Was ist Gelbfieber?

Gelbfieber wird durch ein Flavivirus verursacht, das von Mücken in Afrika und Südamerika verbreitet wird, insbesondere in Gebieten mit dichten Wäldern oder Dschungeln.

Die grippeähnliche Krankheit kann etwa drei bis sechs Tage nach der Infektion Symptome wie Fieber, Schüttelfrost und Körperschmerzen verursachen. Eine Behandlung ist normalerweise nicht erforderlich.

Bei etwa 10% bis 15% der Infizierten kann es jedoch schwerwiegend werden, was zu hohem Fieber, Gelbsucht und anderen Bedenken führt. Gelbfieber kann tödlich sein.

Geschichte, Auswirkungen und Reichweite

Im Laufe der Jahre wurde Gelbfieber besser kontrolliert als in der Vergangenheit, vor allem, weil es einen Impfstoff gibt, der dagegen schützt. Die WHO schätzt jedoch, dass jedes Jahr etwa 84.000 bis 170.000 Menschen mit Gelbfieber infiziert werden. Es wird angenommen, dass viele Fälle nicht erkannt werden, sodass das volle Ausmaß der Auswirkungen der Krankheit unklar ist.

Weltweit sterben jährlich 29.000 bis 60.000 Menschen an der Krankheit.

Gelbfieber tritt in geografischen Regionen auf, in denen das Virus und die Mücke überleben können. Dies hängt weitgehend vom Klima und dem Vorhandensein einer Dschungelumgebung ab.

In den meisten Teilen Südamerikas verursacht das Virus keine Ausbrüche in Städten. Es kommt nur in ganz bestimmten Regionen vor, typischerweise in abgelegenen Dschungel- oder Waldgebieten, in denen sich das Virus bei Tieren ausbreitet.

Dort konzentriert es sich auf den Amazonas, hauptsächlich in Brasilien, und erreicht Peru, Ecuador, Bolivien, Kolumbien, Venezuela und Argentinien. Zu den gefährdeten Ländern zählen auch Panama, Trinidad und Tobago, Französisch-Guayana, Guyana, Paraguay und Suriname.

Es wird jedoch angenommen, dass etwa 90% des Gelbfiebers in Afrika auftreten, wo die meisten Todesfälle durch die Infektion auftreten. Es kommt in West- und Zentralafrika sowie in einigen Teilen Ostafrikas vor.

Zu den afrikanischen Ländern, in denen das Risiko von Gelbfieber besteht, gehören: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Zentralafrikanische Republik; Tschad; Republik Kongo; Elfenbeinküste; Demokratische Republik Kongo; Äquatorialguinea; Äthiopien; Gabun; Gambia; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Kenia; Liberia; Mali; Mauretanien; Niger; Nigeria; Ruanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; Südsudan; Togo und Uganda.

Im Jahr 2016 kam es in der Hauptstadt Angolas zu einem Ausbruch, bei dem bestätigt wurde, dass über 100 Menschen an der Infektion gestorben sind. Das Virus verbreitete sich in der Hauptstadt und in den meisten Provinzen des Landes. Während es in Asien nicht als endemisch gilt, sind Reisende und Arbeiter mit dem Virus aus Angola nach China zurückgekehrt.

Früher hat sich das Virus geografisch viel weiter ausgedehnt als heute. Es erreichte die Vereinigten Staaten zum ersten Mal Ende des 17. Jahrhunderts. Es wird angenommen, dass es durch Menschenhandel zwischen Afrika und Amerika verursacht wurde, als Mücken und das Virus zusammen mit Menschen übertragen wurden, die in endemischen Gebieten gelebt hatten. Es reichte bis nach Boston, New York und Philadelphia und blieb bis zum Ende des 19. Jahrhunderts in südlichen Städten. Das Virus wurde auch durch den Handel auf europäische Häfen bis nach Cardiff und Dublin übertragen, obwohl Länder wie Griechenland am stärksten gefährdet waren.

Gelbfiebersymptome

Gelbfieber verursacht bei den meisten Menschen eine leichte Krankheit oder bleibt unbemerkt. Es gibt normalerweise drei bis sechs Tage zwischen der Exposition gegenüber dem Virus durch einen Mückenstich und der Krankheit. Wenn Sie an einer leichten Krankheit leiden und nie sehr krank werden, wird von Ihnen eine vollständige Genesung erwartet. Bei manchen Menschen verursacht Gelbfieber jedoch Fieber, Schüttelfrost, Schmerzen, Blutungen, gelbe Augen und Haut, Übelkeit, Erbrechen, Verwirrtheit, Schock, Organversagen - sogar den Tod.

Für Menschen, bei denen Symptome von Gelbfieber auftreten, gibt es drei Krankheitsstadien:

Eine frühe Infektion tritt drei bis sechs Tage nach der Exposition auf. Sie können Fieber, Muskelschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel und Müdigkeit erleben.

Die Remission erfolgt nach einigen Stunden bis zu einem Tag. Das Fieber, falls vorhanden, sinkt und die Symptome bessern sich. Dies kann 24 bis 48 Stunden dauern. Die meisten Menschen erholen sich zu diesem Zeitpunkt. Ungefähr 15% der mit dem Virus infizierten Menschen leiden an einer schwereren Krankheit.

Schwere Krankheit: Fieber, Übelkeit und Erbrechen treten auf, wenn Sie an einer schweren Krankheit leiden. Bei schweren Infektionen treten neue Symptome und Anzeichen auf:

• Gelbsucht: Bei vielen Menschen mit schwerer Krankheit kommt es zu einer Gelbfärbung der Haut (einschließlich der Handflächen und Fußsohlen), des Weiß der Augen und der Haut unter der Zunge. Dieses Symptom gibt Gelbfieber seinen Namen.
• Manche Menschen beginnen leicht zu quetschen oder haben Blutungen an mehreren Stellen im Körper. Insbesondere können Sie Blutungen aus Ihrer Nase, anderen Schleimhäuten oder einer intravenösen Stelle bemerken oder Blut in Ihrem Erbrochenen sehen.
• Die Anzahl der weißen Blutkörperchen kann niedrig sein, was bedeutet, dass während einer Infektion weniger Immunzellen vorhanden sind.
• Blutuntersuchungen können zeigen, dass die Leber geschädigt ist, was durch das Vorhandensein erhöhter Leberenzyme im Blut nachgewiesen werden kann. Dies kann auftreten, bevor sich Gelbsucht entwickelt.
• Wenn sich die Infektion bessert, wird erwartet, dass die Leberenzyme bis zur zweiten Krankheitswoche ansteigen und dann wieder normal werden.
• Diejenigen, die sich erholen, bilden Antikörper, die gegen das Virus kämpfen, wenn es verschwindet. Das Virus hält bei Menschen, die sehr krank werden, länger im Blut an.
• Eine schwere Krankheit kann zu Verwirrungssymptomen und letztendlich zum Organversagen führen.

Etwa 20% bis 50% der Menschen mit schwerer Krankheit können sterben.

Anzeichen und Symptome von Gelbfieber

Ursachen

Sehr gut

Gelbfieber wird durch ein Flavivirus verursacht, ein einzelsträngiges RNA-Virus, das von der Mücke Aedes aegypti verbreitet wird.

Diese Mücke, die auch Zika und Dengue verursacht, wird in der Tat als Gelbfiebermücke bezeichnet.

Das Gelbfiebervirus kann auch von anderen Mücken übertragen werden, den Aedes africanus in Afrika oder den Haemagogus- und Sabethes-Mücken in Südamerika.

Die Mücken übertragen das Virus, indem sie sich vom Blut einer infizierten Person oder eines anderen Primaten wie eines Affen ernähren und dann eine andere Person oder einen anderen Primaten beißen. Eine Mücke kann das Virus aufnehmen, wenn sie infiziertes Blut verbraucht, kurz bevor der Mensch oder das Tier Fieber entwickelt, und bis zu fünf Tage danach.

Übertragungszyklen

Das Virus hat drei verschiedene Übertragungszyklen: Dschungel (Sylvatic), Intermediate (Savanne) und Urban. Die Auswirkungen der Infektion selbst sind gleich, unabhängig davon, ob sie in einem dieser Zyklen übertragen wird.

Wenn sich Gelbfieber im Dschungel ausbreitet, breitet es sich größtenteils ohne Menschen aus. Stattdessen breitet es sich durch Mücken vom nichtmenschlichen Primaten (wie ein Affe) zum nichtmenschlichen Primaten aus. Wenn Menschen das Dschungelgebiet besuchen (z. B. für Bergbau, Jagd oder Tourismus), können sie auch von einer Mücke gebissen werden und krank werden.

Im Zwischenzyklus (auch Savannenzyklus genannt) breitet sich Gelbfieber regelmäßig zwischen Affen und Menschen durch Mücken in Gebieten am Rande von Dschungelgebieten aus. Es kann Affen zu Menschen, Affen zu Affen, Menschen zu Menschen oder Menschen zu Affen verbreiten.

Im städtischen Kreislauf breitet sich Gelbfieber hauptsächlich zwischen Menschen durch Mücken aus, die in städtischen Gebieten leben. Es beginnt normalerweise, wenn jemand, der mit dem Virus infiziert wurde, aus einem Dschungelgebiet zurückkehrt. In überfüllten städtischen Gebieten kann es zu plötzlichen und großen Ausbrüchen kommen.

Gelbfieberursachen und Risikofaktoren

Diagnose

Die Diagnose von Gelbfieber basiert auf der klinischen Vorgeschichte der Exposition gegenüber einem Mückenstich in einer endemischen Region sowie auf der Vorgeschichte von Symptomen. Es gibt einige Tests, die die Diagnose von Gelbfieber unterstützen oder bestätigen können.

• Antikörpertest: Dieser Test ist der etablierteste diagnostische Test für Gelbfieber. Es sucht nach Immunproteinen gegen Gelbfieber in Ihrem Blut, was darauf hinweist, dass Sie entweder die Infektion abwehren oder sie effektiv bekämpft haben. Es kann jedoch mehrere Tage dauern, bis Ihr Körper genügend Antikörper produziert, um nachgewiesen werden zu können. Möglicherweise müssen Sie bis zu zwei Wochen warten, um Ihre Ergebnisse zu erhalten.
• Viraler PCR-Test: PCR-Tests können das genetische Material des Virus in Ihrem Blut nachweisen. Ein positiver PCR-Test zeigt an, dass Sie das Virus in Ihrem Körper haben, daher wird es als stärkerer Indikator für die aktuelle Infektion angesehen als ein Antikörpertest. Eine wichtige Einschränkung: Die virale RNA ist früh nach der Infektion nachweisbar, aber nach mehreren Tagen der Infektion nicht leicht nachweisbar. Dies bedeutet, dass Sie auch bei einer Infektion ein negatives PCR-Testergebnis erhalten können.
• Urintest: Ein relativ neuer Test kann die virale PCR im Urin nachweisen, wodurch die Diagnose praktischer wird. Dieser Test ist zwar vielversprechend, wird aber noch nicht häufig eingesetzt.

Behandlung

Es gibt keine spezifische antivirale Behandlung für Gelbfieber. Die Krankheit kann jedoch sehr schwerwiegend werden und die damit verbundenen Komplikationen können eine medizinische Versorgung erfordern.

Die Behandlung von Gelbfieber sollte überwacht werden und in einem Krankenhaus stattfinden, nicht zu Hause.

Dies kann Folgendes umfassen:

• Vorbeugung von Blutungen: Wegen des Blutungsrisikos sollten Medikamente, die diese auslösen, wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen, generell vermieden werden.
• Flüssigkeitszufuhr: Die Aufrechterhaltung der Flüssigkeitszufuhr während der gesamten Krankheit mit oralen oder intravenösen Flüssigkeiten kann erforderlich sein, insbesondere wenn Sie Erbrechen oder niedrigen Blutdruck haben.
• Fieberkontrolle: Im Allgemeinen ist Gelbfieber mit leichtem Fieber verbunden. Wenn Ihr Fieber jedoch höher als erwartet wird, benötigen Sie möglicherweise Medikamente, um Ihre Temperatur zu senken.
• Schmerzen: Wenn Sie unter Muskelschmerzen oder allgemeinen Beschwerden leiden, können diese mit oralen oder injizierten Schmerzmitteln behandelt werden.
• Blutdruckunterstützung: Für diejenigen, die unter Schock stehen und bei extrem niedrigem Blutdruck auftreten, kann der Blutdruck mit Medikamenten erhöht werden, die die Blutgefäße verengen und oft als Druckmittel bezeichnet werden.
• Management von Organversagen: Wenn Gelbfieber Organversagen verursacht, müssen diese Organe unterstützt werden, während sich die Infektion bessert. Beispielsweise kann ein Beatmungsgerät erforderlich sein, um das Atmen zu unterstützen. Für die Arbeit der Nieren kann eine Dialyse erforderlich sein.

Wie Gelbfieber behandelt wird

Verhütung

Da es seit einiger Zeit Gelbfieber gibt, ist die Übertragung des Virus gut bekannt. Hier sind einige wirksame Möglichkeiten, um die Infektion zu verhindern:

• Impfung: Bei manchen Menschen wird eine Impfung empfohlen. Wenn Sie in einem endemischen Gebiet leben, sind Sie möglicherweise bereits immun gegen die Infektion und sollten die offiziellen Empfehlungen zur Impfung für sich und Ihre Kinder befolgen. Wenn Sie in ein Gebiet reisen, in dem Gelbfieber endemisch ist, benötigen Sie wahrscheinlich den Impfstoff. Normalerweise sind Impfstoffe für Reisende nicht überall erhältlich, und Sie müssen möglicherweise einen Termin in einer örtlichen Reiseklinik vereinbaren. Es ist auch am besten, im Voraus zu planen, da Sie den Impfstoff mindestens 10 Tage vor Ihrer Reise erhalten sollten.
• Vorsichtsmaßnahmen gegen Mücken: Wenn Sie sich in einem endemischen Gebiet befinden, können Sie sich und Ihre Kinder vor Mücken schützen. Während es nicht immer möglich ist, Mückenstiche vollständig zu vermeiden, können Sie Schichten tragen, insbesondere wenn Sie in Dschungeln und Wäldern reisen, und Sie können Insektenspray verwenden. Es wird auch empfohlen, unter Schutznetzen zu schlafen, auch wenn Sie sich in einem geschlossenen Raum befinden.
• Schutz anderer: Da sich das Virus über eine Mücke von Mensch zu Mensch ausbreiten kann, wird empfohlen, dass Sie sich unter Moskitonetzen aufhalten, um eine Ausbreitung des Virus zu vermeiden, wenn Sie wissen, dass Sie infiziert wurden.

Gelbfieber verhindern

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie in ein Gebiet reisen, in dem Gelbfieber endemisch ist, sollten Sie die empfohlenen Vorsichtsmaßnahmen treffen. Dadurch wird das Infektionsrisiko erheblich minimiert.

Machen Sie sich auch mit den häufigsten Symptomen vertraut, damit Sie bei einer Infektion einen Arzt aufsuchen können. Während die meisten Menschen mit Gelbfieber eine gute Genesung haben, sind die Chancen für eine viel höher, wenn Sie professionelle Pflege erhalten, bevor Komplikationen auftreten.

Gelbfieber: Anzeichen, Symptome und Komplikationen