häufig auftreten, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Es gibt andere Arten der TMD-Behandlung, wie Operationen oder Injektionen, die in das Gewebe eindringen. Einige beinhalten die Injektion von schmerzlindernden Medikamenten in schmerzhafte Muskelstellen, die oft als "Triggerpunkte" bezeichnet werden. Forscher untersuchen diese Art der Behandlung, um festzustellen, ob diese Injektionen im Laufe der Zeit hilfreich sind.

Chirurgische Behandlungen sind oft irreversibel und sollten nach Möglichkeit vermieden werden. Wenn eine solche Behandlung erforderlich ist, lassen Sie sich vom Arzt in Worten erklären, die Sie verstehen können:

• Der Grund für die Behandlung
• Die damit verbundenen Risiken
• Andere Arten der Behandlung, die verfügbar sein können

Irreversible Behandlungen können TMD verschlimmern

Wissenschaftler haben erfahren, dass bestimmte irreversible Behandlungen, wie der chirurgische Ersatz von Kiefergelenken durch künstliche Implantate, starke Schmerzen und bleibende Kieferschäden verursachen können. Einige dieser Geräte funktionieren möglicherweise nicht richtig oder brechen im Laufe der Zeit im Kiefer auseinander. Vor einer Operation am Kiefergelenk ist es sehr wichtig, andere unabhängige Meinungen einzuholen.

Vitek-Implantate

Die Food and Drug Administration hat künstliche Kiefergelenkimplantate von Vitek zurückgerufen, die zusammenbrechen und den umgebenden Knochen beschädigen können. Wenn Sie diese Implantate haben, wenden Sie sich an Ihren Kieferchirurgen oder Zahnarzt. Wenn es Probleme mit Ihren Implantaten gibt, müssen die Geräte möglicherweise entfernt werden.

Andere irreversible Behandlungen

Andere irreversible Behandlungen, die von geringem Wert sind und das Problem verschlimmern können, umfassen:

• Kieferorthopädie, um den Biss zu ändern
• Restaurative Zahnheilkunde (die Kronen- und Brückenarbeiten verwendet, um den Biss auszugleichen)
• Okklusale Anpassung (Zähneknirschen, um den Biss ins Gleichgewicht zu bringen)

Obwohl weitere Studien zur Sicherheit und Wirksamkeit der meisten TMD-Behandlungen erforderlich sind, empfehlen Wissenschaftler dringend, möglichst konservative, reversible Behandlungen zu verwenden, bevor invasive Behandlungen in Betracht gezogen werden. Selbst wenn das TMD-Problem chronisch geworden ist, benötigen die meisten Patienten keine aggressiven Behandlungsmethoden.

5 Dinge, die Sie beachten sollten, wenn Sie glauben, TMD zu haben

• Denken Sie daran, dass bei den meisten Menschen die Beschwerden durch TMD irgendwann verschwinden, unabhängig davon, ob sie behandelt werden oder nicht.
• Einfache Selbstpflegepraktiken sind oft wirksam bei der Linderung von TMD-Symptomen.
• Wenn mehr Behandlung erforderlich ist, sollte diese konservativ und reversibel sein.
• Vermeiden Sie nach Möglichkeit Behandlungen, die bleibende Veränderungen im Biss oder Kiefer verursachen.
• Wenn irreversible Behandlungen empfohlen werden, holen Sie unbedingt eine zuverlässige Zweitmeinung ein.

Wo bekomme ich Zweitmeinungen?

Viele Ärzte, insbesondere Zahnärzte, sind mit der konservativen Behandlung von TMD vertraut. Da TMD normalerweise schmerzhaft ist, sind Schmerzkliniken in Krankenhäusern und Universitäten auch eine gute Quelle für Ratschläge und Zweitmeinungen für diese Störungen. Speziell ausgebildete Experten für Gesichtsschmerzen können häufig bei der Diagnose und Behandlung von TMD hilfreich sein.

Forschung wird über TMD durchgeführt

Das National Institute of Dental Research unterstützt ein aktives Forschungsprogramm zu TMD. Die Entwicklung zuverlässiger Richtlinien für die Diagnose dieser Erkrankungen hat oberste Priorität. Studien und klinische Studien zu Ursachen, Behandlungen und Vorbeugung von TMD sind ebenfalls im Gange. Durch fortgesetzte Forschung fallen Teile des TMD-Puzzles langsam, aber stetig zusammen.

Richtlinien für die Diagnose

Einer der wichtigsten Bereiche der TMD-Forschung ist die Entwicklung klarer Richtlinien für die Diagnose dieser Störungen. Sobald sich die Wissenschaftler auf diese Richtlinien geeinigt haben, wird es für die Praktiker einfacher sein, Kiefergelenksstörungen korrekt zu identifizieren und zu entscheiden, welche Behandlung gegebenenfalls erforderlich ist.