Sucht ist eine komplexe chronische Gehirnerkrankung, die durch Drogenmissbrauch oder wiederholte Beteiligung an preblematischen Verhaltensweisen wie Glücksspielen gekennzeichnet ist und dann fortgesetzt wird, obwohl sie sich selbst oder anderen Schaden zufügt. Dabei handelt es sich um Interaktionen zwischen Gehirn, Genen, und Umweltfaktoren.
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Übliche Behandlungsansätze umfassen Verhaltenstherapien und Medikamente. Je nach Sucht werden unterschiedliche Behandlungsoptionen empfohlen. In vielen Fällen wird eine Kombination von Ansätzen empfohlen.
Wie bei den meisten chronischen Erkrankungen ist die Genesung umso wahrscheinlicher, je früher mit der Behandlung begonnen wird.
Die Behandlung ist keine Heilung und die Genesung ist oft ein langfristiger Prozess. Ein Rückfall während der Behandlung ist keine Seltenheit, obwohl neuere Behandlungen entwickelt werden, um dies zu verhindern.
Verschreibungspflichtige Medikamente
Für viele Patienten werden verschreibungspflichtige Medikamente Teil ihres Behandlungsplans sein. Diese können aus verschiedenen Gründen und in verschiedenen Stadien verschrieben werden, z. B. wenn jemand zum ersten Mal aufhört, eine Substanz zu verwenden, um den Entzug zu behandeln oder später einen Rückfall zu verhindern.
Der Entzug erfolgt, wenn jemand zum ersten Mal den Drogenmissbrauch beendet. Es kann verschiedene physische und emotionale Symptome sowie psychische Erkrankungen verursachen.
Einige Abhängigkeiten erfordern eine Entgiftung durch bestimmte Medikamente. Dies ist jedoch nicht dasselbe wie eine Behandlung, um eine weitere Verwendung zu verhindern. Eine erfolgreiche Genesung erfordert die Befolgung eines Behandlungsplans nach Abschluss der Entgiftung.
Derzeit gibt es keine von der FDA zugelassenen Medikamente zur Behandlung von Abhängigkeiten von Stimulanzien wie Kokain und Methamphetamin oder von Cannabissucht. Bei Abhängigkeiten von diesen Substanzen konzentriert sich die Behandlung auf Verhaltensberatungsmaßnahmen.
Für Opioidabhängigkeit
Opioide sind eines der am häufigsten gemeldeten verschreibungspflichtigen Arzneimittel in Fällen von Drogenmissbrauch in den USA.
Im Jahr 2017 erklärte das US-Gesundheitsministerium einen Notfall im Bereich der öffentlichen Gesundheit in Bezug auf die Opioidkrise, nachdem die Zahl der Todesfälle durch eine Überdosis synthetischer Opioide erheblich gestiegen war.
Für Menschen mit Opioidsucht, einschließlich verschreibungspflichtiger Schmerzmittel oder Medikamente wie Heroin, werden Medikamente sowohl während der Entgiftung als auch als medikamentöse Behandlung empfohlen, um die Genesung aufrechtzuerhalten. Diese Behandlung steht neben einer Form der Verhaltenstherapie.
Die häufigsten Medikamente zur Behandlung der Opioidabhängigkeit sind:
- Methadon: Dieses bindet ähnlich wie Heroin und andere Opiate an die Opiatrezeptoren im Gehirn.
- Buprenorphin: Dies ist ein Medikament, das Opiatrezeptoren blockiert und stimuliert. Als solches wird angenommen, dass es weniger wahrscheinlich ist, missbraucht zu werden.
- Naltrexon mit verlängerter Freisetzung: Dies ist keine Opiatersatzbehandlung wie Methadon und Buprenorphin. Stattdessen blockiert Naltrexon die Euphorie und die beruhigende Wirkung von Opioiden.
- Lofexidin: Lofexidin ist das erste Medikament, das die Opioidentzugssymptome der FDA reduziert und seit Anfang der neunziger Jahre im Vereinigten Königreich weit verbreitet ist. Es wurde gezeigt, dass es die Entzugssymptome im Vergleich zu Placebo signifikant reduziert und einen geringeren Blutdruckabfall verursachen kann als ähnliche Mittel, die seit einiger Zeit auf diese Weise verwendet werden.
Für Nikotinsucht
Für diejenigen mit Nikotinsucht sind die häufigsten Medikamente:
- Nikotinersatztherapien (NRTs): Ein "kalter Truthahn" (Raucherentwöhnung vollständig) hat eine geringe Erfolgsquote. NRTs sind als Pflaster, Inhalator oder Gummi erhältlich und ersetzen Nikotin, das sonst durch Rauchen erhalten worden wäre.
- Wellbutrin (Bupropion): Es wurde gezeigt, dass dieses Antidepressivum die Chancen verbessert, langfristig und kurzfristig mit dem Rauchen aufzuhören.
- Chantix (Vareniclin): Dieses Medikament verringert das Verlangen, indem es die Nikotinrezeptoren im Gehirn stimuliert, wenn auch nicht so vollständig wie Nikotin.
Möglicherweise haben Sie schon von elektronischen Zigaretten gehört, die auch als E-Zigaretten bezeichnet werden und zur Raucherentwöhnung verwendet werden. Es ist jedoch umstritten, ob sie für diese Verwendung empfohlen werden sollten.
Es gibt zwar Hinweise darauf, dass elektronische Zigaretten in begrenztem Umfang dazu beitragen, dass jemand mit dem Rauchen aufhört, es wird jedoch auch argumentiert, dass sie lediglich die Nikotinsucht verlängern. Die langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen von E-Zigaretten sind derzeit ebenfalls nicht bekannt.
Für Alkoholabhängigkeit
Die häufigsten Medikamente zur Behandlung von Alkoholkonsumstörungen (AUD) - allgemein als Alkoholismus bezeichnet - sind:
- Benzodiazepine: Benzodiazepine werden zur Behandlung des Entzugs eingesetzt und zielen auf bestimmte Neurotransmitter, insbesondere GABA, im Gehirn ab.
- Campral (Acamprosat): Dies wird verwendet, um das Verlangen nach Alkohol zu verringern, wenn es in der Zeit nach dem akuten Entzug verabreicht wird.
- Naltrexon: Dies ist ein Anti-Craving-Medikament zur Langzeitbehandlung von Alkoholabhängigkeit.
- Antabus (Disulfiram): Durch die tägliche Einnahme dieses Medikaments wissen Patienten, dass sie eine unangenehme und möglicherweise gefährliche Reaktion haben, wenn sie Alkohol trinken.
- Antidepressiva: Es wird angenommen, dass Antidepressiva, insbesondere SSRIs, zur Behandlung von Alkoholkonsumstörungen und bestimmten anderen psychiatrischen Störungen von Nutzen sein können.
Therapien
Verhaltenstherapien sind die am häufigsten verwendete Behandlung für Sucht. Diese Behandlungen helfen Suchtkranken, ihre Einstellungen und Verhaltensweisen in Bezug auf die Sucht zu ändern. Sie werden in fast allen Fällen zusammen mit Medikamenten empfohlen.
Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)
Die kognitive Verhaltenstherapie ist ein psychotherapeutischer Ansatz, der häufig zur Behandlung von Depressionen, Angststörungen und anderen psychischen Störungen eingesetzt wird. Es hat sich jedoch auch als wirksam bei der Behandlung von Sucht erwiesen.
CBT hilft Patienten dabei, schlecht angepasste Gedanken und Verhaltensweisen zu identifizieren und zu ändern, die möglicherweise zur Sucht beitragen. Ein zentraler Teil dieser Therapie besteht darin, Erfahrungen zu identifizieren, die Rückfälle auslösen können, und den Patienten dabei zu helfen, Selbstkontroll- und effektive Bewältigungsstrategien zu entwickeln.
Die kognitive Verhaltenstherapie hat sich als wirksame Behandlung für Substanzstörungen allein und in Kombination mit anderen Behandlungsarten erwiesen.
Es hat sich auch langfristig als wirksam erwiesen. In einer Studie stellten 60% der Patienten mit Kokainabhängigkeit, die sich neben verschreibungspflichtigen Medikamenten einer CBT unterzogen hatten, ein Jahr nach ihrer Behandlung saubere toxikologische Untersuchungen durch.
Familientherapie
Es hat sich gezeigt, dass familienbasierte Interventionen ein wichtiger Bestandteil der Suchtbehandlung sind, insbesondere für junge Erwachsene und Jugendliche. Die Familientherapie ist eine spezifische und zielgerichtete Behandlung, die sich mit familiären Rollen, Beziehungen, Grenzen und Funktionen befasst.
Ziel ist es, die Beziehungen innerhalb der Familie zu verbessern, was zu einer Verringerung des problematischen Verhaltens führt. Es kann Familienmitgliedern helfen, sich ihrer eigenen Bedürfnisse bewusst zu werden und zu verhindern, dass Sucht von einer Generation zur nächsten wechselt.
Notfallmanagement
Beim Notfallmanagement (CM) wird eine positive Verstärkung wie Belohnungen oder Privilegien eingesetzt, um die Abstinenz zu unterstützen oder die Behandlung fortzusetzen. Zu den Anreizen gehören beispielsweise Gutscheine, die gegen Einzelhandelsartikel oder Geld eingetauscht werden können. Es wird typischerweise in Kombination mit anderen Arten der Behandlung verwendet.
Eine Überprüfung von Studien zu CM-Interventionen bei Substanzstörungen zwischen 2009 und 2014 ergab, dass 86% signifikante Effekte während der Behandlung berichteten. Es gibt jedoch gemischte Hinweise darauf, wie lange CM für die Nachbehandlung wirksam ist.
In einer systematischen Überprüfung wurde beispielsweise festgestellt, dass in einer Studie sechs Monate nach der Behandlung kein nachhaltiger Nutzen von CM festgestellt wurde. Andere Studien in der Überprüfung ergaben, dass CM in Kombination mit anderen Studien langfristig wirksam sein kann Behandlungen wie CBT.
Motivationsförderungstherapie
Die Motivational Enhancement Therapy (MET) ist eine Kurzzeitbehandlung, die zu schnellen und intern motivierten Verhaltensänderungen führt. Ziel ist es, Suchtkranken zu helfen, motiviert zu werden, Hilfe zu erhalten oder ihr Verhalten zu ändern.
Untersuchungen haben gezeigt, dass die Auswirkungen von MET von der Art der Sucht und dem Ziel der Intervention abhängen. Es wird beispielsweise nicht als so wirksam angesehen, wenn diejenigen behandelt werden, die mehrere Medikamente einnehmen.
Alternative Behandlungen
Die erste Behandlungslinie für die meisten Suchtformen sind Medikamente in Kombination mit irgendeiner Form von Verhaltenstherapie oder Beratung. Es gibt jedoch auch alternative Behandlungen, die sich als wirksam erwiesen haben. Es ist nicht ratsam, sich ausschließlich auf diese Behandlungen zu verlassen, aber sie können Sie bei Ihrer Genesung unterstützen.
Ohrakupunktur
Eine übliche alternative Behandlung für Drogenmissbrauch ist die Ohrakupunktur, auch als Ohrakupunktur bekannt. Bei der Ohrakupunktur werden bestimmte Punkte am Ohr stimuliert. Es kann einzeln verabreicht werden, wird jedoch häufig in einer Gruppe während Programmen zur Wiederherstellung des Drogenmissbrauchs durchgeführt.
Die National Acupuncture Detoxification Association (NADA) entwickelte in den 1970er Jahren ein standardisiertes Protokoll für die Ohrakupunktur. Seitdem gibt es einige Untersuchungen und Einzelfälle, die die Wirksamkeit dieser Behandlung belegen.
Es war jedoch schwierig, die Theorie mit randomisierten kontrollierten Studien zu validieren. Einer der Gründe dafür ist, dass es schwierig ist, den Empfänger zu blenden - wo er nicht weiß, welche Behandlung er erhält.
Hypnotherapie
Hypnotherapie ist als Methode zur Unterstützung einiger Suchtkrankheiten weit verbreitet, z. B. um jemandem zu helfen, mit dem Rauchen aufzuhören. Ein ausgebildeter Therapeut führt die Behandlung durch, bei der der Klient in einen veränderten Bewusstseinszustand (Hypnose) versetzt wird, in dem er offener für Vorschläge ist.
Während Hypnotherapie beliebt ist, hat die Erforschung ihrer Wirksamkeit zu gemischten Ergebnissen geführt.
Eine Bevölkerungsstudie aus dem Jahr 2019 umfasste 18.929 Erwachsene in England, die versucht hatten, innerhalb von 12 Monaten mit dem Rauchen aufzuhören. Es wurde festgestellt, dass Hypnotherapie nicht signifikant mit Abstinenz assoziiert war, und es wurde der Schluss gezogen, dass sie für Personen mit einem höheren Grad an Nikotinsucht weniger wirksam war.
Eine Überprüfung von 14 randomisierten kontrollierten Studien im Jahr 2019 ergab, dass es nicht genügend Beweise gab, um festzustellen, ob eine Hypnotherapie wirksamer als andere therapeutische Interventionen war oder ob sie wirksamer war als überhaupt keine Behandlung.
Lebensstil
Es gibt Dinge, die Sie selbst tun können, um sich zu erholen und mit Sucht umzugehen. Selbstpflegestrategien können Ihren Behandlungsplan unterstützen und auch dazu beitragen, Stress und Müdigkeit zu reduzieren.
Strategien umfassen:
- Ernähre dich gesund.
- Regelmäßig Sport treiben.
- Genug Schlaf bekommen.
- Behandeln Sie effektiv kleinere Krankheiten und Zustände.
Einige Formen der Sucht hängen möglicherweise damit zusammen, wie Sie mit bestimmten Belastungen umgehen. Wenn Sie beispielsweise mit chronischen Schmerzen leben, besteht möglicherweise ein höheres Risiko für Sucht oder Rückfall.
Die Entwicklung neuer Bewältigungsmechanismen kann dazu beitragen, die Abhängigkeit von Suchtmitteln oder Verhaltensweisen zu verhindern. Therapien wie CBT sollen Ihnen bei der Entwicklung dieser neuen Strategien helfen.
Soziale Unterstützung ist unerlässlich. Der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe kann Ihnen helfen, mit anderen in Kontakt zu treten, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben und ein wichtiger Bestandteil Ihres Behandlungsplans sind.
Andere Bedingungen können sich auch auf Ihre Genesung auswirken. Es gibt eine hohe Prävalenz von psychischen Störungen bei Menschen mit Substanzstörungen.
Laut einer im Jahr 2018 veröffentlichten landesweiten Umfrage hatten 32% der Menschen mit Drogenmissbrauchsstörung in den USA auch eine schwere depressive Störung. Es ist wichtig, eine Behandlung für Erkrankungen wie Depressionen als Teil Ihrer Erkrankung zu erhalten Suchtbehandlungsplan. Dies erhöht die Chance auf eine erfolgreiche Wiederherstellung.
Wenn Sie oder eine geliebte Person Informationen zu Unterstützungs- oder Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe wünschen, können Sie die nationale Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) unter 1-800-662-4357 anrufen.
Ein Wort von Verywell
Denken Sie daran, dass es keinen Weg gibt, Sucht zu behandeln, und dass die Genesung für jeden anders aussehen wird.Sie haben nicht das Gefühl, dass Sie versagt haben, wenn Sie während Ihrer Behandlung Rückfälle haben. Dies kann passieren und ist nicht ungewöhnlich.
Die Suche nach einer Suchtbehandlung kann entmutigend sein, aber es ist wichtig, so schnell wie möglich Hilfe zu erhalten. Die langfristige Erholung wird ein fortlaufender Prozess sein. Während es eine Herausforderung sein kann, ist es möglich, mit Sucht umzugehen, und es stehen wirksame Behandlungen zur Verfügung.
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